воспалилась мастопатия что делать
Воспалилась мастопатия что делать
Чтобы грудь не страдала
Фиброзно-кистозная мастопатия (от древне-греческого μαστός — «грудь» + πάθος — «страдание, болезнь») – это группа дисгормональных доброкачественных заболеваний молочной железы (МЖ) с разрастанием ее ткани. Согласно статистике данная патология встречается примерно у 40% пациенток. Заболевание считается весьма опасным, поскольку при отсутствии своевременной и эффективной терапии может привести к различным осложнениям, и даже к раку молочной железы.
Несмотря на то, что мастопатия относится к визуальным локализациям и легкодоступна для исследования, раковое поражение ее в 1-2 стадии диагностируется лишь у 57,6 % больных. А количество больных с запущенными формами рака молочной железы составляет 42,4 %.
Ученые из НИИ онкологии им. П.А. Герцена, анализировавшие сложившуюся ситуацию, пришли к выводу, что причина ее возникновения напрямую связана с низкой медицинской культурой населения:
Но основная причина широкого распространения разных форм мастопатии, в том числе и диффузной, все-таки в плохой осведомленности населения о причинах, симптомах и последствиях данного заболевания. Вот почему стоит детально разобраться, что же оно из себя представляет.
Специалисты, в зависимости от характера новообразований, подразделяют мастопатию на диффузную и узловую. При диффузной мастопатии преобладают мелкие образования, равномерно распределенные в обеих железах, а при узловой крупные опухоли. При диффузной мастопатии происходит изменение тканей в области груди и чрезмерное разрастание соединительной ткани.
Причины
К факторам, провоцирующим диффузную мастопатию, можно отнести:
Спровоцировать диффузную мастопатию могут следующие патологии:
И такие факторы как:
Симптомы
К основным проявлениям диффузной мастопатии можно отнести:
В период окончания менструального цикла симптомы идут на убыль. Но только не тогда, к диффузная мастопатия уже прогрессирует. В этом случае симптомы присутствуют постоянно и уже не зависят от периода менструаций.
Гормональные нарушения при диффузной мастопатии могут выражаться в виде:
Стадии мастопатии
Первая стадия. Изменения соединительной ткани еще не присутствуют. Но уже начинается болезненность.
Второй этап. Появляются небольшие разрастания, а боли приобретают выраженный и постоянный характер.
Завершающий этап. Присутствуют значительные разрастания, размер которых сопоставим с грецким орехом. И при отсутствии правильной терапии риск возникновения рака груди значительно возрастает.
Диффузная мастопатия часто сопровождается такими патологиями, как:
Диагностика молочных желез
Обычно маммолог назначает пациентке следующие инструментальные исследования:
Лечение диффузной мастопатии
Строго индивидуально. Целесообразность и характер терапии определяются лечащим врачом. Лечение может включать в себя:
Коррекцию диеты.
Рекомендуется ограничить употребление таких, продуктов, как кофе, крепкий чай, шоколад, какао, кола, поскольку кофеин, теобромин, теофиллин способствуют развитию фиброзной ткани и образованию жидкости в кистах. И, наоборот ввести в свой рацион морепродукты, йодированную соль, йодированное молоко.
Правильный выбор белья.
Правильный выбор бюстгальтера может помочь устранить болевые ощущения у женщин с циклической или постоянной формой масталгии.
Витаминотерапия.
Назначаются витамины А ( антиэстрогенное действие), С, Е (антиоксидант) и витамины группы В (особенно – В6), в комплексе или отдельно.
Препараты йода.
В основе механизма их действия − подавление тиреоидной активности, сопровождающееся снижением чувствительности рецепторов ткани молочной железы к эстрогенам
Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
Эффективно снимают болевые ощущения и воспаление, но имеют много побочных эффектов и противопоказаний, например, не назначаются при язвенной болезни и тяжелой форме гастрита.
Гормонотерапия.
Их назначение требует обязательного и разностороннего предварительного обследования, поскольку неправильный выбор может привести к обострению всех симптомов и усугублению заболевания.
Применение комплексных природных и гомеопатических препаратов.
В настоящее время их номенклатура достаточно широка представлена. В связи с чем, сделать выбор порою совсем непросто. Отдавая предпочтение тому или иному продукту в первую очередь, конечно, необходимо учитывать его эффективность, безопасность и надежность.
