вогнутая барабанная перепонка что делать

Барабанная перепонка втянута

Барабанная перепонка – это тонкая (0,1 мм) пластинка из соединительной ткани, которая разделяет среднее и внешнее ухо. Если барабанная перепонка втянута, причины следует искать в воспалительных процессах слуховой (евстахиевой) трубы, которая соединяет барабанную полость и носоглотку. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые.

Содержание статьи

Причины возникновения

Основная причина острого тубоотита – распространение инфекции со стороны верхних дыхательных путей и носоглотки в слизистые оболочки слуховой трубы при таких заболеваниях:

Возбудителями болезни выступают стафилококки, стрептококки и вирусы, а также пневмококки у детей.

Реже обуславливается грибковой инфекцией, аллергией (поллиноз, аллергический ринит) и специфической микрофлорой (сифилис, туберкулез).

Развитие хронического евстахиита обусловлено наличием воспалительных процессов носоглотки, носящих постоянный характер:

Способствует возникновению болезни также усложненное прохождение воздуха вследствие искривления перегородки носа или доброкачественных новообразований в глотке и полости носа (полипы, аденоиды, рубцы, опухоли).

Развитие и основные симптомы

Вследствие нарушения проходимости евстахиевой трубы (частичной или полной) происходит нарушения или прекращение ее вентиляции. Втянутая барабанная перепонка свидетельствует о том, что оставшийся во внутренней полости воздух уже впитался, и давление в ней понижено. Это приводит к тому, что в полость втягивается транссудат с фибрином и белком (желтоватого или зеленоватого цвета). Он усложняет движение слуховых косточек и перепонки, и приводит к снижению слуха до трети от нормы. Позже в полость могут проникнуть нейтрофилы и лимфоциты, способные провоцировать воспаление.

Такие процессы становятся предпосылками катаральной формы среднего отита с риском перехода в гнойную форму, особенно у людей со сниженным иммунитетом. Это чревато появлением спаек (адгезивный средний отит), резким ухудшением слуха и необходимостью проведения сложной операции или слухопротезирования.

Основные симптомы тубоотита могут иметь двусторонний характер или проявляться в одном ухе:

Перепады давления воздуха внутри полости приводят к болезненным ощущениям, чувству давления и распирания в ухе. Других негативных ощущений и повышения температуры у больного не наблюдается. Иногда при зевании или глотании слюны слух на некоторое время улучшается.

Причина этого – увеличение просвета трубы при сокращении соответствующих мышц.

Острая форма болезни способна переходить в хроническую, особенностями которой являются периоды обострения и ремиссии. При этом диаметр трубы неуклонно уменьшается, что приводит к слипанию ее стенок и наличию постоянных симптомов евстахиита.

Диагностика

Диагноз устанавливается, исходя из анамнеза болезни и дополнительных обследований, в частности:

При отоскопии отмечается резко выделяющийся отросток молоточка, а также втянутая барабанная перепонка, причины и лечение которой определяются объективными и субъективными методами.

Объективный способ – продувание евстахиевой трубы и измерение полученного результата посредством аудиометрии и отоскопии. Если после продувания улучшается слух и ослабевает втяжение перепонки, то причина проблем – в слуховом проходе.

Кроме того, берется мазок из зева для выявления болезнетворной микрофлоры и определения антибиотиков, необходимых для борьбы с ней.

Лечение заболевания

При терапии евстахиита осуществляются комплексные лечебные мероприятия, которые включают в себя несколько направлений:

Во избежание попадания инфицированной слизи из носоглотки в ухо, пациенту не рекомендуется сильно сморкаться. Выделения нужно удалять без напряжения.

Если консервативная помощь не произвела должного эффекта, то делается прокол перепонки и дренирование полости. В более тяжелых случаях проводится шунтирование. Через шунт промывается барабанная полость.

Пневмомассаж как часть терапии

Пневмомассаж обычно применяется на катаральном этапе заболевания или на стадии выздоровления. Он может проводиться в больнице или в домашних условиях.

В отоларингологических отделениях применяются:

В домашних условиях после инструкций ЛОР-врача пациенты осуществляют ручной пневмомассаж. Наиболее распространенные приемы:

Источник

Помогаем слабослы­шащим людям вернуться к полно­цен­ной жизни

Не только грамотно диагно­стируем потерю слуха и лечим её, но и помогаем с адапта­цией и сопрово­ждением. Понимаем, как важна забота и чуткое отношение

Наши услуги

Специалисты по слуху «Аудионика» всегда стараются сделать всё возможное для того, чтобы вернуть слабослышащему человеку возможность снова слышать мир и полноценно общаться с родными и близкими. Мы не только предоставляем для этого необходимые услуги, но и действительно заботимся о тех, кто обращается к нам за помощью.

