воспалилась папиллома и болит что делать
Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисова Э. В., гинеколога со стажем в 35 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]
ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]
Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.
Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.
К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:
Симптомы папилломавирусной инфекции
Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.
И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:
Наиболее тревожными признаками заболевания являются:
Патогенез папилломавирусной инфекции
Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.
Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.
При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).
В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]
Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.
Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции
По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]
Максимально опасными считаются 16-й и 18-й типы: на их долю приходится до 70% случаев рака шейки матки. [7] [8]
Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]
Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.
Клинические проявления папилломавирусной инфекции:
Разновидности поражений:
Осложнения папилломавирусной инфекции
Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:
Диагностика папилломавирусной инфекции
Основные цели диагностических мероприятий: [3]
Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:
Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.
Лечение папилломавирусной инфекции
Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]
Деструктивные методы делятся на две основные группы:
Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.
Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.
Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.
Прогноз. Профилактика
В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.
В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.
От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]
Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.
Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.
Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.
Целесообразно вакцинировать детей (девочек, а для сдерживания распространения инфекции и мальчиков) с 9-10 до 17 лет, а также молодых женщин (18-25 лет) до вступления в половую жизнь, так как вакцина предотвращает заражение, но не является средством лечения уже развившейся инфекции. Если пациентка уже живёт половой жизнью, то перед вакцинацией ей необходимо пройти исследование на наличие папилломавирусной инфекции. Однако даже при выявлении одного из штаммов, входящих в состав вакцины, проводить вакцинирование всё равно можно, так как это не является противопоказанием.
Однажды ко мне на приём пришла взволнованная молодая девушка. Показав папиллому на шее (размерами 3х3мм), она спросила: «ЭТО выросло за месяц. Доктор, у меня РАК. «
Заказ погребальных венков пришлось отменить, после чего я рассказал ей то, что знал об этих образованиях.
Опасность для здоровья: не представляют.
Что это такое?
Папилломы представляют собой разрастания поверхностного слоя кожи, похожие на сосочки.
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Как выглядят?
Почему появляются?
Как и бородавки, папилломы не опасны. Их появление связывают с вирусом папилломы человека (ВПЧ), который передаётся при контакте с носителем. Также возможна передача ВПЧ с поражённого участка кожи на здоровый у одного человека. Увеличивают восприимчивость к вирусным частицам высокая влажность и микротрещины кожи. В связи с этим всегда следует использовать индивидуальные предметы гигиены при посещении бассейнов, саун и душевых.
Важно: большое количество папиллом может говорить о проблемах с иммунитетом. Для женщин в таких случаях необходимо взятие мазка на ВПЧ, так как некоторые его виды могут вызывать рак шейки матки
Как лучше лечить?
Большое количество папиллом, безусловно, доставляет неудобство и выглядит не эстетично. Однако это не повод использовать для удаления нитку, плоскогубцы или паяльную лампу дедовские методы.
Значительно более удобно и эффективно удаление методом радиоволновой хирургии. Операция не требует специальной подготовки, практически безболезненна, после неё можно управлять автомобилем.
Однажды мне довелось удалить сразу около 70 папиллом у одного пациента. Сложно передать всю радость избавившегося от них человека, которого они мучили несколько лет.
Гистологическое исследование при удалении
Результаты лечения
На фото ниже приведены результаты удаления папиллом шеи методом радиоволновой хирургии
Редко возникают снова. Повторное появление папиллом возможно при высокой активности вируса в организме. В этой ситуации может потребоваться дополнительное лечение иммуномодуляторами или консультация иммунолога.
Другие статьи:
Полезная статья? Сделайте репост в Вашей социальной сети!
Оставьте комментарий или задайте вопрос
Пост специально для Вас.
Вам стоит более критично подходить к чтению информации в интернете. Источники, у которых не указан автор НЕ заслуживают доверия. Совсем. На них не нужно тратить время.
Записывайтесь на вебинар «Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг»
Болит папиллома
Папиллома – это доброкачественное образование на коже или слизистой оболочке, спровоцированное вирусом папилломы человека.
Обычно оно безболезненное.
Болит папиллома только при пальпации, а иногда даже прикосновения к ней не сопровождаются неприятными ощущениями.
Но если под папилломой болит, это может говорить об осложнениях.
Поговорим о том, какими они бывают, и что делать в случае появления болезненных выростов на коже.
Осложнения папиллом
Очень часто папиллома болит при нажатии, но болезненные ощущения отсутствуют, если не трогать это образование.