Всем этим принципам в полной мере соответствует негормональный препарат «Стелла».
Прием капсул «СТЕЛЛА» при фиброзно-кистозной мастопатии позволяет:
«СТЕЛЛА» − здоровье и молодость женщины в любом возрасте!
Диагностика и лечение мастопатии молочной железы
Причины возникновения мастопатии
Основная причина мастопатии — гормональный сбой в организме женщины. Выработка нестандартного количество прогестерона, эстрогена и мужского полового гормона приводит к тому, что фиброзная ткань молочной железы разрастается. В дальнейшем это ведет к новообразованиям в виде кист.
К причинам, по которым происходит развитие мастопатии, также относят:
Виды мастопатии молочной железы
По структуре новообразования патологию разделяют на:
Диффузная форма — первая стадия мастопатии молочных желез. Ее характеризуют нечеткие новообразования, а также следующие симптомы:
Диффузную форму чаще обнаруживают у пациенток до 35 лет. Женщины, особенно в молодом возрасте, которые страдают от такой формы патологии, часто опасаются рака груди из-за схожей симптоматики. Это вызывает стресс, неврозы, ухудшает общее состояние. Шанс того, что диффузная форма перейдет в злокачественную опухоль, крайне мал. Необходимо посетить врача-маммолога, чтобы установить точный диагноз и назначить терапию.
Для узловой формы мастопатии характерны четкие уплотнения в молочных железах. Новообразования могут быть одиночными и множественными. Особенности диагностики:
Симптомы мастопатии молочной железы
К симптомам мастопатии молочной железы, которые женщина обнаруживает самостоятельно, относят:
Разговор о женском: мастопатия
Грудь – это особый символ привлекательности, сексуальности и материнства каждой женщины. Нет ни одной представительницы прекрасного пола, которая не хотела бы сохранить ее красивой и здоровой. Но молочные железы, как и любой другой орган, подвержены различными заболеваниям, и самым распространенным на сегодня является мастопатия. О такой болезни слышали все, но многие не задумываются, что она может иметь довольно серьезные последствия.
Все, о том, как их избежать и как распознать заболевание по первым симптомам, знает директор нашего медицинского центра «Гармония» Елена Михайловна Герасимович, которая выступила с подробным докладом о мастопатии на медицинской конференции PRОЖЕНСКОЕ ЗДОРОВЬЕ. Елена Михайловна является врачом акушером-гинекологом, врачом гинекологом-эндокринологом, а также кандидатом медицинских наук, и за свою многолетнюю практику уже не раз сталкивалась с подобным заболеванием.
Специально для вас, милые дамы, мы приводим информацию о мастопатии, ее причинах, симптомах, а также методах лечения и профилактики, озвученных в докладе Елены Михайловны, чтобы вы могли сохранить здоровье своей груди на долгие годы.
Что такое мастопатия, и чем она опасна
Мастопатия – это целая группа дисгормональных заболеваний молочной железы. Существует множество разнообразных форм мастопатии. Но в зависимости от характера структурных изменений выделяют две основных: диффузную и узловую.
По статистике диффузная мастопатия обнаруживается почти у 50% женщин, которые обращаются на прием к врачам акушеру-гинекологу и онкологу.
Признаки мастопатии
В зависимости от формы заболевания, симптомы болезни могут проявляться меньше или больше, но наличие хотя бы одного из них – это достаточный повод обратиться к врачу маммологу для консультации.
Основными симптомами мастопатии являются:
Характер боли может быть разным. Пациентки описывают ее как тупую, острую или стреляющую, также она может ощущаться при движении или как реакция на прикосновение или давление на грудь. Многие доктора сходятся во мнение, что явным признаком мастопатии можно считать боль, которая длится 6-7 дней в течение месяца.
Факторы риска и причины возникновения мастопатии
Основные факторы риска мастопатии в настоящее время делятся на три группы:
Появление болезни ( мастопатии) могут спровоцировать:
Кто входит в группу риска
За последние годы акушерско-гинекологический портрет женщин сильно изменился, что способствует увеличению заболеваемости мастопатией. В группу риска входят девушки и женщины, у которых:
Диагностика мастопатии
В настоящее время в диагностике мастопатии лидирующие позиции занимает УЗИ молочных желез, но заподозрить мастопатию можно и самостоятельно.