Диагностика

Диагностируем слух в два этапа:
— отоскопия — осматриваем ухо;
— тональная пороговая аудиометрия — специалист определяет, какие звуки вы слышите хорошо, а какие — нет.

Это позволяет выявить степень и характер снижения слуха.

Слухо­проте­зиро­вание

Мы адаптируем cлуховые аппараты под особенности каждого пациента: учитываем удобство ношения, уровень жизни пользователя, его требова­ния к воспри­ятию звуков.

Расскажем об особенностях разных аппаратов, и после диагностики посоветуем нужный.

Защита слуха

Работаете в шумной обстановке? Завсегдатай бассейна? Любой громкий звук или влага в ушах могут стать причиной снижения слуха.

Мы изготавливаем особые беруши и акваплаги по индивиду­альному слепку под любой вид деятельности.

Сервис

Осуществляем гаранти­йный ремонт, следим за слухом в динамике, донастра­иваем аппараты в соотве­тствии с измене­ниями.

Помогаем в адапта­ции и привы­кании, чтобы кор­рекция слуха прошла комфортно.

Специалисты по слуху «Аудионика». Кто мы?

Уже 14 лет помогаем людям слышать. За эти годы наши специалисты накопили колоссальный опыт и теперь способны решить практически любую проблему со слухом.

Мы начинали в Хабаровске с маленькой клиники в 2007 году. Сегодня мы работаем в 12 городах Дальнего Востока, Сибири и Хакасии. Более 15000 человек с нашей помощью вернулись к полноценной жизни и общению.

Ваш слух — наша забота!

Отзывы

Яковлева Ольга

Яковлева Ольга

Добрый день,всем, зашла,в аудионику слуха на Ленинградской, мне с пригорода, очень удобно. Администратор Алина, предлогает свои услуги, грамотно, врач Елена Григорьевна проводит прием на высшем уровне,

Диана Николаевна Радонежская

Диана Николаевна Радонежская

Большое спасибо за внимательное, доброе отношение, профессионализм. У вас всегда очень комфортно и тепло. Каждый раз, обращаясь к вам, получаю грамотную консультацию, профессиональное решение вопросов, сколько бы времени это не занимало. Очень рада, что обратилась в ваш центр и, благодаря грамотно предложенному аппарату, могу не только без проблем общаться с близкими, но и вести занятия по искусству общения и красоте русского слова. А ваше искусство общения всегда на высоте.

Владимир

Владимир

Источник

Втянутая барабанная перепонка: в чем заключается патология, симптомы, причины и прогноз

Лечение

Существует целый ряд методов терапии, которые позволяют справиться с втянутостью перепонки – лекарственные препараты, хирургические вмешательства, физиопроцедуры. В качестве дополнения нередко применяют народные средства.

Медикаментозно

Если воспалительный процесс стал причиной нарушения проходимости слуховой трубы, подбирают терапию. Для этого нужно купировать очаг поражения и восстановить нормальное состояние тканей. Чтобы решить данную задачу, применяют противовоспалительные средства. Если воспаление имеет гнойный характер, показаны местные и системные антибиотики.

Немаловажное значение имеет применение сосудосуживающих капель для носа. С их помощью удается устранить отек и раскрыть евстахиеву трубу. Благодаря этому снижается припухлость и давление в слуховом канале.

Обязательным элементом лечения является применение витаминных комплексов. С их помощью удается укрепить иммунитет, восстановить мембрану и справиться с последствиями применения антибиотиков.

Народными средствами

Если причиной втянутости перепонки является воспалительный процесс, можно использовать специальные народные средства, которые помогут справиться с отечностью и раздражением. К ним относят:

Физиотерапия

При втягивании перепонки ситуацию поможет исправить продувание евстахиевой трубы. Для этой цели можно применять методики Политцера и Вальсальвы. Благодаря этому удается нормализовать вентиляцию и дренаж слуховой трубы и восстановить нормальное давление в среднем ухе.

Также применяют такие методы физиотерапии:

Хирургическое вмешательство

Чтобы выровнять давление и убрать жидкость из среднего уха, применяется методика парацентеза. В ходе процедуры выполняется надрез мембраны.

При разрыве или деформации перепонки может выполняться мирингопластика. Данная процедура помогает восстановить пораженные участки мембраны.

Отзывы о парацентезе смотрите в нашем видео:

Физиопроцедуры при евстахиите

Для лечения заболевания физиотерапевтические процедуры являются обязательным элементом:

Как проходит лечение

В обязательном порядке следует правильно подобрать способ лечения, что возможно лишь после определения причины и обращения к специалисту. Существует несколько методов.

