вздутие живота и газообразование при месячных что делать
Причины вздутия живота у женщин
Организм каждого человека индивидуален. Причины вздутия живота у женщин часто связаны с проблемами пищеварительной системы или неправильным питанием. На симптоматику оказывает большое влияние эластичность мышц матки, уровень физподготовки, а также особенности строения тела. Но все же в большинстве случаев эти неприятные проявления свидетельствуют о наступлении менструации. Специалисты отмечают, что пик этих симптомов приходится на возраст 25-35 лет. Стоит отметить, что употребление некоторых продуктов питания может только усугубить вздутие живота при месячных. Среди них:
Причины вздутия живота перед менструацией
Есть масса факторов, которые могут вызывать неприятные ощущения в период ПМС. Наиболее распространенные из них:
Диагностика
При сильном дискомфорте следует обратиться к гинекологу для исключения серьезных патологий. На первичном этапе осмотра врач проводит обследование при помощи физикальных методов. К ним относится пальпация, перкуссия, аускультация. Как правило, этих методов достаточно для проведения первичной диагностики. При сложностях в постановке диагноза направляют на прохождение ряда диагностических процедур. Наиболее распространённая диагностика:
| Методика диагностики | Время |
|---|---|
| УЗИ брюшной полости | 30 минут |
| Общий анализ крови | 10 минут |
| Рентген брюшной полости | 10 минут |
| Биохимическое исследование | 20 минут |
После этого он даст рекомендации как снизить вздутие живота. Как правило, в качестве медикаментозного лечения назначают следующие препараты: седативные,обезболивающие,мочегонные,противоаллергенные.
Какой врач может помочь?
При вздутии живота следует обращаться к врачу следующей специальности:
Полезные рекомендации
Есть несколько способов избежать неприятных ощущений в период ПМС. Чтобы облегчить или вовсе исключить вздутие живота перед месячными, необходимо придерживаться следующих рекомендаций:
Необходимо помнить, что в норме отечность и прочие неприятные ощущения проходят сразу же после окончания менструации. В этот период не рекомендуется носить обтягивающую одежду. От принятия ванны лучше оказаться, так как это может усугубить болезненные ощущения. Очень важно в этот период не переедать. Для этого норму пищи лучше разбить не на 3, а на 5-6 приемов. Задержку жидкости также могут вызвать и некоторые средства контрацепции.
Вздутие живота и газообразование при месячных что делать
События
Анонс
У нас в гостях
Aктуальная тема
Рубрики
ПОСЛЕДНИЕ СТАТЬИ
Последние новости
Женское здоровье
Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
Многие женщины испытывают вздутие живота до или во время месячных. Могут ли определенные изменения образа жизни помочь справиться с этим неприятным ощущением?
Вздутие во время менструации не только доставляет дискомфорт, но и портит настроение. В такие моменты появляется ощущение тяжести в животе, а иногда и вовсе кажется, что вы набрали лишний вес. К счастью, некоторые изменения в образе жизни могут уменьшить эти симптомы.
Что представляет собой вздутие живота во время месячных?
Согласно данным Американского колледжа акушеров и гинекологов, до 85 процентов женщин испытывают симптомы ПМС.
Что вызывает вздутие живота?
Вздутие до и в период менструации может быть результатом изменения уровней половых гормонов прогестерона и эстрогена. Примерно за неделю до начала месячных у женщин уровень гормона прогестерона падает. Снижение уровня прогестерона приводит к тому, что матка освобождается от эндометрия, что и вызывает менструальное кровотечение.
Исследования показывают, что изменения уровня прогестерона и эстрогена не только вызывают менструальное кровотечение, но и заставляют организм сохранять больше воды и соли. Клетки тела наполняются водой, вызывая вздутие живота.
Исследование, проведенное в 2011 году, показало, что именно в первый день менструации в организме женщины накапливается больше всего воды и сильнее вздувается живот.
Как облегчить вздутие живота?
