воспалилось верхнее веко что делать у ребенка
Воспалилось верхнее веко что делать у ребенка
Припухлость на веке у ребенка обычно является либо изолированной находкой, либо манифестацией системного заболевания. Причины в основном доброкачественные, хотя необходимо учитывать возможность развития злокачественных новообразований.
а) Рабдомиосаркома века у ребенка. Рабдомиосаркома — быстроразвивающаяся злокачественная опухоль, которую необходимо включать в дифференциальный диагноз при припухлости века у детей. Несмотря на то, в офтальмологии экзофтальм является наиболее распространенным признаком рабдомиосаркомы, манифестация в веке может быть первой находкой.
Типично быстрое развитие в течение недель или даже дней, опухоль часто дебютирует в возрасте до 10 лет. Опухоль может имитировать воспалительный процесс или сосудистые образования, такие как капиллярная гемангиома или лимфангиома.
Если заподозрена рабдомиосаркома, ребенку в кратчайшие сроки необходимо выполнить МРТ, а также взять биопсию для диагностики и гистопатологической классификации образования. В некоторых случаях для классификации может оказаться полезной молекулярная диагностика. Современное лечение, включающее полихимиотерапию, иногда дополняемую лучевой терапией, позволило увеличить показатель выживаемости, составляющий более, чем 90%, однако при опухолях альвеолярного типа, а также при опухолях, развившихся в младенчестве, прогноз менее благоприятный.
б) Дермоид века у ребенка. Дермоиды весьма распространены среди детей. Они возникают в процессе развития и являются кистозным обракисты возникает воспаление. Дермоид обычно представляет собой однородное образование и может быть подвижным или связанным с подлежащими структурами. Более распространены поверхностно расположенные очаги, глубоко расположенные встречаются реже.
Дермоиды на веке обычно не влияют на зрение, хотя амблиопия, вызванная давлением на глаз, может приводить к анизометропии. Лечение может быть консервативным, сводится к наблюдению или же подразумевать хирургическое удаление. Обычно дермоиды удаляются из косметических соображений, из-за воспаления или роста. За исключением случаев, когда опухоль полностью подвижна, перед операцией должна выполняться КТ.
При удалении необходимо избегать разрыва дермоидной кисты, который может привести к хроническому воспалению.
в) Капиллярная гемангиома века у ребенка. Капиллярные гемангиомы — распространенные доброкачественные опухоли, часто поражающие верхнее веко и орбиту у детей. Поверхностные гемангиомы красные, имеют дольчатый внешний вид и часто напоминают ягоды клубники. Подкожные гемангиомы имеют более синеватый цвет. Гемангиомы проявляются в течение первых месяцев жизни и быстро растут в течение нескольких месяцев. Редко, они очень обширны и заметно влияют на внешний вид ребенка. После периода стабилизации они медленно регрессируют.
В большинстве случаев инволюция завершается до семи лет. Капиллярные гемангиомы часто изолированы, но могут быть связаны со зрительными или системными нарушениями.
Амблиопия может быть вызвана окклюзией зрительной оси или деформацией глазного яблока, что приводит к астигматизму и анизометропии.
г) Халязион века у ребенка. Халязион — это липогранулематозное воспаление, возникающее в результате обструкции протока мейбомиевой железы. Обычно проявляется как четко локализованный безболезненный узелок на веке или крае века. Веко покрасневшее и припухшее. Небольшие халязионы обычно разрешаются самопроизвольно. Теплые компрессы, гигиена века и местные антибиотики оказываются полезными при воспалении. Крупные халязионы требуют вскрытия и кюретажа (у маленьких детей под общей анестезией). Хронические халязионы гарантируют развитие злокачественных образований, таких как рабдомиосаркома.
Как и во всех случаях объемных образований века у маленьких детей, не следует упускать из виду риск развития амблиопии, вызванной деформацией глазного яблока или частичной окклюзией зрительной оси.
