врач превентолог кто такой
Школа № 60 «Одаренные школьники» — детский центр
Превентологи. Кто они?
С недавнего времени наркомания захлестнула подростков. Вскоре в школах появятся превентологи, люди, которые будут проводить профилактические работы, связанные с предметом наркомании. Эту должность займут психологи, которые имеют медицинское образование.
Если взять к примру Францию, то там в школьных учреждениях работают подобные специалисту. Ныне и Россия будет перенимать опыт.
Специалисты данного направления будут работать с учащимися по вопросам наркомании, употребления табачных изделий и алкогольных напитков. Также, они следят за посещаемостью уроков. Превентологи не ведут уроков. Они работают как с сами учениками, так и с учителями, эти специалисты на шаг вперед должны знать о состоянии подопечных ими детей. Еще в институте они узнали что такое аренда операционной но все равно выбрали социальную работу с учащимися.
Предполагается, что превентологи школ Москвы будут работать со сложными подростками и их родителями тоже. Такого рода специалисты будут работать в паре с правоохранительными органами.
Кроме того, Экспертный совет считает, что всем педагогам, в рамках повышения квалификации, необходимо пройти курсы наркоконфликтологии
Стоит отметить, что такие нововведения в московские школы могут послужить примером для других школ России. Как ни печально, но факт, что зачастую подростки очень часто остаются со своими проблемами наедине. А справляются ли они? Ответ и так уже понятен.
ЗдоровьеПревентивная медицина: Как зарабатывают на желании «омолодиться»
Долгая жизнь или пустой кошелёк
Новая головная боль индустрии красоты и псевдомедицины — старение организма. С антиэйдж-косметикой, инъекциями и аппаратными процедурами как будто разобрались. Но теперь люди хотят работать на двух работах, начинать утро с йоги, воспитывать ребёнка без нянь и бабушек и иметь активную социальную жизнь, бегать марафоны и не уставать. Нас убеждают что это возможно, более того, согласно мифу о продуктивности, если мы не способны выдерживать такой лайфстал, нас нужно починить. На этом строится и превентивная медицина. Люди боятся и не хотят стареть, и в старении их пугают не только морщины, но и ослабевающее здоровье.
ТЕКСТ: Роксана Киселёва, автор телеграм-канала godblesstheconcealer
Где учат превентивных врачей?
Основной целью превентивной медицины считается профилактика любых заболеваний и сохранение качества жизни в зрелом возрасте. Термин «превентивная медицина» (не путать с геронтологией — наукой о биологических и психологических аспектах старения человека) впервые сформулировал американский учёный-иммунолог Лерой Эдвард Худ в середине XX века.
Предполагается, что путём определённых манипуляций человек может «прокачать» своё тело, отложив естественные процессы старения организма на пять, а то и на десять лет, и быть активным даже в девяносто. На деле же эти заявления имеют с доказательной медициной не больше общего, чем вирусная реклама «омолаживающих» продуктов.
Специальности «превентивная медицина» нет ни в российских, ни в западных медицинских вузах. Поэтому врачом-антиэйдж может стать специалист любой практики, решивший развиваться в этой области. Желающие могут пройти курсы дополнительной квалификации и получить сертификат. Такие выдают несколько организаций и в России. Например школа Anti-Age Expert, аккредитованная государственным Университетом Париж 12 Валь-де-Марн, где превентивная медицина действительно является программой дополнительного образования для дипломированных врачей. Школа открыта при поддержке WOSIAM (Всемирная ассоциация междисциплинарной антивозрастной медицины) и RUSIAM (российское отделение) — найти подробную достоверную информацию про эти организации в интернете довольно сложно.
Как и во французском университете, для обучения в школе Anti-Age Expert потребуется диплом медицинского университета. То есть выпускники школы — как минимум квалифицированные врачи, что уже неплохо. Зато другая популярная школа PreventAge Lifestyle School (на базе одноимённого Института превентивной медицины) допускает к обучению и желающих без медицинского образования — и таких школ и курсов становится всё больше.
Что вообще представляет собой антиэйдж-медицина?