Существуют способы уменьшить удержание воды, которые в свою очередь, помогут облегчить симптомы вздутия живота при месячных:
Избегайте соленых продуктов
Соль увеличивает количество воды, которую накапливает организм человека. Отказ от соленых продуктов поможет решить эту проблему.
Ешьте богатые калием продукты
Исследования показывают, что калий снижает уровень натрия и увеличивает производство мочи. Таким образом, калий помогает уменьшить удержание воды и справиться со вздутием.
Богатые калием продукты, которые стоит употреблять, чтобы избежать вздутия, включают:
Попробуйте диуретики
Мочегонные продукты увеличивают производство мочи. Этот процесс помогает организму вывести лишнюю воду. Многие продукты обладают природными диуретическими свойствами, например:
Диуретики также доступны в форме таблеток. Врач может назначить их, если месячные сопровождаются неприятными ощущениями, а домашние процедуры не помогают.
Пейте много воды
Существует информация о том, что вода улучшает работу почек. Следует, однако, отметить, что в настоящее время нет научных доказательств, подтверждающих эти данные, но попробовать все же стоит. Вода, в любом случае, улучшит ваше самочувствие.
Избегайте рафинированных углеводов
Рафинированные углеводы, такие как белая мука и обработанные сахара, вызывают скачки уровня сахара в крови. Это увеличивает уровень инсулина в крови, что заставляет почки удерживать больше соли.
Повышенный уровень натрия приводит к задержке воды, поэтому мы не рекомендуем употреблять рафинированные углеводы во время месячных.
Будьте активными
Исследование, проведенное в 2013 году, показало, что регулярные физические нагрузки улучшают симптомы ПМС. Поскольку вздутие живота является симптомом ПМС, регулярные упражнения помогут уменьшить его.
Чтобы оставаться здоровыми, люди должны стремиться к выполнению 2,5 часов умеренных нагрузок в неделю.
Посоветуйтесь со своим врачом насчет противозачаточных таблеток
Исследование, проведенное в 2008 году, свидетельствует о том, противозачаточные таблетки устраняют вздутие живота во время месячных. Однако некоторые женщины сообщили о противоположном эффекте.
Эффект таблетки для каждой женщины может быть индивидуальным, поэтому лучше всего обсудить возможные варианты с врачом и попробовать несколько разных видов противозачаточных средств, чтобы увидеть, какой из них лучше всего подходит для облегчения ПМС.
Когда нужно обратиться к врачу?
Большинству женщин вздутие живота доставляет определенный дискомфорт, но не мешает им выполнять свои ежедневные обязанности. Однако, если вздутие влияет на повседневную жизнь женщины, стоит поговорить со своим врачом. Кроме того, если после окончания месячных вздутие не проходит, также стоит обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о более серьезных заболеваниях.Вздутие живота при месячных: 7 способов справиться с неприятным ощущением
Симптомы ПМС у женщин
Предменструальный синдром — комплекс психологических и соматических признаков, обусловленных гормональными изменениями последних дней цикла перед менструацией.
Признаки ПМС перед месячными
Жизнь женщины в репродуктивном возрасте подвержена циклическим гормональным изменениям. И гормоны могут оказывать существенное влияние на физическое и психологическое состояние женщины. Очень многие перед менструацией отмечают изменение психоэмоционального состояния, большинство женщин чувствуют приближение этого периода.
Физические симптомы:
Изменение эмоционального фона:
Тяжесть симптомов существенно варьируется. Некоторые женщины практически не испытывают на себе признаки ПМС, другие же переживают существенный психологический и физический дискомфорт.
Для некоторых ПМС становится настоящей проблемой, потому что у женщины снижается работоспособность, ей тяжело сосредоточиться на своих профессиональных обязанностях.
Большинство женщин, знакомых с этой проблемой, говорят о том, что они ощущают первые симптомы ПМС примерно за неделю до предполагаемых месячных. У них может появляться болезненность молочных желез, наблюдаются перепады настроения. Врачи же склоняются к тому, что предменструальный синдром может давать о себе знать еще раньше, как только прошла овуляция и наступила вторая половина цикла.