Самообследование –это универсальный механизм исследования, которым желательно должна владеть каждая женщина, ведь именно женщина больше всех несет ответственность за свое здоровье. Как выполнять самообследование молочных желез?
Для начала станьте у зеркала и проведите внешний осмотр. Во время него вы можете заметить асимметрию молочных желез, отечность кожи, видимую опухоль, втяжение, покраснение соска или кожи.
Затем переходим к пальпации (прощупыванию). Вначале руки опущены, далее подняты за голову. Нужно пройти каждый участок молочной железы против или по часовой стрелки, сперва поверхностно, а потом глубоко все прощупывая. Далее осмотр продолжается лежа по такому же алгоритму. На этом этапе вы можете выявить изменения во внутренней структуре молочных желез, определить есть ли болезненная чувствительность в местах касания.
В конце нужно прощупать лимфоузлы в подмышечных впадинах и над ключицами. Проводить самообследование рекомендуется не реже 1 раза в месяц, желательно на 5-7 день менструального цикла.
Лечение мастопатии
Курс терапии подбирается индивидуально и зависит от вида и причин мастопатии, и может быть, как консервативным, так и хирургическим. При диффузных формах мастопатии назначается консервативное лечение, которое подразумевает применение негормональных и гормональных препаратов, растительных препаратов и других средств. Узловые формы мастопатии, внутрипротоковые папилломы и доброкачественные опухоли подлежат лечению хирургическим путем.
В целом же лечение мастопатии должно быть комплексным и длительным, с обязательным учетом гормональных особенностей женщины, а также сопутствующих экстрагенитальных и гинекологических заболеваний.
Профилактика мастопатии
Помимо постоянного самостоятельного контроля за состоянием молочных желез и профилактических посещений врача, рекомендуется придерживаться здоровой диеты. Употреблять меньше жирных мясных продуктов и побольше содержащих клетчатку. Также профилактикой является материнство, которое задействует многие важные процессы в организме женщины. Беременность, рождение детей, длительный период вскармливания значительно снижают риск возникновения мастопатии.
Мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь. Симптомы, обследование,профилактика и лечение
Мастопатия, фиброзно-кистозная болезнь — заболевание молочной железы, характеризующееся патологическим разрастанием её тканей, болью и выделениями из соска.
Частота мастопатии по данным различных авторов – 20-60% женщин репродуктивного возраста.
В научной литературе имеются данные о том, что у женщин с мастопатией риск развития рака молочной железы увеличивается 3–5 раз.
Факторы риска:
Выделяют диффузную и узловую формы мастопатии.
Узловая мастопатия:
Диффузная мастопатия:
Основные клинические проявления мастопатии
Боль в молочной железе (мастодиния) имеет распирающий характер, может сопровождаться чувством тяжести. Характерно усиление болей в предменструальном периоде. Боль может быть локальной или иррадиировать в руку или лопатку.
Увеличение объема молочной железы.
Проявляется нагрубанием молочной железы, наиболее выраженным во вторую фазу менструального цикла. Наблюдается чувствительность молочной железы (дискомфорт при пальпации) и болезненность.
Эти ощущения могут сопровождаться повышенной утомляемостью, изменением поведения (плаксивость, раздражительность, агрессивность), вздутием живота, тошнотой, нарушением сна, отечностью конечностей, увеличением массы тела, болями в спине и области таза.
Увеличение молочной железы может достигать 15 %.
Выделения из сосков
Могут быть самостоятельными или определяются только при надавливании на сосок с одной или с обеих сторон.
Наиболее пристального внимания требуют кровянистые выделения из сосков, поскольку они зачастую наблюдаются при злокачественных заболеваниях молочной железы. Зачастую как врачи, так и пациенты относятся к выделениям из сосков как к непременному атрибуту рака, хотя следует помнить, что они в 88% случаев наблюдаются при доброкачественных заболеваниях молочной железы и только в 12% наблюдений при злокачественных новообразованиях.
Обследование молочных желез
Осмотр и пальпация (прощупывание) молочной железы: наличие уплотнений, нагрубание, болезненные участки, выделения из сосков. Как правило, патологические изменения локализуются в верхне-наружных квадрантах молочной железы. Следует помнить, что минимальный размер образования в молочной железе, определяемого при пальпации, составляет 1 см. И если врач пальпаторно обнаружил в молочной железе опухоль, то при её злокачественности, скорее всего, это будет рак III или даже IV стадии.