Это является нормальным явлением и не свидетельствует об осложнениях.
Хотя сама по себе папиллома, конечно же, нормой не считается и подлежит удалению.
Но в некоторых случаях боль возникает даже если образование не трогать.
Когда это возможно?
При достижении папилломой больших размеров увеличивается риск осложнений.
Если папиллома увеличилась и болит, это может говорить об активизации папилломавируса.
В 20-30% случаев образования вырастают в размерах через некоторое время.
Обычно это происходит на фоне дефицита иммунитета.
Этот процесс нередко сопровождается болевыми ощущениями.
Кроме того, крупные, значительно выступающие над поверхностью кожи папилломы могут быть случайно травмированы.
Возможен их полный или частичный отрыв.
Это может произойти по разным причинам, в зависимости от расположения образования.
Если папиллома чешется и болит, её отрыв возможен вследствие постоянного зуда.
Человек чешет проблемное место и сдирает образование ногтями.
При локализации на лице или в зоне гениталий папиллому можно повредить во время бритья.
Если же она располагается на теле, её можно содрать во время любой физической работы.
В этом случае повышается риск кровотечения.
Нередко пациенты жалуются, что папиллома надулась и болит.
Такой отек обычно проходит через несколько дней.
Инфекционные осложнения папиллом
Если папиллома покраснела и болит, это может говорить о воспалительном процессе.
Он чаще всего развивается на фоне:
Но иногда воспаление возникает и без видимых причин.
Оно может протекать с разной степенью тяжести.
Иногда отмечается лишь умеренная гиперемия и слабо выраженные болевые ощущения.
Воспаление может самостоятельно пройти через несколько дней.
Но не будем забывать, что папилломы чаще всего появляются у людей с иммунодефицитом.
Поэтому нередко воспалительный процесс прогрессирует.
Зона воспаления увеличивается, появляется отек.
Отмечается сильная боль при пальпации.
В проблемном участке кожи может сформироваться воспалительный инфильтрат, а в дальнейшем – полость с гноем.
Иногда это осложнение требует хирургического вскрытия и дренирования очага воспаления.
Перекрут ножки папилломы
Папиллома богата сосудами и хорошо кровоснабжается.
Но иногда доступ крови к ней прекращается.
Это может произойти в случае перекрута ножки папилломы.
Если папиллома почернела и болит, это может быть признаком данного осложнения.
Часто болевые ощущения выражены достаточно сильно.
Черный цвет говорит о начавшемся некрозе вследствие кислородного голодания.
В итоге папиллома отмирает.
Этот процесс может завершиться её отрывом с кровотечением или бактериальным воспалительным процессом.
Возможно нагноение, поэтому в случае появления симптомов следует обратиться к врачу.
Болит папиллома – что делать?
Если папиллома растет и болит, самое время её удалить.
Так вы «убьёте» сразу нескольких зайцев:
Кроме того, если болит папиллома на интимных местах, это может быть опасным признаком.
Ведь эти доброкачественные образования иногда становятся злокачественными.
Папилломы являются самой частой причиной рака шейки матки.
Они также могут спровоцировать рак кожи, горла, пищевода, вульвы или полового члена.
После удаления папиллому можно будет исследовать для оценки признаков перерождения.
В случае обнаружения признаков малигнизации объем операции может быть расширен.
Для лечения папиллом используют различные методы:
В качестве цитотоксического средства используется подофиллотоксин.
Он выпускается в виде 0,5% раствора или 0,15% крема.
Средство наносится туда, где болит папиллома (под мышку, на шею, голову, спину и т.д.) 2 раза в сутки.
Лечение длится 3 дня, затем на 4 дня следует сделать перерыв.
Сколько потребуется таких курсов, не известно.
Папилломы имеют разные размеры, располагаются на разных участках тела, вызваны разными типами папилломавирусов.
Поэтому точные сроки их исчезновения нельзя спрогнозировать.
Но в любом случае цитотоксическое лечение не применяют больше 5 недель.
При неудаче терапевтическую тактику меняют.
Возможно использование химических методов для удаления папиллом.
Но этот способ лечения может спровоцировать или усилить болевой синдром.
Химические вещества наносятся на поверхность папилломы.
Они вызывают деструкцию клеток вследствие химического ожога.
Применяется обычно одно из двух средств:
Физические методы удаления папиллом
Самыми эффективными считаются физические методы удаления образований.
После них наблюдается меньше рецидивов.