Есть несколько форм ПМС, для каждой из которых характерны свои симптомы:
Лечение предменструального синдрома требуется тогда, когда он ярко выражен и мешает нормальной жизни. За консультацией и лечением женщины всегда могут обратиться в клинику Dr. AkNer.
Вздутие живота при менопаузе: причины и облегчение
Менопауза
Перименопауза и симптомы менопаузы, включая неудобное вздутие живота, могут начаться до 4 лет до менопаузы, поскольку уровень гормонов падает. К счастью, есть способы облегчить менопаузальное вздутие живота и дискомфорт.
В некоторых случаях раздувание может привести к разбуханию желудка человека. Человек может также испытывать временную прибавку в весе от вздутия живота.
Причины
Удержание воды и удерживание газа могут быть причиной менопаузального вздутия.
Менопаузальное вздутие обычно имеет одну из двух основных причин: удержание воды или удержание газа. Оба могут вызвать вздутие живота во время менопаузы.
Уровень гормонов у женщины часто колеблется во время перименопаузы, что является временем, ведущим к менопаузе, когда этот уровень у женщины сокращается. Повышенный уровень эстрогенов может вызвать удержание воды, что, в свою очередь, может вызвать вздутие живота.
К сожалению, эстроген не является единственной причиной раздувания менопаузы. Во время и после менопаузы вздутие живота также может быть связано с изменениями в желудочно-кишечном тракте. Эти изменения могут быть вызваны многими вещами, в том числе:
Любое из вышеуказанных может привести к вздутию вследствие избыточного газа.
Удержание воды по сравнению с удерживанием газа
Удержание воды и удерживание газа являются двумя основными причинами вздутия живота и желудка. Может быть трудно определить, какая из этих двух причин вызывает вздутие живота.
Удерживание газа, который обычно находится в желудке и является результатом захваченного воздуха. Часто вздутие можно предотвратить, употребляя пищу медленнее, и не пить газированные напитки, а также принимать меньше пищи.
Удержание воды может происходить в большем количестве случаев, чем удержание газа. Женщина может заметить отек в руках и ногах, через ее середину или все ее тело. Удержание воды может вызвать болезненное вздутие живота в пораженных частях тела.
Есть простые шаги, которые может предпринять женщина, чтобы уменьшить припухлость и вздутие живота, связанные с удержанием избыточной жидкости.
Предотвращение и облегчение
Регулярные упражнения и пребывание в гидратации помогут уменьшить задержку воды.
Предотвращение вздутия живота во время менопаузы может быть лучшим лечением. К счастью, избежать вздутия живота можно с помощью ряда простых изменений образа жизни, в том числе:
Если женщина считает, что она страдает от частых вздутий во время менопаузы, есть несколько медицинских процедур для облегчения дискомфорта. Способы облегчения вздутия живота во время менопаузы включают:
Вздутие или увеличение веса?
Если вздутие живота является болезненным или продолжительным, следует проконсультироваться с врачом.
Вздутие, особенно от удержания воды, может привести к увеличению веса. Иногда женщине, переживающей менопаузу, может быть трудно различать прибавку веса и вздутие живота.
Менопаузальное вздутие живота, в отличие от увеличения веса, также часто сопровождается растянутым, опухшим животом и дискомфортом. Вздутие характеризуется:
Напротив, увеличение веса будет продолжаться и оставаться. Увеличение веса часто происходит во время менопаузы в результате замедления обмена веществ и может возникать с или без вздутия живота. Только увеличение веса не приводит к растяжению желудка в течение дня.
Когда нужно обратиться к врачу
Это типично для женщины, которая испытывает вздутие живота во время колебаний гормонов, связанных с ее менструальным циклом и менопаузой. В большинстве случаев раздувание, очищается само по себе, не вызывает беспокойства.