Халязион глаза у ребенка 
д) Контагиозный моллюск и бородавки века глаза. Контагиозный моллюск и бородавки являются распространенными вирусными инфекциями век у детей. Очаги маленькие (несколько миллиметров), часто множественные, с пупковидным центром. Могут быть связаны с симптоматическим фолликулярным конъюнктивитом. Иногда для лечения требуется разрез, кюретаж или диатермия.
е) Ячмень/абсцесс века глаза у ребенка. Ячмень — это болезненный абсцесс сальных желез Цейса на веке, часто ассоциирован с Staphylococcus aureus. Ячмень может разрешиться самопроизвольно, однако мазь с антибиотиком может помочь и уменьшит дискомфорт. Крупные абсцессы требуют лечения системными антибиотиками, вскрытия и дренажа.
ж) Другие, менее распространенные причины припухлости века:
1. Злокачественные новообразования. Лимфома, лейкозный инфильтрат, меланома и метастазы других опухолей — все перечисленное встречается довольно редко.
2. Невусы. Возможно развитие как врожденных, так и приобретенных пигментных невусов на веке. Приобретенные невусы обычно возникают между 5 и 10 годами; они могут быть плоскими или слегка возвышаться, с возрастом темнеют. Малигнизируются невусы редко.
3. Очаги воспаления. Причинами гранулематозного воспаления век могут стать саркоидоз, гранулематоз Вегенера и псевдоревматические узелки.
4. Нейрогенные опухоли. Нейрофиброма века обычно имеет место при нейрофиброматозе, часто придавая веку «S-образный» вид. Постепенный рост опухоли может вызвать птоз, деформацию глазного яблока и амблиопию. Нередко требуется хирургическое удаление опухоли, однако частота рецидивов довольно высокая. Во многих случаях развивается ипсилатеральная глаукома.
Шванномы — опухоли, возникающие из шванновских клеток оболочки периферических нервов. Они также могут быть ассоциированы с нейрофиброматозом.
5. Другие сосудистые поражения. Лимфангиома обычно возникает в младенчестве и постепенно растет в течение многих лет. Зачастую обнаруживается внезапно, в результате кровотечения. Лимфангиомы тяжело поддаются лечению и, в отличие от гемангиом, не регрессируют самостоятельно.
Пламенеющий невус (винное пятно) может быть изолированным или ассоциированным с синдромом Sturge-Weber. Распространенным осложнением является врожденная или ювенильная глаукома.
Пиогенная гранулема выглядит как объемное красное образование и является фиброваскулярной реакцией на предшествующую травму, воспаление или хирургическое вмешательство.
Ювенильная ксантогранулема — доброкачественное образование кожи, желтого/оранжевого цвета, характеризующееся гранулематозным воспалением, может также поражать веки. Возникает преимущественно в младенчестве и раннем детстве. Очаги регрессируют самопроизвольно.
Гистиоцитов (лангергансоклеточный гистиоцитоз, гистиоцитоз X (икс) — редкое заболевание, иногда поражающее веки.
Ангиофибромы кожи и век часто возникают в первой декаде жизни как ранние проявления туберозного склероза.
Пиломатриксома (обызвествленная эпителиома Малерба) — доброкачественная опухоль, возникающая из клеток волосяного матрикса. Обычно одиночная, на веке или брови представляет собой плотное образование, расположенное подкожно, цвет от красного до синего. Образование подлежит хирургическому удалению.
Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021
Как долго лечится блефарит у ребенка?
Блефарит — это заболевание век, которое можно вылечить за 7-10 дней, но только при своевременно начатом лечении. Нередко этот недуг принимает хроническую форму, затягивается и вызывает осложнения. Рассмотрим причины развития блефарита у детей и факторы, которые влияют на длительность течения болезни.
Блефаритом поражены 24% от общего числа больных с воспалительными болезнями глаз. Примерно 70% случаев приходятся на конъюнктивит, 5 и 3% — на кератит и увеит.
Таким образом, воспаление краев век является второй по распространенности офтальмопатологией воспалительного характера.
В этой статье
Она часто становится противопоказанием к операции на глазу. При этом нередко болезнь затягивается и осложняется другими воспалениями, в том числе конъюнктивитом.
