выпадение волос при поликистозе что делать

Выпадение волос при поликистозе что делать

Клиновидная резекция яичников — хирургическая операция, призванная восстановить как регулярные менструальные циклы, так и овуляцию в большинстве случаев СПКЯ. Процедура, которую исходно осуществляли посредством лапаротомии, заключается в иссечении клиновидного участка ткани яичника и его реконструкции. Раньше эту операцию рекомендовали женщинам, овуляция у которых не восстанавливалась, несмотря на проведенную терапию кломифена цитратом, многие из оперированных женщин впоследствии беременели.
В настоящее время применяются лапароскопические методики клиновидной резекции яичника.

Основной недостаток такого подхода — образование тазовых спаек у трети больных, которые могут привести к снижению фертильности и развитию хронических тазовых болей. Кроме того, восстановление овуляции происходит лишь на время, потому что не только в самих яичниках кроется причина СПКЯ как комплексного системного заболевания. Данные о долгосрочной эффективности клиновидной резекции в литературе отсутствуют.

Дриллинг (drilling) яичников. Лапароскопическое вмешательство, приводящее к сходным с клиновидной резекцией результатам, называют дриллингом. Эта процедура заключается в создании множества мелких отверстий в корковом веществе яичников с последующим разрушением ткани органа с помощью монополярного коагулятора или лазера.

Результаты и осложнения этого метода такие же (или несколько менее выраженные), как и при клиновидной резекции, хотя проспективных рандомизированных исследований не проводилось. Существуют также вопросы по поводу отсроченного влияния дриллинга на функции яичников.

Удаление волос при синдроме поликистоза яичников

При выраженном гирсутизме важным вопросом для женщины остается удаление нежелательных волос, особенно в области лица, груди и живота. Временного их удаления обычно добиваются сбриванием, выщипыванием, применением воска и депиляторов. Все это, хотя и не вызывает увеличения скорости роста и огрубения волос, тем не менее нуждается в частом повторении.

Электролизис волос. Самым часто используемым методом постоянного удаления волос служит, пожалуй, электролизис — процедура, при которой в каждый волосяной фолликул вставляют тонкую иглу, на которую подают напряжение, вызывающее электрический ток. Каждый волосяной фолликул обрабатывают отдельно, иногда для разрушения фолликула могут понадобиться несколько сеансов. Как правило, в течение 12-18 мес необходимы повторные курсы. Среди возможных побочных эффектов — боли, инфицирование, гипер- или гипопигментация, образование келоидных рубцов.

Лазерная депиляция. Еще одним вариантом воздействия служит лазер или другие источники интенсивного импульсного света. Световые импульсы различают по длине волны, с разной энергией на выходе и длительностью, и избирательно поглощаются более темными структурами. По этой причине лазерная депиляция наиболее эффективна у пациентов со светлой кожей и темными волосами.

Как и электролизис, лазерную депиляцию проводят неоднократно. В некоторой степени спорным остается вопрос о том, действительно ли с помощью этих методов можно навсегда избавиться от волос или они лишь замедляют процесс образования нового волосяного покрова. К возможным побочным эффектам, хотя и редко встречающимся, относятся повреждение соседних здоровых тканей — рубцы, ожоги, покраснения и припухлости. Эти методы отличаются достаточно высокой стоимостью.

Местное применение эфлорнитина гидрохлорида. Эфлорнитина гидрохлорид (Ваника) — рецептурный крем для местного применения, одобренный в США для уменьшения и угнетения роста нежелательных волос на лице. Сначала его разрабатывали как принимаемый внутрь препарат для лечения злокачественных новообразований (на которые он не действует), сейчас используют в некоторых странах для лечения африканского трипаносомоза («сонной болезни»).

Механизм действия препарата — необратимое ингибирование орнитиндекарбоксилазы, фермента, способствующего делению клеток в волосяных фолликулах. Крем наносят 2 раза в день на участки нежелательного волосяного покрова на лице, в системный кровоток поступает менее 1% нанесенной дозы. Лекарство относится к группе С применения при беременности.