Однако в случаях, когда вздутие живота длительное и болезненное, женщина должна поговорить с врачом. Болезненное вздутие живота, которое длится в течение нескольких недель, может указывать на другие медицинские условия, которые должны быть диагностированы медицинским специалистом.
Прогноз
К счастью, большинство приступов вздутия, как правило, быстро решают с изменениями образа жизни и лекарственными средствами. Блуждание будет происходить реже, поскольку организм приспосабливается к новым нормальным уровням гормонов.
Метеоризм: норма и патология
Желудочно-кишечный тракт человека, помимо твердых и жидких компонентов, в достаточно значимых объемах содержит компонент газообразный. Газы кишечника распределены в более или менее плотной массе химуса и заключены в пузырьки различных размеров с оболочкам
Желудочно-кишечный тракт человека, помимо твердых и жидких компонентов, в достаточно значимых объемах содержит компонент газообразный. Газы кишечника распределены в более или менее плотной массе химуса и заключены в пузырьки различных размеров с оболочками из слизи. Повышенное содержание газов в кишечнике и связанные с ним клинические расстройства входят в понятие «метеоризм». Увеличение объема кишечных газов может приводить к симптоматике, доставляющей пациенту весьма ощутимый дискомфорт в виде чувства распирания в животе, урчания и болей. Также могут наблюдаться увеличение живота, учащенное отхождение газов. Выраженный метеоризм может нарушать обычный образ жизни человека, существенно влиять на его психическое состояние, приводить к беспокойству, тревоге и даже депрессии. У детей первого года жизни метеоризм способен привести к нарушению сна, питания ребенка, оказать влияние на психомоторное и физическое развитие.
Относительно большая часть газов попадает в кишечник в процессе глотания, в т. ч. азот, кислород и углекислый газ. Увеличение газов в кишечнике может быть связано с повышенным заглатыванием воздуха (аэрофагия) во время еды, чему способствует торопливый прием пищи, разговоры во время еды, питье через соломинку и жевание жевательной резинки. Большое количество углекислого газа поступает в желудочно-кишечный тракт с газированными напитками. Некоторое количество углекислого газа может образовываться в желудке в результате реакции карбонатов пищи с соляной кислотой желудочного содержимого. У детей первых месяцев жизни заглатывание повышенных объемов воздуха во время кормления наблюдается часто и связано с недостаточной зрелостью нервной системы и не до конца сформированным рефлексом глотания (особенно у детей недоношенных и незрелых к моменту рождения), что может стать причиной срыгиваний и даже обильной рвоты только что съеденной пищей. Перинатальные нарушения со стороны центральной нервной системы также способствуют дискинезии органов пищеварения, одним из проявлений которой может быть аэрофагия. В связи с этим для того, чтобы лишний воздух мог выйти из желудка, не захватывая с собой его содержимого, грудных детей после кормления рекомендуется некоторое время держать в вертикальном положении. Аэрофагия, обусловленная особенностями питания, является относительно физиологической и достаточно легко корригируется. В то же время аэрофагия как симптом серьезного заболевания нервной системы и/или органов пищеварения может потребовать как серьезного обследования, так и длительного лечения.
Большая часть газов из желудка вместе с пищей поступает в кишечник.
Второй важный источник кишечных газов — метаболическая активность микроорганизмов кишечника, наиболее активно представленная в толстой кишке. Преобладающая в кишечнике в нормальных условиях сахаролитическая микрофлора в значительной степени для своих энергетических потребностей утилизирует не переваренные и не всосавшиеся в тонкой кишке углеводы. В первую очередь, речь идет о пищевых волокнах и некоторых олиго- и дисахаридах. В результате процессов брожения микроб получает АТФ, а окружающая его среда (т. е. кишечное содержимое) ряд метаболитов, в т. ч. газообразных.