Что такое блефарит и как он развивается?
При блефарите поражаются края век. Патологии с такой локализации относятся к группе офтальмологических болезней, так как они сказываются на состоянии глаз и на качестве зрения. При этом не всегда воспаление век переходит с них на глазное яблоко. Начинается воспалительный процесс в мейбомиевых железах после попадания в их выводные протоки бактерий, клещей, вирусов и других патогенных микроорганизмов. Заболевание является полиэтиологическим, то есть оно может быть вызвано различными причинами. К тому же протекает оно в разных формах, от которых зависит длительность течения болезни и способ ее лечения.
Непосредственные возбудителями воспаления — микробы, микозы, вирусы, клещи и хламидии. Часто блефарит становится причиной аллергии. Но, как правило, воспалительный процесс развивается при наличии располагающих факторов. К ним относятся:
Часто блефарит беспокоит людей с глазными заболеваниями неинфекционной этиологии:
Причины возникновения блефарита у детей
Воспаление краев век — это не детское заболевание. Оно диагностируется и у взрослых, при этом преимущественно у женщин в возрасте 30-50 лет. Однако есть ряд факторов, из-за которых эта болезнь часто выявляется у детей. Ребенок может заболеть блефаритом вследствие:
Кто еще входит в группу риска?
На основе перечисленных причин и располагающих факторов выделим несколько групп населения, у представителей которых блефарит возникает чаще:
Симптомы блефарита у детей
Ребенок может не сразу заметить у себя первые признаки воспаления краев век. Как правило, блефарит начинается с зуда и покраснения. Больной трет глаза руками, гиперемия усиливается, возникают другие симптомы заболевания:
При наличии любого из этих признаков необходимо показать ребенка врачу. Развитие воспаления приводит к усилению его симптомов. Они могут быть различными и зависят от формы протекания патологии и ее причины. Пациенты также жалуются на:
Многие из признаков говорят о нарушении кровоснабжения в веках и глазных яблоках. Если не принимать никаких мер, воспаление переходит на конъюнктиву или роговицу. Возрастает риск резкого ухудшения зрения.
Виды блефарита
От характера протекания воспалительного процесса зависит способ лечения и длительность болезни. Быстрее всего лечится простой блефарит, который сопровождается легким покраснением века, умеренным зудом и жжением. Если обратиться к врачу в первые дни заболевания, побороть его получится за 7-10 дней. Но зачастую блефарит становится хроническим. Устранить его симптоматику можно за неделю или две, но периодически он будет рецидивировать. О способах профилактики расскажем позже. Узнаем, какие еще разновидности блефарита существуют.
Воспаление краев век может быть односторонним и двусторонним, то есть с поражением одного или обоих глаз. Чаще всего воспаляются верхние веки, реже — нижние. Также по локализации воспалительного процесса блефарит разделяют на 3 вида:
Симптоматика определяется причинами заболевания, его локализацией и рядом других факторов. Перечислим разновидности блефарита, от которых зависит выбор лекарственных препаратов:
Это самые распространенные виды патологии. Существуют и другие ее формы, более редкие, но тяжелые, например, блефарит при поражении век контагиозным моллюском или воспаление краев век при системных аллергозах. Охарактеризуем эти болезни, узнаем, как они проявляются и сколько времени необходимо, чтобы вылечить их у ребенка.
Мейбомиевый блефарит
Он еще называется краевым и блефароконъюнктивитом. Развивается заболевание при гиперсекреции и воспалении мейбомиевых желез.
При этом беспокоят следующие симптомы:
При надавливании на хрящ из выводных протоков выходит мутный пастообразный секрет. При тяжелом протекании выдавливание его невозможно из-за очень густой консистенции. Содержимое желез становится таким плотным, что не может выйти через протоки. Впоследствии они расширяются. Это приводит к образованию кист в толще века. Дисфункция мейбомиевых желез нередко вызывает застой липидного секрета, что может закончиться образованием рубцов и деформацией края пораженного века.
Как лечится мейбомиевый блефарит?
