воспалился варикозный узел что делать
Боли в вене на ногах
«Что делать, если появилась резкая боль в ноге в ногах, вздулись вены?» – часто спрашивают люди на форумах. Примите таблетку аспирина, наложите компрессионную повязку эластическим бинтом, придайте нижней конечности возвышенное положение и звоните по номеру телефона контакт центра Юсуповской больницы. Врачи отделения флебологии при острой боли в венах на ногах консультируют пациентов круглосуточно 7 дней в неделю. Если у больного появилась пульсирующая боль в вене на ноге, флебологи немедленно проводят ультразвуковое исследование, определяют с помощью современных лабораторных исследований состояние свёртывающей и против свёртывающей системы крови.
После получения результатов инструментальных и лабораторных исследований проводят консервативную терапию с помощью новейших лекарственных препаратов, зарегистрированных в РФ. Они оказывают наиболее эффективное действие и обладают минимальным спектром побочных эффектов. Если у пациента очень сильно болят вены на ногах, флебологи назначают неспецифические противовоспалительные препараты, обладающие выраженным анальгезирующим эффектом. Проводится местная терапия мазями и гелями, в состав которых входят венотоники, антикоагулянты, неспецифические противовоспалительные средства. Каждому пациенту индивидуально подбирают схему лечения в зависимости от того, насколько сильно болят и тянут вены на ногах.
После уменьшения болевого синдрома врачи отделения флебологии решают вопрос о необходимости выполнения оперативного вмешательства. Флебологи Юсуповской больницы в совершенстве владеют всеми известными сегодня методиками оперативных вмешательств по поводу варикозной болезни нижних конечностей. Если резкая боль в вене на ноге возникла по причине острого венозного тромбоза, флебологи проводят тромболизисную терапию, а при наличии показаний – удаление тромба из вены хирургическим путём. Дифференцированный подход к лечению каждого пациента позволяет флебологам Юсуповской больницы быстро эффективно купировать острую боль в вене на ноге.
Как и почему болят вены на ногах
Причины боли в венах на ногах могут быть разными:
Болят вены на ступнях ног сверху у людей, которые носят неудобную обувь. Вена на ноге болит как синяк, если нарушена целостность её стенки. У пациентов, чьи нижние конечности подвергаются неадекватным физическим нагрузкам, болят вены на ногах под коленкой.
Как болят вены на ногах? Симптомы хронического заболевания вен зависят от вида болезни и стадии патологического процесса. В начальной стадии варикозной болезни пациенты предъявляют жалобы на тупую боль в ногах, которая появляется к концу дня. При наличии острого тромбоза глубоких вен появляется острая боль в голени, которая усиливается при тыльном сгибании стопы или сдавлении голени в переднезаднем направлении. У пациентов, страдающих тромбофлебитом поверхностных вен нижних конечностей, появляется боль по ходу воспалённой, наряжённой, плотной на ощупь вены. При наличии трофической язвы боль в области кожного дефекта беспокоит постоянно.
Обследование пациентов с болью в венах ноги
При обследовании пациентов, у которых болит нога в области вены, флебологи обращают внимание на локализацию боли, цвет кожи над веной. Если на ноге появилась вена и болит, проводят ультразвуковое сканирование. Врачи используют 1,2 или 3 режима исследования. Основным является В-режим. Дополнительно используют цветовое кодирование потока крови или импульсно-волновой допплер, а также их сочетание. Метод позволяет одновременно осмотреть вену на ноге, которая болит, определять направление кровотока и его параметры. Пациентам, у которых болят и тянут вены на ногах, обязательно проводят исследование поверхностных и глубоких вен обеих нижних конечностей.
В Юсуповской больнице врачи для ультразвукового сканировании используют аппараты, которые оснащены линейными датчиками частотой 5 МГц и более ведущих мировых производителей. Для сканирования глубоких вен, особенно у полных пациентов, применяют конвексные датчики с меньшей частотой излучения (от 3,5 до 5,0 МГц).