Кроме того, пациенту не приходится страдать от боли и химических ожогов.
Удаление возможно такими способами:
Таким способом можно устранять даже крупные и множественные папилломы.
При удалении жидким азотом обезболивание не требуется.
В иных случаях проводится инфильтрационная (уколы) или аппликационная (крем) анестезия.
Пациент ничего не чувствует в процессе удаления папилломы.
В дальнейшем может ощущаться незначительная боль.
Одним из основных преимуществ физических методов является возможность удаления папиллом в труднодоступных местах.
А также на участках тела, которые опасно подвергать воздействию химических препаратов.
Лазером или азотом можно провести удаление в случаях, если болит папиллома на глазу, в паху или половых органах.
Почему болит место удаления папилломы
Сама процедура удаления образований безболезненная.
Потому что она проводится под местной анестезией.
Человек вообще ничего не ощущает.
Специальные анестетики блокируют прохождение нервных импульсов.
Но рано или поздно действие препаратов прекращается.
Это происходит через 1 час или чуть больше.
Если папилломы маленькие и расположены не на самых чувствительных участках тела, человек обычно не ощущает боли.
Но при больших размерах, если они были удалены на коже век или на половых органах, а также если папилломы удалялись после развития осложнений, возможны болевые ощущения.
Если в месте удаления образования болит, в большинстве случаев это боль низкой интенсивности.
Её можно без проблем вытерпеть, не применяя анальгетики.
Болезненные ощущения связаны с небольшим отеком тканей.
Он всегда развивается в месте, где было проведено физическое воздействие.
Там можно обнаружить небольшое покраснение и припухлость.
Боль усиливается при пальпации.
Что делать, если после удаления папилломы болит?
Иногда люди спрашивают у доктора, что делать, если место удаления папилломы болит.
Их вопрос связан отнюдь не с выраженными болевыми ощущениями.
Они достаточно легкие и легко переносятся.
Просто пациент опасается возможных осложнений.
Поэтому он интересуется, является ли ситуация, при которой папиллома болит после удаления, нормальной.
Да, боль – это норма после физической деструкции образования.
Особенно часто она наблюдается после воздействия жидкого азота.
Ткани могут воспаляться и отторгаться.
Это не свидетельствует о развитии воспаления.
О возможных осложнениях могут говорить:
В таком случае стоит обратиться к врачу.
Обычно доктор проводит осмотр через день или через несколько дней после лечения.
Но если папилломы были очень маленькими, плановый осмотр может быть не назначен.
В таком случае вы сами должны проявить инициативу и пойти к врачу, чтобы тот оказал вам необходимую помощь.
Обычно для профилактики осложнений и инфицирования раны дерматологи рекомендуют обрабатывать кожу антисептическими растворами.
А при сильном болевом синдроме могут использоваться местные анестетики в виде геля или крема.
Обычно они требуются только в первый, максимум – второй день после процедуры деструкции образования.
Существуют также комбинированные препараты для подобных случаев, содержащие одновременно и антибиотик, и анестетик (обезболивающее вещество).
Куда обратиться, если болит папиллома?
Если на вашем теле появились папилломы, вряд ли они исчезнут сами по себе.
Особенно если они достигли больших размеров и начали болеть.
Не стоит ждать осложнений.
Кроме того, не следует пытаться самостоятельно удалить образования.
Это часто приводит к неблагоприятным последствиям.
Вы можете получить химические ожоги, и тогда кожа в месте обработки будет болеть несколько дней, а то и несколько недель.
При глубоком прижигании возможно формирование шрамов и рубцов.
Кроме того, вы можете инфицировать рану, а это чревато тяжелым воспалительным процессом.
Самостоятельное удаление папилломы в большинстве случаев заканчивается неудачей.
Если же оно прошло успешно, риск рецидива достигает 50%.
Папиллома через некоторое время развивается на том же месте или рядом.
Причем, нередко она становится ещё больше.
В некоторых местах удалять папилломы самостоятельно очень опасно – например, на гениталиях, во рту или неподалеку глаз.
Поэтому лучше обратитесь к врачу, чтоб избежать неудачного лечения и его осложнений.
Получить консультацию дерматолога и удалить папилломы можно в нашей клинике.
Наши доктора имеют большой опыт лечения папилломавирусной инфекции.
Услуги, которые вы можете получить:
В нашей клинике вас ждет качественная медицинская помощь и доброжелательное отношение.
При появлении боли в папилломе обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.