Заметного результата достигают обычно через 4-8 нед лечения. Наносят крем в течение всего времени, необходимого для угнетения роста волос: замедление роста сохраняется в течение 8 нед после отмены препарата.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник

Выпадение волос и чрезмерное оволосение из-за синдрома поликистозных яичников

Выпадение волос и чрезмерное оволосение из-за синдрома поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников одна из самых частых причин выпадения волос и чрезмерного оволосения других частей тела у женщин. Как и у мужчин, – главной причиной выпадения волос у женщин является мужской гормон тестостерон и производимый им дигидротестостерон. Этот тип облысения происходящий на гормональном фоне называется андрогенетической алопецией (АГА). Семейная генетическая предрасположенность играет огромную роль в этом типе выпадения волос. Хотя тестостерон и дигидротестостерон увеличивают рост волос в других частях тела, они вызывают истончение и выпадение волос на коже головы. Синдром поликистозных яичников — важнейшая причина андрогенетической алопеции, которая начинается у женщин в молодом возрасте.

Выпадение волос из-за синдрома поликистозных яичников начинается с середины волосистой части головы и прогрессирует к передней части. Этот тип облысения называется выпадением волос по типу «Рождественская елка».

При выпадении волос из-за поликистоза яичников у женщин могут наблюдаться другие симптомы заболевания, особенно нарушение менструального цикла, чрезмерный рост волос в других частях телах или выпадение волос на голове само по себе. Исследования показали, что уровень мужских гормонов высок только у некоторых женщин, страдающих выпадением волос из-за АГА. Это происходит потому, что гормоны, измеренные в крови, показывают уровень гормонов, выделяемых яичниками и надпочечниками. Однако большинство этих гормонов вырабатываются в коже, жировой ткани и тканях груди, где они непосредственно действует; Очень мало вырабатываемых здесь мужских гормонов попадает в кровь.

Еще один очень неприятный физический симптом синдрома поликистозных яичников для женщин — Стимуляция дигидро-тестостероном активирует волосяные фолликулы в безволосых участках тела, что приводит к чрезмерному росту волос, начинается гирсутизм.

Как уменьшить рост волос из-за поликистоза яичников?

Как предотвратить выпадение волос из-за поликистоза яичников?

К сожалению, противозачаточные таблетки все еще являются главными препаратами которые назначают для лечения выпадения и чрезмерного роста волос из-за синдрома поликистозных яичников назначаются, несмотря на побочные эффекты в виде повышения риска свертывания крови и рака молочной железы. Поскольку эти таблетки не являются долгосрочным или постоянным решением, и есть определённые риски для здоровья их не следует использовать без назначения врача при выпадении волос или гирсутизма из-за поликистоза яичников.

Чтобы уменьшить выпадение и чрезмерный рост волос, первым шагом должно быть сброс веса и снижения инсулино резистентности под наблюдением эндокринолога и диетолога. Таким образом, количество тестостерона, вырабатываемого яичниками, уменьшается, также снижается количество свободных форм тестостерона, циркулирующих в крови, из-за увеличения количества некоторых белков, вырабатываемых печенью.

Финастерид — один из немногих лекарств от выпадения волос, получивший одобрение FDA. Тестостерон превращается в дигидротестостерон с помощью фермента, называемого 5-альфа-редуктазой, и этот гормон является причиной выпадения и нежелательного роста волос. Финастерид инактивирует этот фермент, и уровень гормона дигидротестостерона значительно снижается. Финастерид, который широко используется мужчинами для лечения андрогенетической алопеции, следует рассматривать как первый вариант лечения этого типа выпадения волос у женщин. Благодаря финастериду наблюдается увеличение количества имеющихся волос и утолщение тонких волос. В научных исследованиях было определено, что применение финастерида у лиц с чрезмерным ростом волос, гирсутизмом значительно снижает рост нежелательных волос.

Выпадение волос и трансплантация волос из-за синдрома поликистозных яичников

Если выпадение волос из-за синдрома поликистозных яичников продолжается в течение многих лет, и изменения в диете или прием финастерида не смогли помочь предотвратить этот процесс, то пересадка волос остается единственным вариантом для лечения. В волосах на затылке очень мало рецепторов дигидротестостерона, поэтому волосы с этой зоны пересаживают, для увеличения густоты в других частях головы. С технологией микро-FUE волосяные фолликулы извлекаются один за другим и на затылке остается почти невидимый шрам, который не будет виден, после роста волос.

Однако женщинам не так легко говорить о пересадке волос в сравнении с мужчинами.Женщинам намного легче могут маскировать зоны пересадки длинными волосами. Хотя их количество не такое, как у мужчин, но каждый год большое количество женщин прибегает к процедуре пересадки волос.