Ультразвуковая допплерография позволяет получить звуковую информацию, по которой врачи судят о наличии или отсутствии кровотока по магистральным венам. По изменению звуковых сигналов при проведении функциональных тестов обнаруживают рефлюкс (обратный сброс) крови. Во время рентгеноконтрастной флебография флеболог проводит осмотр глубоких и поверхностны вен. Он получает исчерпывающую информацию о морфологических изменениях венозной системы. Этот метод исследования применяют при планировании операции у пациентов с закупоркой или недоразвитием вен. Флебологи Юсуповской больницы используют методику чрезбедренной восходящей флебографии.
Радионуклидная флебография позволяет получить данные о характере и направлении кровотока по глубоким, поверхностным и перфорантным венам в условиях, которые максимально приближены к физиологическим. Исследование проводится в положении пациента стоя при имитации ходьбы. Радиофлебография позволяет провести интегративную оценку кровотока во всей системе одновременно.
Внутрисосудистое ультразвуковое исследование проводят для определения формы и протяжённости суженного сегмента вены при нарушении её проходимости после тромбоза или сдавлении венозного сосуда извне. Инфракрасную термографию, компьютерное тепловидение, радиотермометрию используют в качестве дополнительного метода исследования пациентов, у которых причиной боли в венах на ногах является хроническая венозная недостаточность. С помощью этого метода проводят наблюдение за динамикой воспалительного процесса в тканях, а также оценку эффективности лечебных мероприятий.
Как лечить боль в венах ног
Если пациент предъявляет жалобы на боль в венах на ногах, и определяются другие симптомы варикозной болезни нижней конечности, флебологи проводят комплексную терапию, направленную на устранение болевого синдрома, предотвращение осложнений, улучшение качества жизни больных. Для достижения данных результатов врачи отделения флебологи решают следующие задачи:
Существуют консервативный, хирургический, флебосклерозирующий методы лечения варикозной болезни нижних конечностей, когда сильно болят вены на ногах. Что делать, если вены в ногах начали болеть внезапно? Если вспухла вена на ноге и болит, необходимо принять внутрь таблетку ацетилсалициловой кислоты, наложить на вену повязку с гепарином, троксевазином или нестероидным противовоспалительным препаратом, и обратиться к флебологу Юсуповской больницы.
Основой лечебных мероприятий при варикозной болезни является эластическая компрессия. Сегодня используют эластичные бинты и медицинский трикотаж. Медицинский трикотаж делится на 3 класса компрессии. Пациентам, которых беспокоит боль в венах на ногах, лечение проводят с использованием трикотажа второго класса компрессии. При помощи эластичного бинта накладывают повязки и бандажи. В аптечной сети имеются бинты короткой, средней и длинной растяжимости. Если болит вена на икре ноги – что делать? Используйте бинты средней растяжимости, примите горизонтальное положение, положите ногу на подушку.
Для лечения пациентов с болью в венах ног флебологи назначают следующие системные препараты:
Местно применяют мази и гели на основе гепарина, веноактивных препаратов, нестероидных противовоспалительных средств, кортикостероидные мази. Из препаратов системного действия в настоящее время наиболее широко применяют препарат микроионизированного диосмина (детралекс). После его приёма уменьшается выраженность тяжести и боли в венах ног, судорог в икроножных мышцах, отёков. Если болят и тянут подкожные вены на ногах, проводят их склерозирование. В других случаях флебологи Юсуповской больницы предлагают пациентам выполнить минифлебэктомию, внутрисосудистую лазерную или радиочастотную облитерацию.
