формы медицинских бланков для печати

БЛАНК, ЖУРНАЛ СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО (макет, форма, образец, документ)

СКАЧАТЬ БЕСПЛАТНО

ЛИСТ РЕГИСТРАЦИИ ПЕРЕЛИВАНИЯ ТРАНСФУЗИОННЫХ СРЕД Форма N 005/у

Лист основных показателей состояния больного находившегося в отделении (палате) реанимации и

интенсивной терапии с диагнозом. Форма N 011/у

Лист основных показателей состояния больного находившегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом. Форма N 012/у

ПРОТОКОЛ (карта) патологоанатомического исследования. Форма N 013/у

НАПРАВЛЕНИЕ на патологогистологическое исследование. Форма N 014/у

ПРОТОКОЛ УСТАНОВЛЕНИЯ СМЕРТИ МОЗГА, N 017-1/у-93

КАРТА УЧЕТА ИЗЪЯТИЯ ТКАНЕЙ. Форма N 018/у

ПАСПОРТ на гомотрансплантант Форма N 020/у

Карта донора (труппа). Отрывной лист карты донора (труппа). Форма N 021/у

МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА АМБУЛАТОРНОГО НАРКОЛОГИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО. форма N 025-5/у-88

ВЫПИСКА ИЗ МЕДИЦИНСКОЙ КАРТЫ СТАЦИОНАРНОГО БОЛЬНОГО ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫМ НОВООБРАЗОВАНИЕМ Форма 027-1/У

ПРОТОКОЛ НА СЛУЧАЙ ВЫЯВЛЕНИЯ У БОЛЬНОГО ЗАПУЩЕННОЙ ФОРМЫ ЗЛОКАЧЕСТВЕННОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ Форма 027-2/У

НАПРАВЛЕНИЕ НА КОНСУЛЬТАЦИЮ И ВО ВСПОМОГАТЕЛЬНЫЕ КАБИНЕТЫ Форма N 028/у

Паспорт врачебного участка общей (семейной) врачебной практики Форма N 030/у ВОП

Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью. форма № 030-1/у-02

КОНТРОЛЬНАЯ КАРТА диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений. Форма N 030-4/у

КОНТРОЛЬНЫЙ ТАЛОН к карте диспансерного наблюдения (онко). Форма N 030-5/у

КАРТА ДИНАМИЧЕСКОГО НАБЛЮДЕНИЯ БОЛЬНОГО ПОСЛЕ ТРАНСПЛАНТАЦИИ ОРГАНА. Форма N 030-7/у-93

АКТ ОБ ИЗЪЯТИИ ОРГАНОВ У ДОНОРА-ТРУПА ДЛЯ ТРАНСПЛАНТАЦИИ Форма N 033/у-93

ЭТИКЕТКА на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания Форма N 034/у

КАРТА УЧЕТА РАБОТЫ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ВРАЧА ОБЩЕЙ ПРАКТИКИ (СЕМЕЙНОГО ВРАЧА) форма № 039-1/у-ВОП

Источник

Формы медицинской документации

Перечень
отдельной медицинской учетной документации, используемой в лечебно-профилактических учреждениях (ЛПУ)

1. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах

Журнал учета приема больных и отказов в госпитализации

Журнал учета больных, которым предоставлен лечебный отпуск

Журнал учета приема беременных, рожениц и родильниц

Медицинская карта стационарного больного

Медицинская карта прерывания беременности

История развития новорожденного

Лист регистрации переливания трансфузионных средств

Журнал регистрации переливания трансфузионных средств

Журнал записи оперативных вмешательств в стационаре

Журнал записи родов в стационаре

Журнал учета сбора ретроплацентарной крови

Журнал отделения (палаты) для новорожденных

Протокол на случай выявления у больного запущенной формы злокачественного новообразования

Выписка из медицинской карты стационарного больного злокачественным новообразованием

Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии

Лист основных показателей состояния больного, находящегося в отделении (палате) реанимации и интенсивной терапии кардиологического отделения с диагнозом

Протокол (карта) патолого-анатомического исследования

Направление на патолого-гистологическое исследование

Журнал регистрации поступления и выдачи тел умерших

Протокол установления диагноза смерти мозга человека

Карта учета изъятия тканей

Паспорт на гомотрансплантант

Карта донора (трупа)