Старение не начинается в тридцать, сорок пять или шестьдесят лет. Разные научные версии говорят, что мы начинаем стареть уже в момент зачатия либо при рождении, либо по достижении половой зрелости (то есть примерно в двадцать лет). Единого мнения, почему так происходит, тоже нет. Некоторые учёные называют причиной старения износ клеток под воздействием различных процессов. Врачи превентивной медицины придерживаются того же мнения и называют в числе влияющих на старение факторов окисление, гликацию и хроническое воспаление, а также дефицит гормонов.
На первый взгляд, профилактикой этих процессов занимаются как врачи доказательной медицины, так и ЗОЖ-гуру без каких-либо компетенций. Бороться со старением и первые, и вторые предлагают с помощью «правильного» питания, активного образа жизни, переезда за город и укрепления ментального здоровья — тех вещей, которые вам посоветует любой врач и которые с недавнего времени стали именоваться термином «холистический подход».
Но некоторые превентивные специалисты предлагают пациентам не относящиеся к традиционной медицине манипуляции, распространяя теории заговора о вреде определённых продуктов питания. Например, блогер и врач-эндокринолог Катя Янг (Екатерина Григорьева), убедительно выступает против глютена, утверждая что булочки и макароны способствуют даже развитию аутоиммунных заболеваний. У науки другое мнение по поводу глютена: убедительных доказательств его вреда для людей, не имеющих аллергию на него, нет.
Янг — псевдоним: Григорьева в шапке профиля обозначает тему блога как «секреты молодости». Молодеть эксперт предлагает при помощи «правильного» питания, оздоровительных практик и БАДов. Цены на участие в её онлайн-марафоне начинаются с 1111 рублей. Янг не предлагает заниматься народной медициной, а, наоборот, пропагандирует регулярные обследования у врачей и анализы. Но в вопросах питания взгляды Григорьевой всё же вызывают сомнение: к лектинам (бобовым) доктор тоже более чем строга — и снова бездоказательно.
Ещё одна легенда адептов антиэйдж-медицины — бесконечная интоксикация и шлаки которые отравляют наши тела изнутри. Она особенно популярна среди селебрити и главных редакторов глянцевых журналов, а бороться с ней регулярным детоксом обычно помогает центр здоровья «для очищения души и тела» Verba Mayr.
Заведение не позиционирует себя как клиника антиэйдж-медицины, но предлагает именно такие программы. Противостоять старению специалисты клиники помогают с помощью скандинавской ходьбы, диагностики, мануальной терапии живота, а также обёртываний, пилингов и настоек для детоксикации организма. Куратор программы «детокс и antiage» Венера Вострикова имеет диплом медицинского института по специальности «педиатрия». Но ведь любому доктору известно, что детокс в общепринятом смысле не нужен. Выделительная система прекрасно избавляется от всего лишнего самостоятельно, и ей не требуется помощь сельдерейным фрешем. А диетическое питание, предписанное участникам программы, не поможет вывести настоящие токсины от настоящего отравления свинцом.
Выдуманные диагнозы
«Синдром усталых надпочечников» предлагают диагностировать себе самостоятельно врачи из инстаграма, в том числе уже упомянутая Екатерина Григорьева. Первыми признаками надпочечниковой усталости они называют сильную слабость, нарушения сна, тревожность, потребность в солёных и сладких продуктах и проблемы с кишечником. То есть все симптомы, которые есть у каждого второго человека, если ему есть от чего уставать и о чём переживать. Для определения у себя усталых надпочечников Григорьева предлагать сдать тест на кортизол, хотя на самом деле для диагностики настоящих заболеваний этих желёз анализ на кортизол не считается надёжным. Более того, синдром усталых надпочечников не признаётся в эндокринологических сообществах — более подробно об этом несуществующем диагнозe писала Ева Цветкова, врач-эндокринолог, ведущая телеграм-канала «Эндоновости».
Ещё одно подозрительное заболевание — «gut candida» (хронический кандидоз кишечника). Секта свидетелей кандиды утверждает, что неправильные продукты (сахар, лектины, глютен) провоцируют размножение грибков в ЖКТ, которые буквально убивают нас изнутри, но сначала делают нас очень старыми раньше времени. По хештегу #кандида в инстаграме можно найти несколько сотен постов блогеров-нутрициологов, которые предупреждают читателей о страшной опасности и продают «протоколы лечения».
