бодиплетизмограф что это такое
Бодиплетизмография
Бодиплетизмография («измерение легочного объема») – метод оценки функции легких (функции внешнего дыхания). Гораздо более популярным методом измерения функции внешнего дыхания является спирометрия, но к сожалению спирометрия менее информативна, это базовое исследование.
В нашей компании накоплен большой опыт инсталляций и обучения врачей, что способствует популяризации исследования, нивелируя сложность исследования мы проводим доскональное обучение персонала клиник, не только объясняя функции и принцип работы прибора, но и суть исследования бодиплетизмографии.
Бодиплетизмография – «золотой стандарт» измерения легочных объемов, с 2016 года бодиплетизмограф входит в стандарт оснащения отделения функциональной диагностики (Приказ от 26 декабря 2016 г. № 997н) и входит в перечень оснащения / модернизации первичного звена (ПРИКАЗ от 19 октября 2020 года N 1112н).
Принцип работы бодиплетизмографа
Бодиплетизмограф состоит из боди-камеры (куда садится человек) с пневмотафографом (датчиком потока) и компьютера, на котором выводятся данные и проводятся вычисления. Метод бодиплетизмографии базируется на принципе взаимосвязи между давлением и объемом при постоянной температуре фиксированного количества газа. Данный принцип гласит: объем определенного количества газа (V) при постоянной температуре изменяется обратно пропорционально давлению (P) (закон Бойля — Мариотта), т. е. P × V = const.
Во время исследования пациент находится в закрытой камере и дышит через загубник. С помощью пневмотахографа регистрируется вдыхаемый и выдыхаемый поток воздуха пациента, а датчики давления фиксируют изменения давления в камере (Ркам) и давления в ротовой полости (Ррот).
Показания к бодиплетизмографии
дифференциальная диагностика обструктивного и рестриктивного типов нарушений механики дыхания
диагностика вариантов обструктивного синдрома (бронхитический, обструкция на фоне эмфиземы)
дифференциальная диагностика внутри и внебронхиальных механизмов ухудшения проходимости дыхательных путей (деструкция эластических структур паренхимы легких и/или стенок периферических бронхов; пневмофиброз, уменьшение объема паренхимы легких, нарушение кровообращение в малом круге)
поражение дыхательных мышц (истощение вследствие хронической перегрузки, центральные и периферические параличи)
изменение податливости грудной клетки
Заболевания при которых показана данная диагностика:
хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ);
острая пневмония и острый бронхит;
сердечно-сосудистые патологии, сопровождающиеся одышкой или кашлем.
При бодиплетизмографии исследуются следующие параметры:
отношение остаточного объема легких к общей емкости легких: ООЛ/ОЕЛ
При использовании дополнительных модулей исследуются следующие параметры:
DLCO одиночный вдох (с задержкой дыхания)
DLCO одиночный вдох (интрадыхание)
DLCO 3eq (метод 3 уравнений)
Диффузионная емкость мембраны
Повторные дыхательные циклы, вымывание азота (Функциональная остаточная емкость легких)
Одиночное дыхание 100% кислородом (Объем закрытия)
Анализ распределения воздуха в легких (LCI, AMDN)
Бодиплетизмография
Бодиплетизмография — это методика исследования функции внешнего дыхания.
Бодиплетизмография проводится при помощи аппарата — бодиплетизмограф. Этот аппарат состоит из боди-камеры (куда садится человек) с пневмотафографом и компьютера, на дисплее которого выводятся данные.
Бодиплетизмография позволяет полноценно исследовать функциональные особенности легких пациента для более точной диагностики и качественного подбора терапии основных заболеваний легких, таких как бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких, а также при развитии нарушения функции дыхания при острых процессах (острой пневмонии, остром бронхите и т. д.). Однако возможности бодиплетизмографии не ограничиваются только пульмонологией, она может помочь и при подборе терапии многих кардиологических заболеваний, в связи с тем, что ряд препаратов, применяемых при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, может вызывать развитие приступов кашля, появление одышки и эпизодов затруднения дыхания. Методика позволяет определять все дыхательных объёмы, включая те, которые нельзя получить при спирографии, а именно: остаточный объем легких, общую емкость легких, функциональную остаточную емкость.