Маммография – рентгенологический метод обследования молочной железы, целью которого является раннее выявление изменений, определение их размеров, локализации в стадии, когда при прощупывании в молочной железе патологические изменения еще не определяются. В настоящее время рентгеновская маммография является «золотым стандартом» выявления рака молочной железы у женщин старше 40 лет. Рекомендуется проведение этого обследования женщинам с 40-50 лет в 1 фазу менструального цикла; женщинам в менопаузе выполняется в любое время.
Ультразвуковое исследование относится к дополнительному методу диагностики патологии молочной железы. Проводится пациенткам моложе 40 лет, не имеющих жалоб при профилактических осмотрах, при наличии жалоб, характерных для заболеваний молочной железы. Применяется для обследования детей, подростков, беременных, лактирующих женщин, мужчин, при неоднозначных данных рентгенологического обследования. Метод считается безопасным, что позволяет использовать его многократно, что особенно актуально для оценки динамики лечения.
Цитологическое исследование является методом морфологического анализа клеток, полученных путем проведения тонкоигольной пункционной аспирационной биопсии молочной железы или мазков-отпечатков выделений из сосков.
Лабораторные методы диагностики
Профилактика мастопатии
Негормональное лечение мастопатии
Диета с ограничением острых, копченых, соленых, мясных продуктов, а также продуктов, содержащих метилксантины (чай, кофе, шоколад). Рекомендуется богатая клетчаткой пища (овощи, фрукты, злаки).
Витаминотерапия рекомендуется ее на длительный срок (от 6 до 12 месяцев). Назначаются витамины группы А, С, Е, группы В.
Препараты йода назначаются при нормальной функции щитовидной железы. Способствуют снижению пролиферативной активности тканей и регулируют функцию щитовидной железы. Калия йодид назначается по 50-100 мкг в течение 6-12 месяцев.
При мастопатии, вызванной психоэмоциональными факторами, назначают седативные средства (настойки пустырника, валерианы и т.д), психотерапию.
Нестероидные противовоспалительные средства показаны для купирования болевого синдрома.
Мочегонные средства показаны при отечности, нагрубании молочных желез во 2-й фазе менструального цикла.
Гормональная терапия мастопатии
Гормональное лечение назначается для регулирования циклических изменений в системе гипоталамус-гипофиз-яичники. Тем самым нормализуется гормональный фон, эффективно воздействуя на тканевые элементы молочной железы. Назначаются:
Хирургическое лечение мастопатии
Хирургическое лечение применяют при узловых формах мастопатии, преимущественно при фиброаденомах, крайне редко при наличии кисты. Выполняется секторальная резекция молочной железы и энуклеация опухоли или кисты.
Мастопатия
Лечение мастопатии в медицинском центре «ИММА» гарантированно избавит не только от внешних признаков заболевания, но и устранит причину его появления. Комплексная медицинская помощь врачей маммологов, гинекологов и эндокринологов позволяет точно определить из-за чего развился недуг и предупреждает его негативные последствия.
В наших клиниках вы можете:
Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте
Мы рекомендуем не затягивать с визитом к специалистам клиники, даже если у вас нет остро выраженных признаков мастопатии. Вовремя проведенный осмотр позволит определить первые проявления болезни и не допустить ее развития до опасной стадии, которая требует консервативного лечения.
Что такое мастопатия молочных желез?
Мастопатия – это патологическое изменение молочных желез, которое проявляется характерными мелкозернистыми уплотнениями, приносящими боль при пальпации. Такие новообразования считают доброкачественными, однако, при несвоевременной диагностике и неправильном лечении они могут перерождаться в злокачественные.
В нашем медицинском центре врачи дифференцируют мастопатию по трем видам:
Какие симптомы у мастопатии молочной железы?
Степень выраженности симптомов зависит не только от того, насколько сильно прогрессировало заболевание, но и от того, в каком эмоциональном состоянии находится пациентка и страдает ли она от других патологий.
К классическим симптомам мастопатии железы относят:
Для каждой формы мастопатии характерен свой набор симптомов. В зависимости от степени их проявления врач определяет диагноз и подбирает сначала необходимые способы диагностики, а потом и способ лечения.