Candida albicans — условно патогенный (то есть не опасный в обычных условиях) грибок, который живёт на микрофлоре слизистых (рот, влагалище, кишечник) у большинства людей. Приём антибиотиков и оральных контрацептивов, беременность, хронические заболевания (диабет) и стресс действительно могут вызвать временное увеличение популяции грибка и последующие неприятные симптомы. У кандидоза кишечника это вздутие живота и проблемы с дефекацией.
Единственный способ узнать, что кандидоз кишечника с вами и правда случился, — сдать несколько анализов по направлению узкоспециализированного врача. Определение у себя симптомов (среди которых непоказательные акне и усталость) по методичке врача-блогера диагностикой не является. Так же как и поход к хиропрактику и другим коммерсантам нетрадиционной медицины.
Одно из исследований показало, что сокращение потребления сахара и искусственных подсластителей снижает частоту возникновения грибковых инфекций у склонных к ним женщин. Исследований, выявляющих такую связь грибка с изделиями из белой муки, нет. И хотя ограничение в сладостях и быстрых углеводах может быть действительно полезным, их употребление не порождает колонию грибов в животе без сопутствующих причин.
Ещё одно реальное заболевание, которое врачи превентивной медицины диагностируют чаще, чем следовало бы, — «синдром дырявого кишечника». В другом варианте он называется «повышенная проницаемость кишечника». В официальном перечне болезней — энтерит. Острые энтериты могут быть следствием инфекционных (брюшной тиф, холера и так далее), аутоиммунных (болезнь Крона, целиакия) заболеваний, пищевых отравлений, аллергии, длительного приёма антибиотиков или генетической расположенности. В теории питание с низким уровнем клетчатки и большим количеством углеводов, а также чрезмерное количество алкоголя тоже могут стать причиной дисфункции кишечника. Но здесь мы говорим о большом и регулярном количестве «вредной» еды и пользе сбалансированного питания, исключить мучное и сладкое из своей жизни для профилактики не имеет смысла.
Но в целом антиэйдж-медицина — это реальная вещь?
В клинике превентивной медицины вам может попасться хороший гинеколог или квалифицированный терапевт. Пройти обследование у профильного врача по давно беспокоящему вопросу, узнать больше о своих генах или сдать анализ на дефицит витаминов — это актуальные и полезные хлопоты. А идея об условном здоровом образе жизни, который включает в себя восьмичасовой сон, сбалансированное питание, прогулки на свежем воздухе и медитации от стресса, хоть и утопична, но вполне эффективна.
К сожалению, некоторые врачи используют свой статус, чтобы убедить пациентов начать лечение от состояний, которых на самом деле у них нет или вообще не существует.
Превентивная медицина набирает такую популярность в России ещё и потому, что россияне любят лечиться: обращаться к врачу с простудой — дорогое хобби каждого советского человека. Не просто так у нас до сих пор ставят диагнозы «вегето-сосудистая дистония» и «эрозия шейки матки», которых нет в международной классификации болезней. А народная поговорка гласит: «Нет людей здоровых — есть недодиагностированные». Придя к антиэйдж-врачу с запросом «я чувствую усталость, имею тягу к сладкому и плохо сплю», вы, скорее всего, получите направление на тысячу анализов и метровую рекомендацию по БАДам. А несуществующие диагнозы вредны не только тем, что вы потратите время и деньги впустую, но и потому, что такой подход может повлечь за собой халатность и настоящий диагноз будет упущен. А побочные эффекты большого количества препаратов, принимаемых одновременно, будут суммироваться и приносить вреда больше, чем пользы.
Иными словами, у превентивной медицины определённо есть потенциал. Но сейчас это скорее дорогой и бесполезный аттракцион с примесью альтернативных практик.