Медикаментозный

Если причиной втянутости стал воспалительный процесс внутри органа слуха, вызвавший ухудшение проходимости канала, потребуется медикаментозная терапия.

Для ликвидации воспаления и снятия отёчности помогут сосудосуживающие капли для носа, они способствуют устранению припухлости носоглотки и раскрытию слуховой трубы, что, в итоге, снизит давление в слуховом канале. Для этого подойдут: Нафтизин, Ринонорм, Ксилометазолин.

При развитии у пациента гнойного процесса назначаются местные или системные антибиотики. Для закапывания в ухо врач может назначить: Нормакс, Отофа, Ципромед, а для приёма внутрь: Амоксициллин, Ампициллин, Азитромицин. В некоторых случаях показаны антибактериальные препараты в виде инъекций, например Цефазолин или Нетилмицин.

Антибиотики назначаются исключительно лечащим врачом, самолечение в данном случае может лишь усугубить ситуацию и привести к развитию побочных эффектов.

В случае, когда патология вызвана аллергией, состояние помогут улучшить антигистаминные средства: Кларитин, Супрастин, Лоратадин, Цетрин и прочие.

Помимо лекарственных препаратов рекомендуется также витаминотерапия. Для укрепления иммунитета и скорейшего восстановления стоит подобрать комплекс витаминов и минералов, а также подкорректировать рацион, добавив полезные вещества.

Народные средства

В дополнение к традиционным методам можно использовать народные средства, позволяющие снять отёчность. Однако их следует применять исключительно после разрешения лечащего врача. Среди рецептов чаще всего используют:

Важно, домашние рецепты могут серьёзно навредить, особенно если у больного произошёл разрыв мембраны. Перед началом использования данных средств обязательно проконсультируйтесь с отоларингологом.

Физиотерапия

В некоторых ситуациях назначают физиотерапию, с её помощью удастся выровнять давление и улучшить вентиляционную функцию евстахиевой трубы, тем самым избавиться от втянутости перепонки. Для этого применяют методы:

Продувание по Политцеру запрещено на острой стадии заболевания, поскольку есть риск попадания инфекции из глотки в среднее ухо.

Помимо продувания назначаются и другие виды физиотерапии:

В комплексе с физиотерапией доктор может порекомендовать пневмомассаж в домашних условиях, выполняемый несколькими способами:

Хирургическое вмешательство

В тяжёлых случаях или при отсутствии положительного результата от назначенного лечения при втянутости потребуется операция. Чтобы избавиться от патологии применяют методику парацентеза, во время процедуры врач выполняет надрез мембраны.

При деформации или перфорации можно провести мирингопластику, позволяющую восстановить повреждённые участки мембраны с помощью лоскутка из собственной ткани.

Клинические признаки недуга

К клиническим признакам хронического тубоотита относятся:

Во время ремиссии трудоспособность больных сохраняется, самочувствие удовлетворительное.

Что провоцирует воспаление

Спровоцировать евстахиит могут состояния и заболевания, вызывающие нарушения проведения воздуха через воздухоносные пути (анатомические патологии):

Евстахиит может возникнуть вследствие инфекции, ставшей причиной миграции воспалительного процесса на слизистую оболочку трубы из полости носоглотки. Примером таких заболеваний являются:

Чаще всего воспаление евстахиевой трубы вызывают стрептококки, пневмококки, вирусы, стафилококки. Иногда причиной могут стать грибки, разные болезнетворные микроорганизмы. Появиться евстахиит может при аллергическом заболевании носоглотки. Болезнь в этом случае вызывает отечность слуховой трубы. Одной из причин может быть аллергический ринит, сенная лихорадка.

Источник

Повреждения барабанной перепонки

Повреждение барабанной перепонки — возникающее под действием механических, физических, термических или химических факторов травмирование барабанной перепонки. Повреждение барабанной перепонки сопровождается болью и заложенностью в ухе, ушным шумом, понижением слуха. Клиническая выраженность этих проявлений зависит от силы травматического фактора и соответственно степени возникших повреждений. Повреждение барабанной перепонки диагностируется в ходе отоскопии и микроотоскопии, при присоединении вторичной инфекции необходим бакпосев отделяемого из уха. Консервативное лечение повреждения барабанной перепонки включает освобождение слухового прохода от инородных тел и сгустков крови, его обработку этиловым спиртом, профилактическую антибиотикотерапию, лечение инфекционных осложнений. Хирургическое лечение заключается в проведении мирингопластики или тимпанопластики.