Очень важным показателем, определяемым при проведении бодиплетизмографии, является аэродинамическое сопротивление дыхательных путей. Этот показатель является эквивалентом пассивности выдоха и в случае патологии, а именно бронхообструкции, увеличивается, указывая, что пациент прилагает усилие для выдоха. Это особенно важно для пациентов с бронхообструктивной патологией, а именно бронхиальной астме и хронической обструктивной болезнью лёгких.
Бодиплетизмография
| Клиники и отделения: Отделение функциональной диагностики |
Бодиплетизмография (дословно «измерение легочных объемов») является современным, наиболее информативным методом исследования функции внешнего дыхания.
Измерение ОЕЛ дает возможность выявить рестриктивные вентиляционные нарушения. При проведении спирометрии по снижению показателя жизненной емкости легких можно всего лишь предположить наличие рестриктивных нарушений. И только при проведении бодиплетизмографии по снижению ОЕЛ возможно сделать заключение о нарушениях вентиляционной функции легких по рестриктивному типу.
В отличии от других методов бодиплетизмография позволяет определить весь объем газа, находящийся в легких, принимающий и не принимающий («воздушные ловушки», буллы, кисты) участие в вентиляции.
При бодиплетизмографии возможно определение диффузионной способности легких по переносу кислорода из альвеол в кровь, которая нарушается при многих заболеваниях, таких как легочный фиброз, сердечная недостаточность, саркоидоз, альвеолит, интерстициальное воспаление, эмфизема, анемия и др.
Показания к проведению бодиплетизмографии:
Противопоказания к проведению бодиплетизмографии:
Методика бодиплетизмография безопасна и безвредна для пациента. Используются одноразовые индивидуальные мундштуки. Во время исследования пациент находится в закрытой боди-камере, от него требуется строгое выполнение инструкций врача, проводящего обследование.
Перед проведением исследования не курить в течение 6 часов, поесть за 2 часа, исключить интенсивные физические нагрузки за сутки, по согласованию с врачом отменить препараты.
Длительность исследования составляет от 20 (без пробы с бронхолитиком) до 50 минут (с пробой с бронхолитиком).
Заключение выдается сразу после обследования.
В Университетской Клинической Больнице №4 наши врачи успешно лечат это заболевание.
Записаться на обследование вы можете по телефонам
Бодиплетизмография
25 декабря, 2019 
Кардиология 
Нет комментариев
1.ДЛЯ ЧЕГО НУЖНА ДИАГНОСТИКА МЕТОДОМ БОДИПЛЕТИЗМОГРАФИИ
Бодиплетизмография входит в группу исследований, направленных на диагностику функции внешнего дыхания. Наравне со спирометрией, пульсоксиметрией и пикфлуометрией бодиплетизмография даёт пульмонологам и кардиологам уникальную информацию о причинах и механизмах дыхательных расстройств. Факт наличия пульмонологической патологии недостаточен для назначения адекватной лечебной схемы. Эффективная терапия возможна лишь при полном понимании процессов, препятствующих нормальному дыханию. Коррекция дыхательных нарушений в большинстве случаев невозможна без чёткой картины, описывающей характер нарушения, причины и фазу акта дыхания, которая является неполноценной.
Метод бодиплетизмографии основан на сопоставлении показателей, получаемых путём спирографии, с механическими параметрами колебания грудной клетки во время полного дыхательного цикла. Это делает данную методику более универсальной и информативной, чем другие, более узкие, исследования функции внешнего дыхания. Такая диагностика позволяет не только выявить бронхоспазм, но и проанализировать лёгочные объёмы и воздушные ловушки, а также предположить наличие эмфиземы лёгких, на которую указывает увеличение остаточного объёма.
В отличие от других видов исследования бодиплетизмография даёт врачу сведения о диффузной состоятельности лёгких – способности насыщать кровь поступающим кислородом и отдавать углекислый газ в выдыхаемый воздух. Снижение диффузии может указывать на интерстициальные заболевания лёгких, бронхиолит, ХОБЛ в тяжёлом течении.