Например, фиброзная мастопатия молочных желез чаще проявляется у женщин молодого возраста. Во время обследования врач диагностирует увеличение груди с прощупываемой мелкой зернистостью. Заметна характерная «дольчатость», а при пальпации ощутима достаточно сильная боль.
Если вовремя не остановить течение мастопатии на этом этапе болезнь перерастет в кистозную форму. Крупные узлы новообразований могут достигать 70 мм в диаметре. Они имеют овальную или круглую форму с четкими границами и не срастаются с окружающими тканями.
Какие причины влияют на развитие мастопатии у женщин?
К факторам, которые могут способствовать развитию заболевания, относят не только бесплодие, но и поздние роды, аборты и выкидыши. Мастопатия может быть вызвана и коротким периодом лактации (меньше 5 месяцев), поздней менопаузой (после 55 лет).
В группе риска женщины, которые имеют нерегулярную половую жизнь или находятся в состоянии сексуальной неудовлетворенности.
Сюда также относят последствия развивающегося сахарного диабета, ожирения, гинекологические заболевания с хроническими воспалениями органов. Особо негативное влияние оказывают нарушения функции щитовидной железы (увеличение, появление узлов, гипотериоза).
Женщины, матери и бабушки которых страдали раком молочных желез или половых органов, также больше подвержены заболеванию. Им необходимо находится на постоянном контроле маммолога (консультация 1 раз в полгода), даже если не проявляются слабо выраженные симптомы.
В группу риска также входят женщины, которые не ведут здоровый образ жизни: злоупотребляют алкоголем и много курят, неправильно питаются и живут в неблагоприятных экологических условиях. Выделим еще некоторые частные случаи, которые способствуют развитию болезни:
Как проводят диагностику мастопатии?
Даже если вы обнаружили новообразования при самостоятельном осмотре и уверены в мастопатии, окончательный диагноз сможет поставить только врач-маммолог. Для того, чтобы увериться в правдивости своих предположений он проведет первичный осмотр с пальпацией, маммографическое исследование, УЗИ молочных желез.
Первая часть исследования проводится в положении стоя с поднятыми руками, далее пациентке необходимо лечь на кушетку. В процессе осмотра врач оценивает наличие асимметрии груди, степень увеличения желез, расположение и состояние сосков (в том числе характер выделений из них). Как правило, такого осмотра достаточно, однако в некоторых случаях, для подтверждения диагноза необходимо также использовать методы УЗИ и рентгена (маммографии).
Ультразвуковая диагностика позволяет поставить наиболее точный диагноз, в том числе увидеть мелкие новообразования (до 1-2 мм в диаметре). Плюс ко всему, этот метод исследования безопасен и проводить его можно неограниченное количество раз. Маммография также имеет свои преимущества, но назначается достаточно редко, пациенткам строго старше 35 лет, не беременным и не кормящим.
В случае, если первичный осмотр и УЗИ, маммография дают положительный результат (обнаружены патологические изменения), назначают пункцию новообразования с цитологией взятого биоматериала. Как итог, врач ставит окончательный диагноз с описанием степени заболевания и способов его лечения.
Чем опасна кистозная мастопатия молочных желез?
Лечение мастопатии молочной железы необходимо начинать сразу же после того, как врач постановит диагноз. Любое промедление или еще хуже отказ от терапии может привести к перерождению новообразований, другими словами, к раку груди. Именно поэтому мастопатию часто считают предраковым состоянием, несмотря на то, что в начальной стадии новообразование имеет доброкачественную природу.
Рак – не единственная опасность. На фоне мастопатии часто развивается фоновый воспалительный процесс, который может вызвать инфицирование кисты и ее нагноение. Кроме того, всегда сохраняется риск того, что новообразование может в любой момент лопнуть.
Если вам уже диагностировали мастопатию, не стоит бросаться в крайности и кардинально менять привычный образ жизни. При условии, что вы будете соблюдать все рекомендации врача и своевременно начнете лечение, серьезных ограничений терпеть не придется.
Что можно и что нельзя при мастопатии груди?