Так, в результате гомоферментативного молочнокислого брожения, характерного для лактобактерий и стрептококков толстой кишки, преимущественно образуется молочная кислота (до 90%), углекислый газ, водород, вода. Гетероферментативное молочнокислое брожение, при котором, помимо молочной кислоты, образуются и другие метаболиты (в т. ч. уксусная кислота), присуще бифидобактериям. Спиртовое брожение, ведущее к образованию углекислого газа и этанола, является побочным метаболическим путем у некоторых представителей лактобактерий и клостридий. Отдельные штаммы Escherichia coli и клостридий получают энергию в результате муравьино-кислого, пропионово-кислого, масляно-кислого, ацетонобутилового или гомоацетатного видов брожения. При этом летучие жирные кислоты, углекислый газ, водород и вода образуются при всех вариантах брожения. Органические кислоты утилизируются макроорганизмами, углекислый газ в большой степени преобразуется другими микроорганизмами в ацетат, водород, в основном, всасывается и выводится через легкие. Повышенное выведение водорода с выдыхаемым воздухом наблюдается при увеличении микробной популяции или при повышении ее сахаролитической активности, например, при лактазной недостаточности.
Наконец, некоторое количество газов поступает в просвет кишечника из крови, однако объемы их относительно невелики.
Газ, содержащийся в кишечнике, в основном эвакуируется через анальное отверстие, хотя некоторое его количество всасывается в кровь и выводится через легкие или утилизируется организмом. Взрослый здоровый человек per ani выделяет 0,2–2,5 л газов за 5–15 пассажей в сутки [1, 2].
Основной причиной повышенного содержания газов в кишечнике является повышенная метаболическая активностью кишечной микрофлоры. Среди физиологических причин данного феномена следует отметить употребление богатых клетчаткой продуктов растительного происхождения, а также изюма, бобов, гороха, чёрного хлеба, кваса, пива. Также газообразование увеличивается при многих патологических состояниях, приводящих к нарушению состава кишечного микробиоценоза.
Повышенное содержание газов в кишечнике ведет к растяжению кишечника, стимулирует тем самым перистальтику, вызывая болевую симптоматику. В то же время четкой корреляции между содержанием газов в кишечнике и клиническими проявлениями метеоризма не наблюдается, что связано со значительной индивидуальной вариабельностью интерорецепции. У пациентов с низким порогом реагирования интерорецепторов кишечника выраженная клиническая картина может наблюдаться при незначительном газообразовании, а у лиц с высоким порогом реагирования жалобы не отмечаются даже при значительном образовании газов в толстой кишке [3, 4].
Изменению состава кишечного микробиоценоза и, как следствие, развитию метеоризма может способствовать нарушение процессов переваривания, всасывания, а также изменение кишечной моторики. По существу, практически при любом заболевании органов пищеварения может наблюдаться дисбактериоз кишечника и метеоризм как проявление последнего.
Частой причиной метеоризма является лактазная недостаточность, непереносимость молочного сахара лактозы в результате недостаточности фермента тонкой кишки лактазы. В норме лактаза расщепляет молочный сахар на глюкозу и галактозу, которые всасываются в кровь в тонкой кишке, однако при лактазной недостаточности молочный сахар не расщепляется и в неизмененном виде доходит до толстой кишки, где утилизируется микроорганизмами с увеличением продукции газов. В связи с этим одним из тестов для выявления лактазной недостаточности является определение повышенной концентрации водорода в выдыхаемом воздухе. Кроме того, нерасщепленная лактоза в толстой кишке стимулирует секрецию воды, что обуславливает развитие жидкого, пенистого стула с кислым запахом. Все указанные симптомы возникают только на фоне употребления молочных продуктов, содержащих лактозу, в первую очередь цельного молока. Кисломолочные продукты содержат меньшее количество молочного сахара и при небольшом снижении активности лактазы могут употребляться в пищу. Творог и сыр лактозы не содержат, и их прием симптомов не вызывает. Лактазная недостаточность может быть первичной, связанной с генетическими особенностями индивидуума и передающейся по наследству, и вторичной, т. е. возникающей на фоне заболеваний тонкой кишки, а также конституциональной. Последняя связана с тем, что у части людей (клинически здоровых!) активность лактазы в тонкой кишке с возрастом снижается и они перестают переносить молочные продукты. Этот процесс может начаться уже во второй половине первого года жизни и не считается патологическим. В мире существуют целые регионы и континенты (например, Африка), взрослое население которых не переносит молочный сахар.