Если болят внутренние вены на ногах – что делать? Причиной боли в голени может быть тромбоз глубоких вен. В этом случае флебологи проводят комплексную терапию, которая направлена на прекращение роста и распространения тромба, предотвращение тромбоэмболии легочной артерии, восстановление проходимости просвета венозного сосуда. Прекращения роста и распространения тромба достигают благодаря антикоагулянтной терапии. Она подразумевает последовательное применение прямых (гепарин) и непрямых (фенилин, аценокумарол) антикоагулянтов. В настоящее время для антикоагулянтной терапии тромбоза глубоких вен широко используют
Наряду с антикоагулянтами в терапии боли при тромбозе глубоких вен нижних конечностей используют гемореологически активные препараты (реополиглюкин, производные никотиновой кислоты и пентоксифиллина), а также неспецифические противовоспалительные средства внутримышечно или через прямую кишку (в свечах). Для профилактики тромбоэмболии легочной артерии при наличии эмболоопасных (флотирующих) тромбов применяют различные хирургические методы:
Если пациенты, у которых появилась резкая боль в вене на ноге, обращаются к флебологу своевременно, и врачам удаётся рано диагностировать сегментарный тромбоз глубоких вен, проходимость вены восстанавливают с помощью тромболитической терапии или прямого хирургического вмешательства (тромбоэктомии). После восстановления тока крови проходит боль в ноге. Поэтому, если появляется острая боль в вене на ноге, или болят вены на ногах под коленкой, не стоит медлить и предпринимать попытки справиться самостоятельно. Сразу же звоните по телефону контакт центра. В Юсуповскую больницу пациентов с острой болью в венах нижних конечностей принимают 24 часа в сутки.
Что такое флебит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Илларионовой И. Н., сосудистого хирурга со стажем в 7 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Симптомы флебита
В месте поражения можно прощупать болезненный уплотнённый, напряжённый участок воспалённой вены. Боль бывает различного характера и возникает по ходу вены сразу при развитии флебита. Кожа в зоне воспаления становится гиперемированной (покрасневшей), температура поражённого участка повышается.
В редких случаях при развитии флебита верхней конечности наступает онемение. Отёк руки, как правило, не наблюдается. Иногда данный процесс сопровождается общим ухудшением самочувствия, развитием слабости, недомогания.
При флебите спинной вены полового члена также наблюдаются покраснение, уплотнение, отёк и резкая боль по ходу вены. Половой орган приобретает синюшный цвет.
При флебите вен головного мозга возникает постоянная головная боль, повышается артериальное давление, появляются неврологические симптомы — нарушение зрения.
Воспалению воротной вены характерна выраженная гнойная интоксикация. Состояние пациента ухудшается, возможна слабость, рвота, головная боль, режущие боли в правом подреберье, желтуха, лихорадка. Есть опасность летального исхода.
Патогенез флебита
Наружный клеточный слой вены называется адвентицией. Он представляет собой эластичную мембрану, содержит большое количество коллагеновых волокон, образующих каркас вены, и некоторое количество мышечных волокон, располагающихся вдоль её русла. В средней — мышечной — оболочке вены имеется наибольшее количество гладкомышечных волокон. Они расположены спирально вокруг просвета сосуда и заключены в сеть извитых коллагеновых волокон. При сильном растяжении вены коллагеновые волокна распрямляются, и её просвет увеличивается. Внутренний клеточный слой называется интимой. Он состоит из эндотелиальных клеток, а также гладкомышечных и коллагеновых волокон.
Воспалительный процесс при флебите может начаться как во внешнем, так и во внутреннем слое вены. Механизм развития патологии может быть связан с одной из причин:
Повреждение внутренней стенки включает в себя прямое нарушение клеток адвентиция. Оно активирует тот же воспалительный ответ, что и внешняя травма, с аналогичными последствиями. Повреждение часто связано с рутинными внутривенными процедурами, включая флеботомию (рассечение вены) и внутривенные вливания через катетер (действие растворов, повреждение вен иглами).