2.КАК ПРОВОДИТСЯ БОДИПЛЕТИЗМОГРАФИЯ
Бодиплетизмография является совершенно безопасной неинвазивной диагностической методикой. Пациент помещается в специальную герметичную кабину (боди-камеру), которая имеет постоянный объём воздуха и оснащена пневмотафографом. В ходе исследования человеке должен дышать через дыхательную трубку, которая соединена с одноразовым индивидуальным мундштуком. Электронное устройство бодиплетизмографа автоматически открывает и закрывает дыхательную трубку и фиксирует показатели функции внешнего дыхания.
В то же время движения грудной клетки исследуемого также постоянно регистрируются. Изменения объёма воздуха в кабине вследствие её активности улавливаются сенсорным датчиком.
Сначала пациента дышит спокойно. Затем в один из дыхательных циклов – на выдохе – дыхательная трубка автоматически перекрывается специальной заглушкой. Во время попыток сделать вдох и выдох с таких условиях замеряются показатели, эквивалентные альвеолярному давлению.
Данная экспериментальная методика позволяет получить точные значения показателей функции внешнего дыхания, которые затем участвуют в вычислениях, основанных на законе Бойля. Программная обработка данных завершается формированием отчёта, отражающего объёмы и ёмкости, функциональную остаточную ёмкость лёгких и показатели бронхиального сопротивления.
Поскольку бодиплетизмография исключает любые волевые усилия пациента, данное исследование позволяет получить наиболее объективную картину имеющейся патологии. Диагностика занимает 30-45 минут и может включать применение бронхолитика.
3.ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ И ПОДГОТОВКА К БОДИПЛЕТИЗМОГРАФИИ
Диагностика методом бодиплетизмографии почти не имеет противопоказаний, поскольку исключает инвазивность и нагрузки на сердечнососудистую и дыхательную системы. Однако стоит отложить данное исследование в следующих ситуациях:
при стенокардии;
при любых болях в сердце;
после оперативного вмешательства на глазах;
в период реабилитации после операций на грудной клетке и брюшной полости;
в течение трёх месяцев после пневмоторакса.
Подготовка к диагностике имеет незначительные ограничения:
не рекомендуется приходить на диагностику после плотного приёма пищи;
перед походом в больницу желательно не курить в течение 6 часов;
необходимо исключить занятия спортом и иные нагрузки за сутки до исследования;
по согласованию с лечащим врачом на какое-то время необходимо отменить приём бронхорасширяющих порепаратов.
4.КОМУ МОЖЕТ БЫТЬ НАЗНАЧЕНА БОДИПЛЕТИЗМОГРАФИЯ
Проведение бодиплетизмографии целесообразно при большинстве нарушений функции внешнего дыхания. Этот метод очень информативен, поэтому, по возможности, не стоит отказываться от такой диагностики, если врач рекомендует её пройти. Ряд параметров дыхательной системы возможно рассчитать только в результате данного исследования. В дальнейшем полученные данные лягут в основу эффективной терапевтической схемы.
Бодиплетизмографии также может быть рекомендована для оценки эффективности уже назначенного пульмонологом и проводимого лечения, а также в кардиологии – когда существует риск побочной реакции со стороны дыхательной системы на кардиологические препараты.
Бодиплетизмография
Бодиплетизмография — это методика исследования функции внешнего дыхания.
Бодиплетизмография проводится при помощи аппарата — бодиплетизмограф. Этот аппарат состоит из боди-камеры (куда садится человек) с пневмотафографом и компьютера, на дисплее которого выводятся данные.
Бодиплетизмография позволяет полноценно исследовать функциональные особенности легких пациента для более точной диагностики и качественного подбора терапии основных заболеваний легких, таких как бронхиальная астма, хронический бронхит, эмфизема легких, а также при развитии нарушения функции дыхания при острых процессах (острой пневмонии, остром бронхите и т. д.). Однако возможности бодиплетизмографии не ограничиваются только пульмонологией, она может помочь и при подборе терапии многих кардиологических заболеваний, в связи с тем, что ряд препаратов, применяемых при лечении заболеваний сердечно-сосудистой системы, может вызывать развитие приступов кашля, появление одышки и эпизодов затруднения дыхания. Методика позволяет определять все дыхательных объёмы, включая те, которые нельзя получить при спирографии, а именно: остаточный объем легких, общую емкость легких, функциональную остаточную емкость.