Другая частая причина метеоризма — синдром раздраженного кишечника (СРК), проявляющийся сочетанием болей в животе с изменением характера стула и/или с метеоризмом. СРК относится к группе функциональных нарушений органов пищеварения, при которых нарушена нервная и/или гуморальная регуляция моторики желудочно-кишечного тракта, а органическая патология кишечника не выявляется. Одной из причин СРК может быть расстройство собственной нервной системы кишечника, выражающееся в снижении порога чувствительности интерорецепторов кишки. Клиническими признаками в пользу СРК являются изменчивость и многообразие жалоб, отсутствие прогрессирования, нормальный вес, усиление жалоб при стрессе, отсутствие симптомов ночью, а также связь с другими функциональными расстройствами. Чаще всего боли возникают перед дефекацией и проходят после нее.
Основные клинические проявления СРК включают боли в животе или дискомфорт, наблюдающиеся по меньшей мере в течение 3 месяцев последнего года, которые уменьшаются после дефекации, сочетаются с изменением частоты стула (более 3 раз в день или менее 3 раз в неделю) и (или) формы стула (либо твердые, сухие комки — по типу «овечьего кала», либо неоформленный — кашицеобразный). Кроме основных, выделяют еще дополнительные симптомы: затруднение акта дефекации или ощущение неполного опорожнения прямой кишки, обильное выделение слизи, урчание или вздутие живота.
По характеру стула выделяют три основных клинических варианта СРК: СРК с болями и метеоризмом; СРК с запорами; СРК с диареей. Метеоризм может наблюдаться при любом варианте СРК, но более всего выражен при первом.
Причиной метеоризма при СРК является нарушение моторики кишечника, которое приводит к изменению состава кишечного содержимого и, как следствие, состава кишечной микрофлоры. При определенных условиях газообразующая активность последней повышается, что клинически проявляется в виде метеоризма [3, 4]. С другой стороны, показано, что причиной развития ощущения «вздутия» живота при СРК может быть не только и не столько повышенное газонаполнение кишечника, сколько замедление кишечной моторики. Одной из причин такого замедления может быть нарушение рефлекторной регуляции моторики на уровне собственной нервной системы кишечника, в частности, нарушение рефлекса на растяжение кишки [5, 6].
Для эффективного устранения метеоризма следует понять причину, которая его вызывает. Очень часто метеоризм связан с особенностями питания и режима пациента, которые в большинстве случаев вполне реально устранить. В этой связи следует рекомендовать регулярное полноценное питание в спокойной обстановке. Целесообразно включение в рацион пробиотических кисломолочных продуктов «Активиа». Их регулярное употребление способствует восстановлению состава и метаболической активности микрофлоры кишечника, а также нормализации моторной функции кишечника [9]. В контролируемых клинических исследованиях было показано, что регулярное употребление данных продуктов на протяжении 14 дней сопровождалось уменьшением выраженности вздутия, метеоризма, появлением регулярного (не менее 6 раз в неделю) самостоятельного стула [10]. Количество газообразующих продуктов должно быть подобрано индивидуально. При выявлении заболеваний желудочно-кишечного тракта в первую очередь следует лечить эти заболевания. Диета при метеоризме определяется основным патологическим процессом. При лактазной недостаточности обязательным является соблюдение безлактозной или низколактозной диеты с исключением или уменьшением молочного сахара в рационе. Для детей первого года в этом случае следует применять низколактозные молочные смеси или специальные препараты лактазы. При СРК с метеоризмом количество продуктов растительного происхождения следует временно уменьшить, необходимо проконсультироваться с невропатологом и психологом, а в качестве симптоматического средства для устранения болей могут использоваться спазмолитики (у детей старшего возраста и взрослых, например, Дюспаталин).