Время расположения катетера в вене связано со скоростью появления воспаления. Чем дольше он там находится, тем выше риск и скорость развития флебита, а также вероятность присоединения бактериальной инфекции, в ходе которой может возникнуть гнойный поверхностный венозный тромбоз.
Кроме того, непосредственно повредить эндотелий может вливание гипертонических растворов. Обычно это касается диазепама и пентобарбитала. Они способны вызвать химическое воспаление, которое нарушает нормальную работу вены и приводит к образованию тромбов вокруг кончика катетера, вторичному инфицированию и сепсису. Также с большей вероятностью к тромбозу поверхностных вен приводит вливание растворов в области с более медленным венозным возвратом.
Классификация и стадии развития флебита
В зависимости от причины флебит разделяют на большие группы:
По расположению воспалённой вены выделяют следующие виды флебита:
Флебит также может быть классифицированы по патофизиологии:
По месту локализации воспаления в вене различают три формы болезни:
Осложнения флебита
Также флебит может способствовать развитие таких инфекционных осложнений, как абсцесс и флегмона. Оба состояния могут привести к летальному исходу.
В центре поверхностного абсцесса кожа истончается, иногда кажется белой или жёлтой из-за «созревшего» гноя внутри, готова спонтанно прорваться. При глубоких абсцессах типична локальная боль, лихорадка, потеря веса, утомляемость.
Флегмона представляет собой болезненную припухлость с разлитым покраснением кожи. Быстро развивается, сопровождается высокой температурой (40°С и больше), нарушением работы поражённой части тела. При распространении на окружающие ткани флегмона может спровоцировать развитие гнойного артрита, тендовагинита и других гнойных заболеваний.
Диагностика флебита
Пациентам с подозрением на поверхностный венозный тромбоз и флебит необходимо проводить дуплексное ультразвуковое сканирование. При подозрении на флебит полового члена нужно пройти ультразвуковое исследование сосудов полового члена и мошонки.
Также всем пациентам необходимо оценить вероятность развития тромбоэмболии лёгочной артерии и тромбоза глубоких вен. Для этого используются шкалы Wells и Женевской классификации. Они учитывают возраст, предшествующие заболевания и операции. При большой сумме баллов требуется выполнить компьютерную томографию лёгких для исключения тромбоэмболии лёгочной артерии.
Пациентам с периферическим венозным тромбозом верхних конечностей, связанным с катетером, или незначительным флебитом, вызванным прямой травмой, дуплексное ультразвуковое сканирование может не потребоваться из-за наличия подкожного воспаления и возможности постановки диагноза клинически, т. е. по признакам заболевания. Степень поверхностного тромбоза с оценкой тромбоза глубокий вен должна быть задокументирована.
Лечение флебита
Большинство пациентов с флебитом проходят симптоматическое лечение с помощью противовоспалительных средств и компрессии. Оно направлено на уменьшение боли и воспаления, предотвращение осложнений и рецидивов. Лечение зависит от места воспаления, наличия сопутствующего острого тромбоза глубоких вен и варикозного расширения.
Для лечения пациентов со спонтанным тромбозом поверхностных вен используются профилактические или промежуточные дозы низкомолекулярного гепарина или промежуточные дозы нефракционированного гепарина. Их необходимо применять минимум в течение четырёх недель.
После лечения пациентам рекомендовано использовать компрессионный трикотаж. Период ношения определяется лечащим врачом.
Прогноз. Профилактика
При своевременном обращении к сосудистому хирургу прогноз флебита относительно благоприятный, особенно при флебите верхних конечностей — он проходит практически бесследно. Гирудотерапия (лечение пиявками) может привести к резкому прогрессированию болезни в связи с травмой сосудистой стенки.
Если воспаление распространилось в систему глубоких вен, лечение занимает более длительное время. В последующем развивается посттромботическая болезнь. В 5-10 % случаев она приводит к инвалидизации, снижению качества жизни и сохранению постоянного отёка конечности.