Очень важным показателем, определяемым при проведении бодиплетизмографии, является аэродинамическое сопротивление дыхательных путей. Этот показатель является эквивалентом пассивности выдоха и в случае патологии, а именно бронхообструкции, увеличивается, указывая, что пациент прилагает усилие для выдоха. Это особенно важно для пациентов с бронхообструктивной патологией, а именно бронхиальной астме и хронической обструктивной болезнью лёгких.
Показатели бодиплетизмографии могут быть весьма полезными для оценки обратимости нарушений в пробе с бронхолитиками. Если после ингаляции бронходилататором на спирограмме не отмечается убедительного увеличения ОФВ 1 (выше пределов индивидуальной вариабельности), без бодиплетизмограммы можно сделать ложное заключение об отсутствии обратимых изменений. Может среагировать другой показатель (уменьшиться бронхиальное сопротивление, ООЛ, увеличиться емкость вдоха и т.д.), что аргументировано докажет целесообразность назначения бронхолитика. На рисунке 4 изображена подобная ситуация.
Измерение диффузионной способности выполняется после выполнения форсированной спирометрии (определение ФЖЕЛ, ЖЕЛ) или бодиплетизмографии (ЖЕЛ) и oпределения структуры статических объемов. Исследование диффузии применяется у больных рестриктивными и обструктивными заболеваниями, главным образом для диагностики эмфиземы или легочного фиброза. При исследовании DLCO определяется как сама диффузионная способность легких (DLCO), так и альвеолярный объем (Va).
При эмфиземе показатели DLCO и DLCO/Va снижены вследствие деструкции альвеолярно-капиллярной мембраны, уменьшающей эффективную площадь газообмена. Однако снижение DLCO на единицу объема DLCO/Va (то есть площади альвеолокапиллярной мембраны) может быть компенсировано возрастанием общей емкости легких. Для диагностики эмфиземы исследование DLCO более информативно, чем определение легочной растяжимости, а по способности к регистрации начальных патологических изменений легочной паренхимы данный метод сопоставим по чувствительности с компьютерной томографией.
У злостных курильщиков и у пациентов, подвергающихся профессиональному воздействию окиси углерода на рабочем месте, отмечается остаточное напряжение СО в смешанной венозной крови, что может привести к ложно заниженным значениям DLCO и его компонентов.
Расправление легких при гиперинфляции приводит к растяжению альвеолярно-капиллярной мембраны, уплощению капилляров альвеол и возрастанию диаметра «угловых сосудов» между альвеолами. В результате общая диффузионная способность легких и диффузионная способность самой альвеолярно-капиллярной мембраны возрастают вместе с объемом легких, но соотношение DLCO/Va и объем крови в капиллярах (Ос) уменьшаются. Подобный эффект легочного объема на DLCO и DLCO/Va может приводить к неправильной интерпретации результатов исследования при эмфиземе.
Информативной и показательной в выполнении является методика «одиночного вдоха» (single breath). Исследование начинается со спокойного дыхания (4-5 равномерных дыханий, после чего пациент выдыхает максимально полно (до уровня ООЛ), быстро и максимально глубоко вдыхает (до уровня ЖЕЛ), включается заглушка (или пациент замирает на уровне максимального вдоха) на 10 секунд, после чего сильно выдыхает. Во время глубокого вдоха пациент вдыхает газовую смесь, состоящую в основном из воздуха, кислорода, гелия, СО (состав и процентное соотношение газов по методикам различных производителей может несколько отличаться). Обычно первые 200 мл выдыхаемого воздуха анализируются и сравниваются по составу с составом вдыхаемой смеси. По разнице концентраций составляющих газов оценивается DLCO.
Нормальные показатели спирометрии при сниженной DLCO могут быть признаком анемии, патологии сосудов легких, ранних стадий интерстициальных заболеваний легких или ранних стадий эмфиземы. Если на фоне рестрикции определяется нормальное DLCO – возможна патология стенки грудной клетки или нейромышечные расстройства, если оно повышено – интерстициальные заболевания легких. Если DLCO снижено на фоне обструкции – возможна эмфизема, если низкое – можно заподозрить лимфогранулематоз.