Общие сведения

Барабанная перепонка располагается в конце слухового прохода и отделяет его от барабанной полости среднего уха. Она состоит из 3 слоев: наружного, который является продолжением эпидермиса кожи слухового прохода, среднего, который состоит из радиальных и циркулярных фиброзных волокон и внутреннего, представляющего собой слизистую оболочку барабанной полости. Барабанная перепонка выполняет защитную функцию, препятствуя попаданию в среднее ухо воздуха, воды, инородных тел и микроорганизмов. Второй функцией барабанной перепонки является звукопроведение. Вызванные звуковыми волнами колебания барабанной перепонки передаются от нее по цепи слуховых косточек к звуковоспринимающему аппарату внутреннего уха. Выраженность нарушений защитной и звукопроводящей функций при повреждении барабанной перепонки зависит от характера и степени ее травмирования.

Повреждение барабанной перепонки может приводить к ее тотальному разрушению, частичному или полному разрыву, нарушению целостности отдельных слоев или элементов перепонки. Повреждение барабанной перепонки, сопровождающееся нарушением ее целостности, считается инфицированным и представляет опасность в плане развития инфекционных осложнений: острого среднего отита, хронического гнойного среднего отита, лабиринтита, мастоидита, отомикоза и пр.

Причины

Механическое повреждение барабанной перепонки может быть связано с травмой уха, инородным телом уха, неквалифицированными попытками извлечения серной пробки, применением для чистки наружного слухового прохода не предназначенных для этого предметов (шпилек, спичек, скрепок и т. п.). Повреждение барабанной перепонки возможно при черепно-мозговой травме, сопровождающейся переломом пирамиды височной кости и нарушением целостности барабанной полости.

К физическим факторам, способным привести к повреждению барабанной перепонки, прежде всего относится резко возникающий перепад давлений внутри барабанной полости и в наружном слуховом проходе. Акустическое (барометрическое) повреждение барабанной перепонки возможно при падении на ухо, ударе по ушной раковине, сильном чихании с закрытым носом, нахождении в зоне взрыва, проведении водолазных или кессонных работ, испытаниях в барокамере, прыжках в воду с большой высоты. Акустическое повреждение барабанной перепонки возникает в результате ее избыточного растяжения, может иметь различную степень выраженности, сопровождаться аэроотитом и аэросинуситом. Баротравма уха способна вызвать структурные нарушения отдельных слоев или элементов барабанной перепонки; привести к повреждению проходящего в перепонке сосуда; спровоцировать полный разрыв барабанной перепонки.

Термическое повреждение барабанной перепонки обычно сопровождается ожогом ушной раковины. Оно может носить бытовой и производственный (кузнечное дело, гончарное производство, металлургические цеха) характер. Химическое повреждение барабанной перепонки происходит при попадании в слуховой проход едких химических веществ (кислот и щелочей). Зачастую оно приводит к полному разрушению барабанной перепонки и попаданию едкого вещества в барабанную полость, а через нее и во внутреннее ухо. Выделяют также военное повреждение барабанной перепонки, к которому относят ее осколочные и пулевые ранения.

Симптомы

Момент повреждения барабанной перепонки, как правило, сопровождается возникновением резкой боли в ухе. Затем болевой синдром может утихнуть и на первый план выходят жалобы на снижение слуха (тугоухость), шум в ухе и чувство заложенности в нем. Если повреждение барабанной перепонки приводит к ее разрыву, то пациенты могут отмечать выделение воздуха из травмированного уха при сморкании или чихании. Соответствующий результат может быть получен в ходе пробы Вальсальвы. Однако ее проведение не рекомендовано, в связи с возможностью заноса инфекции через слуховую трубу при наличие таких заболеваний носоглотки, как фарингит, ринит, ларингит, синусит, хронический тонзиллит, евстахиит, ангина, озена или аденоиды.

Выраженность клинических проявлений напрямую зависит от того, насколько сильное повреждение барабанной перепонки имело место. Незначительное повреждение барабанной перепонки, затрагивающее только ее наружный слой или отдельные волокна среднего слоя, не приводит к заметному снижению слуха. Оно характеризуется быстрым регрессом боли и других симптомов. Обширное повреждение барабанной перепонки может сопровождаться переломом слуховых косточек, вывихом или разрывом их сочленений, травмированием внутренних мышц полости среднего уха. Наиболее часто наблюдаются разрывы наковальнестременного и молоточко-наковаленного сочленения, перелом ножек и основания стремени. Нарушения в цепочке слуховых косточек приводит к появлению выраженной кондуктивной тугоухости. Перелом основания стремени сопровождается интенсивным ушным шумом и тугоухостью смешанного типа; возможны вестибулярные расстройства и вытекание перилимфы из уха.