У 87% пациентов с этим заболеванием развивается синдром «сухого глаза». Поэтому проводится слезозаместительная терапия. Назначаются капли «Систейн», помогающие восстановить жировой слой слезной пленки, и глазная мазь «ВитА-ПОС». Эти препараты необходимо применять 2-3 раза в день на протяжении 2 недель. Потом эти лекарства заменяются на «Оптив» или «Хилабак», которые придется закапывать 3-6 недель по 2 раза в день.
Гигиеническая обработка краев век осуществляется с помощью специальных гелей. При выраженном воспалении нужно делать массаж века стеклянной палочкой. Противоинфекционная терапия проводится антибиотиками. Также больному назначаются противовоспалительные препараты. В них возникает необходимость при долгом протекании болезни.
Себорейный блефарит
Себорейный, или чешуйчатый блефарит возникает при развитии воспаления в фолликулах ресниц и железах Цейса и Молля. Нередко это заболевание сочетается с себорейным дерматитом кожи головы, заушных областей, бровей и грудины. Офтальмологические симптомы патологии следующие:
Это первичные признаки болезни. При ее прогрессировании кожа века становится морщинистой, гипертрофированной. Часто развивается конъюнктивит, иногда возникает и краевой кератит. Последние два недуга могут быть и причиной, и следствием себорейного блефарита.
Лечение чешуйчатого блефарита
Лечится воспаление по такому алгоритму:
Лекарства, имитирующие слезную жидкость, используются практически при любой разновидности блефарита. Но длительность курса лечения слезозаместителями может быть разной. При себорейной форме воспаления «Систейн» и другие подобные средства применяются в течение 6-8 недель.
Язвенный блефарит
Он является следствием хронической инфекции волосяных мешочков ресниц, чаще всего стафилококковой, что приводит к изъязвлению и деструкции края века. Для язвенного блефарита характерны такие симптомы:
Если они растут в сторону глазного яблока и начинают контактировать с роговицей, возникает эрозия. Из-за инфицирования роговой оболочки развивается язва, которая приводит к ухудшению зрения и даже полной его утрате. Такое бывает при тяжелом протекании язвенного блефарита. Но другие осложнения возникают не так уж и редко. Так, воспаление края века, вызванное стафилококковой инфекцией, может стать причиной хронического фолликулярного или папиллярного конъюнктивита, токсической эпителиопатии роговицы, краевого кератита и пр.
Сколько лечится язвенный блефарит?
Два раза в день больной должен промывать веки антисептическим раствором, обрабатывать их специальным гелем или мазью.
Курс лечения длится 2-3 недели. Капли на основе натуральной слезы — «Искусственная слеза», «Систейн» — принимаются на протяжении 6-8 недель. При тяжелом протекании болезни назначаются сильные антибиотики и противовоспалительные средства. Язвенным блефаритом болеют дольше, чем простым и мейбомиевым. Прерывать терапию опасно даже при исчезновении симптомов, так как данная патология может привести к ухудшению зрения.
Демодекозный блефарит
Он развивается из-за поражения краев век клещами рода Demodex folliculorum после их попадания в ресничные фолликулы или рода Demodex brevis, которые проникают в железы Цейса и мейбомиевые железы. Паразиты хорошо заметны под микроскопом у корней ресниц. При воспалении резко увеличивается популяция клещей. При этом их должно быть достаточно много для развития воспалительного процесса, так как возможно бессимптомное носительство их до 1-2 особей на 4 исследованных ресницах. Диагноз подтверждается после обнаружения не менее 4-6 клещей, а также их яиц и личинок. В самом начале болезни больного беспокоит нестерпимый зуд, особенно по утрам. Позже появляются такие симптомы, как:
Длительное течение приводит к поражению других структур глазного яблока — конъюнктивы и роговицы. На фоне блефарита развивается кератит, язва роговой оболочки, конъюнктивит.
Лечение демодекозного блефарита
Утро начинается с очищения пораженных участков кожи от корочек и промывания глаз антисептическими средствами. Также рекомендуется делать массаж век 1 раз в день. Стеклянные палочки, которыми выполняется процедура, можно приобрести в аптеке. Перед сном края век нужно смазывать вазелином или мазью «ВитА-ПОС».