Пересадка волос для женщин в клинике Smile Hair

Пересадка волос для женщин отличается от пересадки волос для мужчин формой линии роста волос и углом наклона волос. В Smile Hair Clinic перед каждой пересадкой волос методом FUE проводится индивидуальное планирование. Наши врачи, которые успешно провели пересадку волос многим женщинам с выпадением волос, принимают во внимание ваши потребности и ожидания по процедуре пересадки волос. Оценивая форму лица, определяется наиболее подходящая для вас линия волос, угол и направление пересадки. Наши опытные координаторы обеспечат вам необходимую поддержку от начала и до конца процедуры. Это позволит вам перенести всю процедуру наиболее комфортно.

Источник

На семь бед один ответ: синдром поликистозных яичников

Елена Любимкина
акушер-гинеколог, врач УЗИ, врач интегративной медицины, GMS Clinic

Атака по всем фронтам

СПКЯ (Синдром поликистоза яичников) — гормональное нарушение, распространенное среди женщин репродуктивного возраста, при котором в яичниках образовываются многочисленные фолликулярные кисты (небольшие скопления жидкости). Игнорировать этот синдром невозможно, так как он отражается на самых важных сферах жизни женщины: ее возможности иметь детей и внешности. А в дальнейшем при отсутствии лечения может привести к серьезным заболеваниям, таким как диабет 2-го типа, болезни сердца, рак эндометрия, апноэ, депрессии.

Как заподозрить?

Первые симптомы СПКЯ часто развиваются в период полового созревания с началом первых менструаций. Иногда синдром проявляется позже — например, в результате значительного увеличения веса. Поскольку проблема связана с гормональным дисбалансом — избытком выработки мужских гормонов андрогенов, то часто симптомы болезни видны буквально на лице. Во внешности проявляются мужские черты, появляются волосы на теле и лице, а на голове, наоборот, выпадают, портится кожа. Все это уже повод обратиться к врачу.

Поставить диагноз врач может на основании осмотра пациента, жалоб, а также лабораторной и ультразвуковой диагностики. Потребуется сдать анализы крови, чтобы узнать общий уровень мужских половых гормонов, инсулина, глюкозы, холестерина и лютеинизирующего гормона. Похожую клинику может давать гипотиреоз, гиперпролактинемия, гиперандрогения надпочечникового генеза, инсулинорезистентность, сахарный диабет 2 типа, нарушение функции печени и желчного пузыря. Только исключив эти факторы, можно поставить окончательный диагноз.

Чем поможет медицина?

Полностью вылечить синдром невозможно, но купировать его проявления и дать женщине стать матерью вполне реально. Лечение, в том числе медикаментозное, направлено на восстановление гормонального баланса и менструального цикла, на снижение веса, и на борьбу с внешними симптомами. Если лечение не приводит к беременности, иногда требуется хирургическое вмешательство.

Что можно сделать самой?

Увеличьте физическую активность и соблюдайте сбалансированную диету. Это очень важно для успешной борьбы со СПКЯ. Сократите употребление сахара, увеличьте количество клетчатки, введите в рацион полезные жиры (авокадо, оливковое масло, орехи, рыбу), включите крестоцветные овощи, избегайте кофеина во второй половине дня. Обеспечьте себе здоровый сон, работайте со стрессом (посещайте психолога, занимайтесь медитацией, ежедневно уделяйте время прогулкам).

Источник

Синдром поликистозных яичников: основные симптомы и методы диагностики

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – одно из наиболее распространенных заболеваний среди женщин всех возрастных категорий.

Основные проявления поликистоза яичников

Нарушение характера менструаций, нерегулярные или скудные месячные, маточные кровотечения после задержек из-за патологического разрастания эндометрия – частые жалобы пациенток.

У многих женщин заболевание сопровождается психологическими расстройствами:

В нижней части живота начинают интенсивно откладываться жировые ткани – ожирение по мужскому типу. Гормональный дисбаланс и стремительный набор веса становятся причиной образования растяжений кожи – стрий.

Преобладание в организме мужских половых гормонов провоцирует гирсутизм, интенсивный рост волос на лице и теле. Иногда поликистоз наоборот сопровождается выпадением волос с появлением залысин. Практически во всех случаях отмечается себорея, обильная угревая сыпь, жирный тип кожи.

Диагноз ставится по результатам изучения:

Как определить овуляторную дисфункцию?

Для постановки диагноза СПКЯ недостаточно одного результата УЗИ. Дополнительно потребуются исследования гормонального фона, проведенные на 2–4 день цикла.