Диффузная, узловая или кистозная мастопатия не является преградой для зачатия. В том числе, если узнали о диагнозе, будучи в положении, аборт делать также не нужно. Беременность даже положительно сказывается на течении заболевания. Во время вынашивания ребенка у женщины вырабатывается больше гормона прогестерона, который способствует уменьшению кисты в молочной железе.
В наших клиниках вы можете получить услуги по планированию беременности
Для уточнения подробностей и по любым вопросам обращайтесь по номеру, указанному на сайте
Однако есть случаи, когда мастопатия все же будет препятствовать успешному зачатию. В случае, когда причиной болезни является гормональный сбой. Поэтому перед планированием беременности мы все же советуем пройти полное обследование.
При мастопатии не рекомендуют прекращать кормить грудью. Во-первых, диагностированное в первом триместре беременности заболевание чаще всего возникает из-за гормональных изменений в организме мамы и в последствии проходит достаточно быстро. Во-вторых, отказ от кормления или непродолжительное вскармливание отрицательно влияют на течение болезни. Особенно важно продолжать кормить грудью тем женщинам, которые узнали о своей мастопатии до того, как забеременели и не успели вылечить болезнь до рождения ребенка.
Несмотря на то, что естественная лактация уменьшает размеры новообразований и облегчает течение заболевания, мы все же рекомендуют наблюдаться у врача во время кормления грудью и проходить маммографию для контроля за состоянием организма.
Массаж спины и груди не просто не эффективен при мастопатии, но и опасен. Заболевание является гормональной патологией, поэтому воздействие на шейно-воротниковую зону и мышцы спины не способно дать видимый результат при его лечении. Более того, массаж может стать причиной серьезных осложнений – стремительного прогрессирования мастопатии.
Париться в бане также строго запрещено. Тепловое и механическое воздействие на молочные железы усугубляют течение болезни и дают осложнения.
При наличии любого доброкачественного новообразования не рекомендуется загорать для исключения перерождения кисты в раковые опухоли. То же самое касается и мастопатии. Чтобы лечение было эффективным и как можно раньше дало результат, откажитесь от принятия солнечных ванн (солярия, пребывания под прямыми лучами солнца).
Лучше предупредить, чем лечить
Легко сделать вывод, что мастопатия совсем не страшное заболевание, которое легко лечится, если не спустить все на самотек и не допустить осложнений. Но как в принципе не допустить развитие болезни?
С самой первой менструации девочки привыкают терпеть легкие боли в груди, которые сначала ассоциированы с ростом и активацией молочных желез, а дальше с регуляцией менструального цикла. Совершенно логично формируется стереотип – боль в грудь не должна пугать, это самое нормальное ощущение. Но это не так! Любые спазмы, болезненные ощущения есть сигнал организма о сбоях в его работе. Поэтому при появлении боли в груди, даже самой слабой, не примените возможностью ощупать железы на наличие уплотнений, а еще лучше сообщите о своих ощущениях врачу-маммологу или гинекологу на очередной консультации.
Возьмите за привычку сами и приучите своих близких ежемесячно ощупывать грудь и каждые 5-6 месяцев посещать врача.
Ну и не забывайте о профилактике:
И если совсем быть точным – риск мастопатии значительно уменьшается у женщин, которые естественными способами сокращают количество менструаций в течение периода фертильности (посредством беременности и кормления грудью). Т.е. сокращают активность яичников, выработку яйцеклеток и выброс гормонов.
Другими словами, у них более стабильный гормональный фон, а значит риск появления мастопатии на его фоне сведен к минимуму.
Пройдите консультацию гинеколога-маммолога в «ИММА» уже сейчас и будьте уверены в своем здоровье!
В медицинском центре «ИММА» вы можете пройти комплексное профессиональное обследование молочных желез в любое удобное время! Наши врачи принимают в шести районах Москвы и готовы провести не только классическую консультацию, но и обеспечить необходимую аппаратную диагностику.
Даже если у вас всего лишь подозрения на мастопатию, мы назначим необходимые обследования и проверим работу гормональной системы. Это поможет предупредить развитие болезни в будущем и определит зоны риска, которые необходимо укреплять.
Почему провериться на мастопатию лучше у нас?
Подробнее о стоимости консультации наших специалистов, записи и подготовке к обследованию уточняйте у нашего менеджера +7 495 790-35-53.
Автор материала: врач маммолог клиники на Никулинской Нечунаев А. А.