Основное лечение проводится с помощью антибактериальных капель и мазей, противовоспалительных препаратов и заменителей слезы. Продолжительность его составляет от 2 до 4 недель.
Аллергический блефарит
Блефарит может быть аллергическим, возникающим после воздействия на веки аллергена, псевдоаллергическим как токсическая реакция на лекарство и инфекционно-аллергическим, который являются следствием попадании в организм инфекции бактериальной или вирусной этиологии. Часто аллергический блефарит сочетается с воспалением слизистой оболочки глаза — аллергическим блефароконъюнктивитом.
Аллергия может возникнуть на пыль, пыльцу растений, шерсть домашних животных, перья, пух, насекомых, средства бытовой химии и пр. Протекает аллергический блефарит остро и сопровождается:
Почти всегда болезнь принимает двусторонний характер. Кроме того, она может осложниться заболеванием инфекционной природы. Ребенок трет глаза руками, заносит бактерии на конъюнктиву, в результате чего возникает бактериальный конъюнктивит.
Лечение аллергического блефарита
Прежде всего необходимо устранить аллерген. Кожа и края век обрабатываются гелями и мазями. Сильные противовоспалительные препараты могут быть назначены ребенку только при очень тяжелом воспалении. Обязательно назначаются «Систейн» и «Искусственная слеза». В этих препаратах нет консервантов, они не имеют противопоказаний и подходят всем, в том числе детям с аллергией.
Блефарит при поражении век контагиозным моллюском
Это заболевание является вирусным. Вирус контагиозного моллюска передается контактным путем. Для болезни характерны следующие симптомы:
При таком блефарите фолликулы собираются в складки, при этом обычно на нижнем веке. Нередко развивается папиллярная гиперплазия соединительной оболочки глаза. В редких случаях наблюдается поражение роговицы. Заболевание лечится очень долго. Иногда симптомы его не проходят годами, периодически стихая и обостряясь.
Для борьбы с патологией этого типа назначается электрокоагуляция узелков или их выскабливание острой ложечкой с дальнейшим прижиганием йодом. Блефарит и конъюнктивит лечатся мазями и глазными каплями.
Блефарит при системных аллергозах
Аллергоз — это не конкретное заболевание, а собирающее понятие для различных патологий аллергического характера. Так, при атопическом дерматите блефарит развивается почти у всех пациентов и протекает он достаточно тяжело с частыми рецидивами. Обычно он сочетается с кератитом и конъюнктивитом. При этом происходит двустороннее поражение глаз. Больные жалуются на такие симптомы, как:
Кроме того, есть склонность к возникновению вторичной инфекции — грибковой, бактериальной, герпетической. При таком заболевании необходимо назначить антибиотики, но с большой осторожностью, так как может усилиться аллергия. Лечится данная форма блефарита не только у офтальмолога, но и у дерматолога, аллерголога. При аллергии могут быть назначены стероидные препараты. Детям они выписываются редко, только в крайних случаях, так как подобные лекарства имеют множество побочных эффектов.
Сколько длится блефарит у ребенка?
Простым блефаритом дети болеют 7-10 дней. При хроническом протекании заболевания может потребоваться более длительный курс лечения — от 2 до 4 недель. Продолжительность болезни зависит от нескольких факторов:
Важно начать лечить блефарит после появления первых его признаков. Не затягивайте с визитом к врачу и не пытайтесь избавиться от покраснения век, зуда и других симптомов с помощью примочек и компрессов. Народные средства лишь временно снимают признаки заболевания, однако они не воздействуют на его причину. Несколько дней промедления могут стать причиной перехода воспалительного процесса в хроническую форму.
Как защитить ребенка от блефарита?