С целью коррекции состава кишечной микрофлоры показано назначение пробиотиков — препаратов, содержащих живые микроорганизмы, оказывающие положительное влияние на микробный баланс кишечник. Эти препараты могут содержать Lactobacillus acidophilus, Lactobacillus GG, Lactobacillus fermentum, Streptococcus (Enterococcus) faecium SF68, S. termophilus, Bifidobacterium bifidum, для которых пробиотический эффект доказан в двойных плацебо-контролируемых исследованиях. Желательно, чтобы штаммы микроорганизмов, входящие в состав препаратов, обладали антибиотикоустойчивостью и были защищены от кислого желудочного содержимого. С другой стороны, коррекция кишечного микробиоценоза может эффективно проводиться пребиотическими препаратами, наиболее распространенным компонентом которых является лактулоза (Дюфалак). Низкие дозы лактулозы способствуют восстановлению кишечной микрофлоры при дисбактериозе кишечника различного происхождения, за счет стимуляции роста «собственной» микрофлоры. Дозы препарата Дюфалак подбираются индивидуально и варьируют в зависимости от возраста, могут быть разбиты на два приема (табл.). В реальной практике нередко используется комбинированное применение пре- и пробиотиков.
В качестве дополнительного средства для устранения самого симптома метеоризма и облегчения состояния пациента на протяжении многих лет широко применяются препараты, содержащие симетикон — смесь полимера диметсилоксана с диоксидом кремния. Симетикон не растворим в воде, быстро распространяется по разделу сред и вытесняет пенообразователи из поверхностного слоя пленки. При этом он разрушает оболочки газовых пузырьков в кишечном содержимом и способствует выведению газов из кишечника. Симетикон быстро и эффективно устраняет признаки повышенного газонаполнения в кишечнике, не обладает побочными эффектами и возрастными ограничениями. Эффективность и безопасность симетикона доказана в ряде исследований, и препараты на его основе рекомендуются для применения при многих состояниях, сопровождающихся метеоризмом, в частности, при функциональных нарушениях [7, 8]. Поскольку практически во всех случаях метеоризма имеют место нарушения процессов пищеварения, целесообразным является сочетанное назначение симетикона с ферментами поджелудочной железы, что значительно повышает эффективность устранения метеоризма. Ферментативные препараты могут назначаться самостоятельно (например, Креон) или в составе комбинированных с симетиконом препаратов (Панкреофлат).
Положительный эффект панкреатических ферментов обусловлен улучшением процессов переваривания, что отражается на функциональном состоянии кишечной микрофлоры и снижении поступления в толстую кишку недопереваренных, в частности, газообразующих компонентов. Применение микросферических препаратов (Креон) оказывается более эффективным, по сравнению с обычными таблетированными средствами, во-первых, за счет высокой степени активности исходного субстрата (панкреатина), во-вторых, особой лекарственной формы препарата (микросферы размером 1–1,2 мм), обеспечивающей равномерное перемешивание с желудочным содержимым, в-третьих, рН-чувствительной оболочки микросфер, защищающей фермент от разрушения в желудке и обеспечивающей его максимальное высвобождение в двенадцатиперстной кишке [10–13].
Таким образом, повышенное газообразование может быть связано с самыми разнообразными причинами и, следовательно, подход к коррекции данного состояния должен быть строго индивидуальным. В целом, основными направлениями этой коррекции являются диетотерапия, лечение основного заболевания (при выявлении такового), коррекция микробиоценоза и симптоматическая терапия с включением препаратов, содержащих симетикон.
По вопросам литературы обращайтесь в редакцию.
А. А. Коваленко, кандидат медицинских наук
Т. В. Гасилина, кандидат медицинских наук
С. В. Бельмер, доктор медицинских наук, профессор
РГМУ, Москва