Врач Акушер-гинеколог в Краснодаре проводит дифференциальную диагностику патологии надпочечников (адреногенитальный синдром), при которой также возможно увеличение выработки мужских половых гормонов. Но в отличие от адреногенитального синдрома, при СПКЯ они аккумулируются не в надпочечниках, а соответственно в яичниках.

Обращаем ваше внимание!
Пациент с поликистозом яичников должен наблюдаться у двух лечащих врачей – эндокринолога и акушера-гинеколога.

Источник

Синдром поликистозных яичников

Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) – распространенное эндокринное заболевание, которое встречается у 15-20% женщин.

Симптомы поликистоза яичников

Основными проявлениями данного синдрома являются:

Другими состояниями, связанными с СПКЯ, могут быть: прибавка веса и ожирение, особенно в области живота, депрессия, тревога, синдром обструктивного апноэ сна, сопровождающийся храпом, жировая болезнь печени, сахарный диабет 2 типа и другие нарушения обмена веществ.

При обследовании у гинеколога и эндокринолога выявляется повышение уровня андрогенов в крови, ультразвуковые признаки поликистозных яичников (увеличение объема яичников, много мелких фолликулов в яичнике, отсутствие лидирующего фолликула). В настоящее время продолжает обсуждаться вопрос об изменении ультразвуковых критериев диагностики поликистозных яичников в плане увеличения порогового числа фолликулов в яичнике, а также о необходимости оценки антимюллерова гормона (АМГ), повышенный уровень которого может рассматриваться как маркер данного заболевания.

Проявления СПКЯ могут быть очень разнообразными и меняться в течение жизни, что представляет определенные трудности в диагностике заболевания. Эксперты рекомендуют выделять 4 так называемых «фенотипа» СПКЯ в зависимости от сочетания основных признаков заболевания:

Таким образом, у одних женщин с СПКЯ могут быть спонтанные беременности, а у других первым поводом обращения к врачу является бесплодие при отсутствии жалоб на нарушения менструального цикла, избыточный рост волос на теле, акне и другие проявления избытка андрогенов.

Важно отметить, что диагностика СПКЯ требует проведения гормонального обследования для исключения других эндокринных заболеваний, которые имеют схожие проявления. Это могут быть болезни щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, исключив которые, врач устанавливает диагноз СПКЯ.

Проблемы со здоровьем при СПКЯ меняются с возрастом женщины. Если в молодости преобладают косметологические и репродуктивные расстройства, то в более старшем возрасте могут развиваться сахарный диабет 2 типа, атеросклероз и сердечно-сосудистые заболевания, повышается риск рака эндометрия и других органов. Поэтому диагноз СПКЯ требует комплексной оценки состояния здоровья с обследованием, лечением и наблюдением у таких специалистов как дерматолог, гинеколог, эндокринолог, диабетолог, кардиолог и др.

Причины поликистоза яичников

Несмотря на большое количество исследований, причина развития СПКЯ остается неясной. Предполагается участие многих факторов, одним из которых является генетическая предрасположенность. Родственники таких женщин часто страдают сахарным диабетом 2 типа, ожирением и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

У многих женщин с СПКЯ выявляется «инсулинорезистентность» – снижение восприимчивости различных органов и тканей к действию гормона инсулина, который регулирует обменные процессы и необходим для поступления глюкозы в клетки организма. Это приводит к компенсаторному повышению уровней инсулина, что оказывает неблагоприятное влияние на обмен веществ и репродуктивную функцию. «Инсулинорезистентность» наблюдается не только при ожирении, но и у худых женщин с СПКЯ.

Также при СПКЯ может выявляться нарушение функции бета-клеток поджелудочной железы, вырабатывающих инсулин. Результатом данных отклонений является развитие нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2 типа даже в молодом возрасте. Поэтому различные эндокринологические ассоциации и общества рекомендуют проводить тест толерантности к глюкозе (75 грамм глюкозы) всем подросткам и женщинам с СПКЯ.

Исследование уровня глюкозы натощак недостаточно, поскольку оно не позволяет оценить скрытые нарушения обмена веществ, которые проявляются только после приема глюкозы. Повторное проведение теста толерантности к глюкозе рекомендуется каждые 3-5 лет и чаще при наличии ожирения в области живота, существенной прибавки веса, а также симптомов сахарного диабета (сухость во рту, жажда, учащенное мочеиспускание, зуд в области половых органов у женщин и др.).