Основным способом профилактики является соблюдение двигательной активности, особенно в путешествиях. Сидение во время долгого полёта или поездки на автомобиле может привести к отёку лодыжек, икр и увеличить риск тромбофлебита. Чтобы предотвратить загустевание крови в этих случаях, стоит прогуливаться по проходу один раз в час. При долгой поездке за рулём нужно останавливаться каждый час и двигаться по 10-15 минут. Стоит выполнять венозную гимнастику: сгибать лодыжки или поднимать-опускать голени на носки хотя бы 10 раз в час.
Если есть один или несколько факторов риска, необходимо обсудить стратегию профилактики с лечащим врачом перед длительными перелётами, поездками или плановой операцией, после которой придётся соблюдать постельный режим.
Варикозные узлы
Варикозные узлы – наиболее яркий симптом варикозного расширения вен. Как правило, пациенты с данным заболеванием обращаются к сосудистому хирургу именно на этапе появления варикозных узлов. По своей сути, это анатомическая патология, вызванная расширением сосудистых магистралей нижних конечностей. Хотя узел на вене может образоваться и на других участках тела.
Интересно: Наиболее часто аномалия диагностируется у женщин зрелого возраста, у беременных женщин, людей, подверженных интенсивным физическим нагрузкам.
В чем опасность заболевания? Нужно ли лечить симптомы или важен комплексный подход к лечению? На эти вопросы отвечают ведущие специалисты медицинского центра «Институт вен».
Узлы на венах: причины появления
Венозные узлы на ногах появляются по разным причинам. Некоторые специалисты указывают на наследственность, как основной фактор развития варикоза. Однако это утверждение не нашло однозначного подтверждения. А вот чрезмерная нагрузка, например, у людей, которые рабочий день проводят на ногах, повышенные физические нагрузки у спортсменов, беременность, когда сосудистая система испытывает сильнейший стресс, повышают риск развития патологии в разы.
Узлы на ногах часто можно увидеть у людей с избыточным весом. У пациентов с ожирением риск развития варикоза увеличивается на 30%. А диетологи обнаружили взаимосвязь варикозной болезни с особенностями питания. Если в меню дефицит продуктов, стимулирующих моторику кишечника, развиваются хронические запоры, которые, в свою очередь, вызывают повышение внутрибрюшного давления.
Еще одна причина, по которой появляются узлы на венах ног, это малоподвижный образ жизни, сидячая или стоячая работа. Неподвижность приводит к застойным процессам во всем организме. И поверхностные вены нижних конечностей страдают в первую очередь.
Также ярко выраженные вены на ногах диагностируются у людей с гормональными дисбалансами. Лечение гормональными препаратами, прием контрацептивных пилюль, особые положения (беременность, менопауза), при которых нарушается гормональный фон, являются «провокаторами» для сосудистых заболеваний.
Где чаще всего встречаются венозные узлы?
Варикозное расширение вен наиболее часто встречается на нижних конечностях. Именно здесь чаще всего появляются сосудистые узелки, выступающие над поверхностью кожи. Это может быть один узел или несколько. При длительном пребывании на ногах в ногах появляется чувство тяжести, а «раздутые» вены видны сильнее. В местах скопления узлов пациенты ощущают ноющую или острую боль. Люди жалуются на отеки к концу дня, судороги в икроножных мышцах по ночам. Утром симптомы не столь выражены. Но их уменьшение не должно успокаивать. Так как болезнь прогрессирует.
Если варикозные узлы на ногах появились, значит, сосуды уже поражены, заболевание не пройдет само собой. Со временем узел на ноге будет только увеличиваться, в месте его локализации будет повышаться температура. Боль со временем будет нарастать. Постепенно изменения затронут близлежащие ткани – кожу, подкожный жир, мышечную фасцию.. На кожном покрове появятся коричневые пятна, трофические расстройства – раны, язвы.
Как диагностируют венозные узлы?