Как было отмечено ранее, дети болеют блефаритом достаточно часто. Однако соблюдение нескольких правил позволит избежать заболевания:
Объясните детям, насколько важно придерживаться гигиены, мыть с мылом руки после улицы и контакта с животными. Блефарит способен привести к различным осложнениям, некоторые из которых приходится лечить хирургическим путем, например, заворот век, трихиаз, халязион. Кроме того, воспаление век при длительном протекании переходит на другие структуры глазного яблока. При поражении конъюнктивы и роговицы снижается зрение. Осложненный блефарит может не проходить долго с частыми рецидивами.
Конъюнктивит у детей: симптомы и лечение
Конъюнктива – тонкая прозрачная слизистая оболочка, покрывающая внутренние поверхности век и плотно облегающая глазное яблоко (иногда употребляется выразительный термин «конъюнктивальный мешок»). При моргании, во время сна и, вообще, при любом смыкании век глаз полностью охвачен этой оболочкой. Назначение конъюнктивы состоит в секреции естественной «смазки» и ее распределении, – наряду с секретом слезных желез, – по поверхности глаза, прежде всего по переднему защитному роговичному слою. Этим достигается необходимое увлажнение (при длительном непрерывном контакте с кислородом воздуха роговица пересыхала бы) и очищение от мелких частиц, а также минимизируется трение при глазных движениях.
Причины заболевания
Обширная группа воспалительных процессов в конъюнктиве, имеющих существенные различия в причинах, эпидемиологии, динамике, прогнозе и т.д., носит собирательное название «конъюнктивит». В офтальмологической практике используются различные классификации конъюнктивитов, но, как правило, в них подчеркивается этиопатогенетический фактор, т.е. причины и механизмы воспаления, например:
Первые два типа являются наиболее распространенными; вообще, конъюнктивиты считаются самым частым диагнозом в офтальмологии, и особенно – в детской.
Симптомы конъюнктивита у ребенка
Основные жалобы, общие для всех возрастов и разновидностей конъюнктивита, включают покраснение и характерное помутнение глаз, заметную красноту краев век, усиленное истечение слез (в некоторых случаев со слизисто-гнойным экссудатом), жжение, резь, зуд, ощущение инородного тела и другие симптомы. В зависимости от поражающего фактора и типа течения, выраженность симптоматики варьирует от вполне терпимой до мучительной. В возрастном аспекте следует, однако, заметить, что для самых маленьких пациентов попросту не существует «терпимых» симптомов; иначе говоря, при первых признаках воспаления конъюнктивы меры должны быть своевременными и, главное, адекватными.
Учитывая, что конъюнктивит вовсе не так безобиден, как зачастую кажется взрослым, и в ряде случаев чреват опасными осложнениями, наиболее адекватной реакцией родителей является обращение к офтальмологу, наименее – попытка самодеятельной медикаментозной терапии детского конъюнктивита.
Возрастные особенности
Данные о заболеваемости конъюнктивитами во многом противоречивы. Так, некоторые специалисты утверждают, что возрастных различий практически нет, однако в большинстве источников четко показано: дети заболевают конъюнктивитами гораздо чаще работоспособных взрослых, и чаще пожилых людей (которые по ряду причин подвержены не столько острым, сколько хроническим формам).
Достоверно известно также, что различается структура заболеваемости, в частности, инфекционными конъюнктивитами, где у взрослых пациентов преобладающей (в несколько раз) причиной является аденовирусная инфекция. Среди детей же бактериальные и вирусные конъюнктивиты распространяются одинаково «охотно» – и очень быстро. Объясняется это высокой контагиозностью и вирулентностью возбудителей (аденовирусов, кокков, синегнойной палочки и т.п.), то сеть, попросту говоря, заразностью подобных инфекций и вероятностью того, что при попадании в организм возбудитель вызовет заболевание.
Учитывая особенности детских коллективов в дошкольных и школьных учреждениях, неполную сформированность иммунитета и санитарно-гигиенических автоматизмов, а также основные пути заражения (вирусная инфекция передается воздушно-капельным путем, бактериальная через грязные руки, общие полотенца, подушки и т.д.), – нет ничего удивительного в том, что детский инфекционный конъюнктивит почти всегда приобретает характер эпидемической вспышки. Поэтому остро заболевшего ребенка рекомендуют как можно скорее изолировать и, если есть такая возможность, несколько дней «подержать дома» – пока иммунная система и/или назначенное лечение не ликвидируют инфекцию.