Существуют данные о влиянии дефицита витамина D на риск развития СПКЯ. Установлено, что дефицит витамина D очень распространен при этом заболевании, особенно у женщин с ожирением. Исследователи предполагают, что дефицит витамина D может приводить к развитию нарушений обмена веществ и влиять на репродуктивную систему у женщин с СПКЯ. Уровень витамина D рекомендуется определять в группах риска тяжелого дефицита с целью последующей коррекции: при ожирении, беременным женщинам с гестационным сахарным диабетом и очень редким пребыванием на солнце, при воспалительных заболеваниях кишечника, приеме ряда лекарств и других состояниях.

Учитывая предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы, необходимо также проводить оценку факторов риска данной патологии у всех подростков и женщин с СПКЯ: раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний у родственников (до 55 лет у женщин и до 65 лет у мужчин), курение, нарушенная толерантность к глюкозе и сахарный диабет 2 типа, повышение артериального давления, нарушение липидного профиля, обструктивное апноэ сна, ожирение, преимущественно в области живота.

Беременность при поликистозе яичников

Беременность при СПКЯ сопровождается высоким риском развития различных осложнений. В связи с этим Эндокринологическое общество считает необходимым еще на этапе планирования беременности пройти обследование, включающее расчет индекса массы тела (ИМТ), измерение артериального давления и проведение теста толерантности к глюкозе. Также на данном этапе рекомендуется отказ от курения, изменение образа жизни посредством диеты и физических упражнений, прием витаминных препаратов (фолиевая кислота и др.).

На ранних сроках беременности эмбрион подвергается воздействию высоких концентраций андрогенов, что может иметь долгосрочные последствия для детей женского пола. Риск самопроизвольных выкидышей составляет 15-25%, однако по данным других исследований, может достигать 50%. Женщины с СПКЯ имеют высокую частоту развития гестационного сахарного диабета, повышенного артериального давления, преэклампсии, преждевременных родов и осложнений у новорожденных, особенно при наличии ожирения. Поэтому беременность при СПКЯ требует тщательного наблюдения у акушера-гинеколога, терапевта, эндокринолога для своевременного выявления и лечения возможных осложнений.

Лечение синдрома поликистоза яичников

Подход к лечению СПКЯ зависит от проблем со здоровьем, которые беспокоят женщину. Это могут быть жалобы на избыточный рост волос на теле и угревую сыпь, нарушения менструального цикла, прибавку веса, отсутствие желанной беременности или выкидыши при ее наступлении.

Для лечения избыточного роста волос, акне и нарушений менструального цикла используются гормональные контрацептивы, которые снижают уровень андрогенов в организме женщины.

При наличии избыточного веса и ожирения рекомендуется диета с ограничением калорий и занятия физкультурой. При выявлении нарушенной толерантности к глюкозе и сахарного диабета 2 типа основной рекомендацией также является диета и физические упражнения. В случае неэффективности мероприятий по изменению образа жизни возможно назначение препаратов для коррекции обмена веществ. Снижение веса и улучшение обмена веществ приводят к восстановлению регулярного менструального цикла и овуляции, что особенно важно на этапе подготовки к беременности.

Если женщина с СПКЯ обратилась по поводу отсутствия наступления желанной беременности, необходимо обследование супружеской пары и на другие возможные причины бесплодия, не связанные с ановуляцией. Это может быть мужской фактор бесплодия, непроходимость маточных труб. Для лечения ановуляторного бесплодия при СПКЯ назначаются препараты, стимулирующие овуляцию. Данное лечение требует наблюдения у гинеколога и ультразвукового мониторинга органов репродуктивной системы. При отсутствии условий для регулярного наблюдения может быть рекомендовано оперативное лечение, однако, его эффект непродолжительный. В случае неэффективности стимуляции овуляции и оперативного вмешательства, рекомендуется проведение ЭКО.

Таким образом, СПКЯ характеризуется не только косметологическими и репродуктивными нарушениями, снижением качества жизни женщины из-за кожных проявлений, избыточного веса, депрессии, бесплодия, а сопровождается изменениями обмена веществ, которые могут приводить к развитию серьезных заболеваний с возрастом. Поэтому диагноз СПКЯ требует комплексного подхода к здоровью женщины, регулярного обследования, наблюдения и лечения у специалистов различного профиля, а также усилий со стороны самой женщины, направленных на поддержание здорового образа жизни.

Источник