Кому и как может помочь антиэйджинг
О том, как ведется эта работа на Ставрополье, чем, как и кому антиэйджинг может помочь, рассказала в интервью корреспонденту «Ставропольской правды» профессор, доктор медицинских наук, член Американской ассоциации антивозрастной медицины, заслуженный врач РФ, заведующая кафедрой факультетской терапии и начальник университетского центра здоровья Ставропольского государственного медицинского университета Мария Евсевьева.
– Мария Евгеньевна, чем же занимается превентивная антивозрастная медицина? Кому нужен врач-превентолог?
– Цель антивозрастной превентивной медицины заключается в торможении биологического старения организма вне зависимости от паспортного возраста. С первого взгляда кажется, что это решение чисто внешних проблем в сфере косметологии и эстетической медицины. Но мы говорим об антивозрастной медицине как о системе, с помощью которой можно предотвратить развитие возраст-ассоциированных заболеваний, которым принадлежит ведущее место в структуре смертности населения России. То есть она нацелена на решение глобальных проблем человечества – профилактику социально значимых заболеваний, таких как инфаркты, инсульты, сахарный диабет, ожирение и так далее. Все эти проблемы переплетаются, и решать их нужно комплексно. Но, к сожалению, российские врачи, занимающиеся действительно сложными пациентами, в том числе с сочетанной патологией, пока не обладают достаточными знаниями об антиэйджинге. Такой подход нужно менять, тем более что есть соответствующий запрос у государства: предупреждать болезни, а не только заниматься лечением уже развившихся тяжелых состояний, как это принято в рамках нынешней реактивной медицины. Уже доказано, что в финансовом отношении профилактика намного выгоднее, чем лечение.
– Во время подготовки к интервью много читала о клинической превентологии. Если правильно поняла, то в рамках этого направления врачи занимаются лечением не конкретного заболевания, а находят те тонкие изменения, которые предшествуют ему и комплексно корректируют их, предотвращая тем самым причину, вследствие которой могут появиться грозные проблемы в виде инсультов, инфарктов, диабета и других неприятностей. Это так?
– Да, на целостном уровне примерно так. Дело в том, что механизмы преждевременного старения во многом совпадают с механизмами развития возраст-ассоциированных заболеваний. Знание глубинных механизмов старения позволит с современных позиций управлять этим биологическим процессом и тормозить развитие этих заболеваний. Тогда параллельно и закономерно будут решаться многие вопросы, в том числе внешнего вида и активного долголетия. В основе антиэйджинга лежит биологическое управление процессами старения на молекулярном уровне.
– Получается, что какие-то клетки организма могут не функционировать должным образом, а благодаря технологиям превентивной антиэйдж-медицины мы можем их заставить работать?
– Мы их реставрируем, после того как на углубленном диагностическом уровне находим проблему. Например, обнаружили нехватку антиоксидантов, витаминов, микроэлементов или недостаточный уровень детоксикационной функции какой-либо системы – эти проблемы и есть мишень, на которую нужно влиять. Затем с помощью современных технологий, по большей части естественных, воздействуем на нее. То есть сейчас врачи должны научиться осуществлять эффективную диагностику не только явных проблем, но также уметь выполнять доклиническую диагностику и корректировать доклинические отклонения с учетом современных технологий антиэйджинга. Надо научить врача диагностировать проблемы до того, как пациент приобрел заболевание. Доклиническая диагностика – узловой вопрос. Учебные программы медицинских вузов не вполне учитывают эту насущную проблему. Они учат наших студентов в основном диагностике явной клинической патологии. Это говорит о том, что в нашей медицине до сих пор преобладает реактивная модель ее развития, она реагирует на уже свершившийся факт. А превентивную персонализированную медицину в России мы только начали развивать. И далеко не везде это проходит гладко.
– Чем отличается врач-превентолог, занимающийся антивозрастной медициной, от терапевта, нутрициолога? Они не могут давать такие же рекомендации?
– Это очень интересный и актуальный вопрос. За рубежом беседовала на эту тему с коллегами и из Азии, и из Европы, и из Америки. Они уже прошли период становления антивозрастных технологий, в котором сейчас барахтаемся мы. И что бросается в глаза: антивозрастной медициной там занимаются люди, которые начинали как клиницисты и уже приобрели достаточный опыт в той или иной области. По сути, эта специализация у них дополнительная к основной медицинской профессии. Такой тренд за рубежом четко прослеживается.