Диагностика

Поскольку повреждение барабанной перепонки сопровождает 90% травм уха, его первичной диагностикой часто занимаются травматологи. Однако для более квалифицированной диагностики и определения оптимальной лечебной тактики пациентам с повреждением барабанной перепонки необходима консультация отоларинголога. Основным и зачастую достаточным методом в диагностике повреждения барабанной перепонки является эндоскопическое исследование: отоскопия и микроотоскопия. По показаниям для оценки функции слухового и вестибулярного аппаратов проводится аудиометрия, пороговая аудиометрия, исследование камертоном, акустическая импедансометрия, электрокохлеография, стабилография, вестибулометрия, калорическая проба. Повреждение барабанной перепонки, осложненное вторичным инфицированием, является показанием для бактериологического исследования выделений из уха.

Отоскопия

При небольшом травмировании отоскопия выявляет лишь инъекцию сосудов барабанной перепонки. Значительные повреждения могут визуализироваться в виде субтотальных дефектов, точечных и округлых перфораций, щелевидных разрывов или полного разрушения барабанной перепонки. Разрывы и перфорации барабанной перепонки характеризуются неровными фестончатыми краями. Через образовавшееся в перепонке перфорационное отверстие в некоторых случаях при отоскопии можно увидеть медиальную стенку барабанной полости и выявить характерную для свежей травмы гиперемию слизистой. Иногда отоскопия диагностирует образовавшуюся в результате повреждения барабанной перепонки гематому барабанной полости. При механическом или акустическом повреждении могут отмечаться различной выраженности кровоизлияния в барабанную перепонку от отдельных петехий до массивных кровоизлияний.

Спустя некоторое время после того, как было получено повреждение барабанной перепонки, проводится контрольная отоскопия. Она направлена на оценку происходящих в барабанной перепонке репаративных процессов. Контрольная отоскопия может выявить рубцевание или организацию стойкого перфорационного отверстия. В некоторых случаях в толще барабанной перепонки наблюдается плотное белое образование, обусловленное отложением в рубце солей кальция. Отложение солей может наблюдаться и по краю оставшейся перфорации.

Лечение повреждения барабанной перепонки

Не осложненное повреждение барабанной перепонки не требует излишнего вмешательства. Не следует производить промывания слухового прохода или закапывание капель в ухо. При необходимости проводят удаление инородного тела из уха. При наличие кровяных сгустков их удаляют сухим ватным тампоном. Для профилактики инфицирования применяют обработку слухового прохода этиловым спиртом. При опасности развития воспалительных осложнений среднего уха назначают системный прием антибиотиков. Осложненное вторичной инфекцией повреждение барабанной перепонки лечат в соответствии с принципами лечения отита.

В случаях, когда после проведенного лечения повреждения барабанной перепонки в ней остается отверстие, показано его закрытие хирургическим способом. С этой целью проводится тимпанопластика и мирингопластика. В качестве материала для закрытия перфорационного отверстия может применяться куриный амнион, фасция височной мышцы, меатотимпанальный лоскут и др. Последнее время в отоларингологии разработан метод закрытия перфорации при помощи трансплантации культивированных аллофибробластов человека. Он применяется, если перфорационное отверстие составляет более 50% площади барабанной перепонки и не имеет признаков заживления спустя 14 дней от момента повреждения.

Прогноз

Исход повреждения барабанной перепонки зависит от его размеров. Примерно у 55% пациентов отмечается самопроизвольное восстановление барабанной перепонки. Лучший прогноз для самостоятельного заживления имеют щелевидные разрывы барабанной перепонки, а также перфорации, занимающие не более 25% ее площади. Небольшое повреждение барабанной перепонки зарастает, не оставляя после себя следов. Значительное повреждение барабанной перепонки сопровождается рубцеванием. Массивные рубцовые изменения и кальцификация барабанной перепонки, а также наличие стойкой остаточной перфорации являются причинами развития кондуктивной тугоухости.

Неблагоприятный для восстановления слуха прогноз имеет повреждение барабанной перепонки, сочетающееся с повреждением слуховых косточек или сопровождающееся инфицированием. В первом случае в барабанной полости возникает адгезивный средний отит, во втором — различные воспалительные осложнения. Подобное осложненное повреждение барабанной перепонки приводит к стойкой кондуктивной или смешанной тугоухости, требующей проведения операций по восстановлению слуха или слухопротезирования современными слуховыми аппаратами.

Источник