Кроме того, существует еще один специфически детский механизм заражения, причем самыми опасными и легко хронифицирующимися урогенитальными инфекциями (гонококки, хламидии и т.п.), патогенными также в отношении конъюнктивы: инфицирование от матери во время родов. Именно поэтому игнорировать направления на мазки и анализы в период беременности, а также пренебрегать необходимостью лечения такого рода инфекций, – преступно.
Лечение конъюнктивита у детей
Очевидно, что лечение конъюнктивита определяется теми факторами, которые его вызвали. Установить эти причины – прерогатива врача, и не стоит в этом случае строить догадки, напр., «В позапрошлом году был диатез, значит, и конъюнктивит аллергический». В качестве доврачебной помощи допускаются промывания глаз отварами с асептическими и успокаивающими свойствами (ромашка, шалфей, обычная чайная заварка), специальными растворами фурацилина или борной кислоты.
Любые повязки на глаз противопоказаны: если конъюнктивит бактериальный, повязка будет способствовать накоплению кишащих возбудителем слизисто-гнойных выделений, которые затем подсыхают, склеивают веки, вызывают дополнительное раздражение, инфицируют второй глаз (если воспаление началось на одном). Следует помнить о важности соблюдения правил асептики, выдать ребенку индивидуальное постельное белье, полотенце и т.д. Пипетка, если она понадобится, должна быть со скругленными краями – во избежание даже случайной травматизации.
Дальнейшее лечение будет назначено врачом, как говорится, по показаниям.
Капли и мази для глаз
При аллергических конъюнктивитах применяются антигистаминные средства (капли), в более тяжелых случаях могут потребоваться гормонсодержащие противовоспалительные мази. При бактериальном конъюнктивите основным терапевтическим средством являются антибиотики, в т.ч. в форме глазных мазей (при выраженном воспалении и гнойном компоненте). При вирусном необходима иммуностимуляция; с этой целью назначаются капли на основе человеческого интерферона, либо препараты, способствующие выработке собственного интерферона. Кроме того, в качестве симптоматического лечения, – в зависимости от конкретной клинической картины, – могут быть рекомендованы дополнительные увлажняющие, десенсибилизирующие, противовоспалительные средства, препараты на основе нитрата серебра и т.п.
Следует помнить, что медикаментозные назначения офтальмолога категорически нельзя модифицировать, – «дополнять», «улучшать», «корректировать дозы», – и отменять по своему собственному разумению: это чревато рецидивами и формированием лекарственно-резистентных штаммов; к тому же некоторые виды конъюнктивитов (например, грибковые) требуют значительно более длительного и упорного лечения, чем, например, аденовирусные (с которыми иммунная система зачастую может за несколько дней справиться самостоятельно, без какого-либо лечения).
Торговые названия каких-либо лекарств здесь пропущены умышленно. Во-первых, чтобы исключить иллюзию «простоты» и соблазн самолечения конъюнктивита: многие препараты детям ПРОТИВОПОКАЗАНЫ! Во-вторых, потому, что большинство практикуемых сегодня средств обладают широким спектром и комбинированным характером действия. Они могут назначаться в рамках лечебного курса при конъюнктивитах разного типа, что отнюдь не означает врачебную ошибку или некомпетентность.
В заключение следует повторить: при вовлечении в воспалительный процесс смежных тканей или структур глазного дна «банальный» конъюнктивит может привести к тяжелым последствиям для зрения в целом. Если ваш ребенок подвержен частым конъюнктивитам, или же есть основания подозревать хроническую форму, – обратите на это самое серьезное внимание. Возможно, понадобится тщательное всестороннее обследование, лабораторные анализы, инструментальная диагностика, аллергопробы, консультации смежных специалистов, решительные меры по изменению, например, рациона питания или даже региона проживания – однако в любом случае это будет на порядки разумнее, чем рисковать зрением собственного ребенка.