Что касается разницы между терапевтом и превентологом, то первый работает с пациентами с уже явной патологией в рамках фармацевтической медицины в соответствии с существующими рекомендациями и официальными стандартами. Терапевт следит за клиническим эффектом фармпрепаратов и их возможным побочным действием, которое нельзя недооценивать. Такой путь доказал свою эффективность.
Если бы врач начал вести того же пациента на доклиническом этапе с позиции антиэйджинга, то был бы реальный шанс выявить дисбалансы в организме на самых ранних этапах зарождающейся патологии и откорректировать их с помощью более естественных технологий, включая препараты живой природы. Нашему организму они не чужеродны.
– Антивозрастная превентивная медицина, как кубик Рубика, где ее грани: нутрициология, генетика, выведение токсинов?
– Да, и лечебная физкультура, и психотерапия. Например, в нашем университетском центре здоровья мною сформирована междисциплинарная команда с включением психотерапевта. Его роль крайне важна. Он должен учить поведенческим технологиям, которые направлены на рациональное противодействие стрессовому фактору с минимальными потерями для организма. А в целом команда специалистов стремится к формированию у пациентов здоровьеориентированного мышления, которое является лучшей основой самозащиты человека. Важно научить пациента с учетом его возраста и личностных особенностей рационально строить свою повседневную жизнь.
– От превентолога ждут волшебной пилюли, которая продлит жизнь до 120 лет. Какая должна быть обратная связь с пациентом?
– У многих присутствует наивный расчет на то, что после какого-то чудодейственного препарата можно одномоментно возродиться из пепла подобно Фениксу. Связь с превентологом должна быть тесной и на регулярной основе. За рубежом часто специалист по антивозрастной медицине является изначально семейным врачом. Важно знать семейный анамнез в целом, а не просто отдельного пациента. Очень ценно, когда превентолог имеет возможность проанализировать, например, сложившиеся семейные пищевые предпочтения в плане употребления животных жиров, маргарина, трансжиров или же, напротив, нерафинированных масел и так далее. Эта информация необходима для того, чтобы расшифровать тонкие механизмы постепенной потери здоровья по причине истощения определенных внутренних ресурсов организма. За границей ресурсологи уделяют этому пристальное внимание.
– А что на Ставрополье с превентологией? Какие шаги предприняты в сторону развития этой науки?
– Ученые нашего университета в числе первых начали приобщаться к этому направлению, проводить соответствующие разработки, осуществлять методическую и образовательную деятельность по указанной тематике. В ходе посещения международных конгрессов с презентациями наших данных мною налажены профессиональные контакты с ведущими зарубежными специалистами в этой области. В СтГМУ более десяти лет под моим руководством функционирует университетский центр здоровья. Коллектив центра выиграл президентский грант и выполняет уже третье государственное задание в рамках антиэйджинга.
Объединив усилия с ведущими профессорами нашего университета, мы сформировали междисциплинарную учебную программу по усовершенствованию врачей различных специальностей на тему «Антивозрастная медицина и социально значимые заболевания». В январе впервые врачи различных специальностей прошли обучение по этой программе. Если все обучающиеся успешно сдадут экзамены, то скоро в регионе появятся первые медики, владеющие навыками антивозрастного противодействия развитию социально значимых заболеваний.
– Какую превентивную медпомощь на Ставрополье можно получить уже сейчас?
– Есть основные факторы риска социально значимых заболеваний, которые проверяются у населения в рамках государственной программы диспансеризации, в ходе которой оказывается ряд бесплатных услуг в городских центрах здоровья, профилактических отделениях и кабинетах при бюджетных поликлиниках. Мои ученики там тоже работают. При выявлении изменений в организме врачи этих подразделений дают рекомендации бесплатно с учетом диагностированного профиля основных факторов риска. Но если пациент, например, хочет определить свой биологический возраст и осуществить его коррекцию с учетом выявленных дисбалансов антиоксидантного и микроэлементного статуса и других параметров, то это уже осуществляется на платной основе в любой лицензированной лаборатории.