Современные методы диагностики варикоза позволяют с высокой точностью исследовать кровеносные сосуды на ногах.
Прием проводит врач-флеболог, который для начала уточняет некоторые особенности образа жизни пациента. Это помогает понять причины развития заболевания. Далее проходит визуальный осмотр проблемной зоны. А подтвердить диагноз помогаю аппаратные диагностические методики:
Комплексное исследование открывает специалисту всю тяжесть патологии, позволяя на основании полученных данных разработать эффективный план лечения.
В чем опасность заболевания?
Варикозный узел подкожной вены, как уже было сказано, беспокоит не только тем, что воспринимается, как эстетический дефект. Симптомы варикоза – мышечные спазмы и тяжесть в конечностях, боль и высокая утомляемость – тоже можно пережить, на первый взгляд. Но коварная болезнь приводит к серьезным осложнениям. И в этом опасность недуга.
Все перечисленные осложнения, возникающие в результате варикоза, показывают, насколько наивно воспринимать венозный узел на ноге исключительно, как косметический дефект. Болезнь требует обязательного лечения у профильного врача. Самолечение недопустимо, так как может только усугубить ситуацию.
Как убрать варикозные узлы на ногах?
К сожалению, лечение варикозных узлов без операции невозможно. Консервативная терапия помогает уменьшить неприятные симптомы, добиться ремиссии. Но расширенные вены, утратившие тонус и деформировавшиеся, уже не вернуться в анатомически правильное положение.
Хирургическое лечение предусматривает или удаление поврежденного участка магистрали, или его «склеивание», что предотвратит прохождение крови по сосуду.
Удаление расширенных вен называется флебэктомией. На коже делаются проколы, через которые сосуды удаляются. Склерозирование вен проводится посредством введения в пораженный сосуд специального вещества. Просвет сужается и вена склеивается. Также популярна сегодня лазерная коагуляция. Посредством специального катетера в вену вводится лазерный световод. Врач выполняет процедуру под уз-контролем, поэтому соседние ткани не затрагиваются. Лазер «сваривает» сосуды изнутри, обеспечивая их склерозирование. Эндовазальная лазерная коагуляция считается наиболее современным способом лечения варикозной болезни. Однако только врач может выбрать эффективный метод с учетом особенностей протекания заболевания у конкретного пациента.
Все операции на сосудах проводятся в сопровождении ультразвукового контроля. Удаляются или склерозируются только пораженные вены. После операции ток крови перераспределяется, здоровое кровоснабжение конечности восстанавливается.
Как предотвратить появление варикозных узлов?
Предупредить развитие варикоза можно. Однако профилактика должна быть системной. Точнее, нужно пересмотреть образ жизни:
И нельзя забывать, что лечить сложнее, чем предупредить. Регулярные визиты к профильному врачу позволят выявить начало развития болезни и быстро принять адекватные меры.
Часто задаваемые вопросы и ответы по теме «Варикозные узлы»
Почему эндовазальная коагуляция популярна?
Ранее удаление вен проводилось хирургическим способом. Сложная операция приводила к определенным осложнениям и образованию шрамов. Лазерное лечение позволяет избежать этого. Лазер разрушает стенки деформированных сосудов, не затрагивая соседние ткани. Реабилитация минимальная, осложнения крайне редки.
Можно ли лечить варикоз во время беременности?
Беременным женщинам назначается консервативная терапия, направленная на снижение симптоматики. Полноценное лечение заболевания проводится после родов и окончания грудного вскармливания.
Лечение варикоза безопасно?
Современные методики позволяют провести лечение с минимальными рисками для здоровья пациента. В сравнении с теми опасностями, которые таят в себе осложнения варикоза, эти риски ничтожны.
Возможен ли рецидив после операции?
Из-за прогрессирования варикоза деформироваться могут другие вены. Но на месте воздействия рецидивы крайне редки.