Найти болезнь до её атаки / Газета «Ставропольская правда» / 13 марта 2020 г.
Что такое превентивная/профилактическая медицина?
Превентивная медицина — это направление в современной медицинской науке и практике, главной целью которой является сохранение здоровья человека. Это возможно за счет раннего выявления и своевременной коррекции дисбалансов в организме, которые в будущем привели бы к различным заболеваниям и патологиям, их осложнениям.
В прошлые века основной задачей врачей было сохранить жизнь и провести экстренный «ремонт» человеческого тела, т. к. люди умирали от травм, ран и острых заболеваний.
В наше время подавляющее большинство обращений к врачам связано с лечением медленно развивающихся и хронических заболеваний: сердечно-сосудистых, эндокринологических, неврологических, аллергических и т. д.
И здесь на первый план выходит ранняя диагностика, что позволяет врачам начинать своевременное лечение. Однако в большинстве случаев врач начинает лечение, когда болезнь уже имеет очевидные симптомы и сопровождается характерными изменениями в анализах.
Как же предотвратить заболевание еще до того, как оно разовьется в конкретные симптомы и изменения в анализах? Для этого существует превентивная медицина.
В чем особенности превентивной медицины?
Превентивная медицина рассматривает организм человека целостно, как единую открытую систему, и учитывает глубокие биохимические процессы, происходящие как на уровне клеток и тканей, так и на уровне органов и всего организма. Основным принципом превентивной медицины является не пассивное ожидание болезни и ее последующее лечение, а проведение предупреждающих, профилактических мероприятий задолго до ее начала.
Принцип «болезнь легче предотвратить, чем лечить» известен многим людям, однако мало кто следует ему на практике. Превентивная медицина направлена именно на минимизацию рисков развития заболевания и их осложнений, сохранение здоровья и молодости человека на долгие годы.
Превентивная медицина позволяет управлять здоровьем человека. В превентивной медицине человек не пассивно проходит лечение — он с помощью компетентного врача-специалиста познает свой организм, понимает, что негативно влияет на его здоровье, а что улучшает его, и, самое главное, учится сам управлять этими процессами.
Экспертная оценка клинических анализов и результатов инструментальных методов исследования пациента позволяют врачу-специалисту составить индивидуальную программу мероприятий по сохранению и улучшению здоровья. Помимо классического лечения имеющихся у человека заболеваний, отличительной особенностью превентивной медицины являются адресные алгоритмы лечения, направленные на коррекцию конкретных молекулярно-клеточных изменений, выявленных у человека. А регулярный мониторинг целевых маркеров дает врачам возможность оценить эффективность проводимой терапии и превентивных мероприятий.
Врач-специалист, обладающий уникальными и глубокими знаниями в области превентивной медицины, при первичном общении с пациентом проводит его медицинский осмотр, внимательно изучает все жалобы и симптомы, казалось бы, самые незначительные, а также представленные результаты анализов и обследования. Для полного и всестороннего изучения состояния здоровья пациенту перед посещением врача-специалиста предлагают заполнить анкету, в которой отражаются малейшие изменения самочувствия. Также перед посещением врача целесообразно отправить результаты имеющихся анализов и обследований (сканированные копии — на адрес: doctor.eloiza@gmail.com). В ходе консультации, при наличии медицинских показаний, врач назначает пациенту дополнительное обследование, а также выдает заключение с конкретными рекомендациями по образу жизни, питанию, приему лекарственных средств, витаминов, микроэлементов, фитопрепаратов и др. Далее врач определит, какие показатели в анализах нужно контролировать для оценки эффективности лечения и назначит дату повторной консультации.
Внимание! Как правило, первичная консультация длится не менее 1,5-2-х часов.
Целью консультации является установление доверительных отношений пациента с врачом и начало совместной работы по активной и эффективной профилактике заболеваний, лечению уже имеющихся состояний, улучшению качества жизни и обретению долгосрочных результатов по восстановлению и сохранению здоровья.
Таким образом, применение принципов превентивной медицины позволяют вывести заботу человека о собственном здоровье на новый качественный уровень.