Журнал учета замороженного костного мозга, находящегося на хранении

Журнал учета костного мозга, заготовленного для консервации

Журнал учета консервированного костного мозга

Этикетка на флакон с костным мозгом, заготовленным для замораживания

Этикетка на флакон с костным мозгом, размороженным для трансплантации

Медицинское заключение по комиссионному освидетельствованию лица, в отношении которого решается вопрос о признании его умалишенным

Статистическая карта выбывшего из стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении, дневного стационара при амбулаторно-поликлиническом учреждении, стационара на дому

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

Листок ежедневного учета движения больных и коечного фонда стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

Сводная ведомость учета движения больных и коечного фонда по стационару, отделению или профилю коек стационара круглосуточного пребывания, дневного стационара при больничном учреждении

Карта пациента с имплантированным (реимплантированным) антиритмическим устройством

2. Медицинская учетная документация в поликлиниках (амбулаториях)

Медицинская карта больного, получающего помощь в амбулаторных условиях

Медицинская карта амбулаторного наркологического больного

Вкладной лист на подростка к медицинской карте амбулаторного больного

Медицинская карта ребенка для образовательных учреждений дошкольного, начального общего, основного общего, среднего (полного) общего образования, учреждений начального и среднего профессионального образования, детских домов и школ-интернатов

История развития ребенка

Медицинская карта больного венерическим заболеванием

Медицинская карта больного грибковым заболеванием

Медицинская карта больного туберкулезом

Индивидуальная карта беременной и родильницы

Медицинская карта стоматологического больного

Медицинская карта ортодонтического пациента

Контрольная карта диспансерного наблюдения

Паспорт врачебного участка граждан, имеющих право на получение набора социальных услуг

Направление на медико-социальную экспертизу медицинской организацией

Карта обратившегося за психиатрической (наркологической) помощью

Статистическая карта выбывшего из психиатрического (наркологического) стационара

Контрольная карта диспансерного наблюдения больного злокачественным новообразованием

Контрольный талон к карте диспансерного наблюдения (онко)

Контрольная карта диспансерного наблюдения контингентов противотуберкулезных учреждений

Именной список призывников, направленных для систематического лечения

Лечебная карта призывника

Карта обратившегося за антирабической помощью

Карта профилактических флюорографических обследований

Карта профилактических прививок

Журнал учета профилактических прививок

Карта обследования ребенка (подростка) с необычной реакцией на вакцинацию (ревакцинацию) БЦЖ

Врачебно-контрольная карта физкультурника и спортсмена

Врачебно-контрольная карта диспансерного наблюдения спортсмена

Журнал регистрации медицинской помощи, оказываемой на занятиях физической культуры и спортивных мероприятиях

Журнал медицинского обслуживания физкультурных мероприятий

Талон на прием к врачу

Талон пациента, получающего помощь в амбулаторных условиях

Карточка предварительной записи на прием к врачу

Книга записи вызовов врача на дом

Журнал записи амбулаторных операций

Журнал записи родовспоможения на дому

Журнал регистрации посещений изолятора детской поликлиники, отделения поликлиники

Справка для получения путевки на санаторно-курортное лечение

Санаторно-курортная карта для детей

Путевка в детский санаторий

Направление в санаторий для больных туберкулезом

Медицинская справка о состоянии здоровья ребенка, отъезжающего в организацию отдыха детей и их оздоровления

Медицинская справка (для выезжающего за границу)

Медицинское заключение о допуске к управлению транспортным средством

Медицинская справка (врачебное профессионально-консультативное заключение)

Журнал регистрации выдачи медицинских справок

Врачебное заключение о переводе беременной на другую работу

Тетрадь учета работы на дому участковой (патронажной) медицинской сестры (акушерки)

Карта участковой медсестры противотуберкулезного диспансера, противотуберкулезного диспансерного отделения (кабинета), больницы (поликлиники)

Статистический талон для регистрации заключительных (уточненных) диагнозов

Сводная ведомость учета впервые выявленных несчастных случаев, отравлений и травм

Ведомость учета врачебных посещений в амбулаторно-поликлинических учреждениях, на дому

Дневник учета работы врача стоматолога-ортодонта

Дневник учета работы врача стоматолога-ортопеда

Листок ежедневного учета работы врача стоматолога-ортопеда

Медицинская карта ребенка, направленного во Всероссийские детские центры «Океан» и «Орленок»

Медицинское заключение на ребенка, оформляющегося на усыновление

Единый талон амбулаторного пациента

Сертификат о профилактических прививках

3. Медицинская учетная документация, используемая в стационарах и поликлиниках (амбулаториях)

Направление на госпитализацию, восстановительное лечение, обследование, консультацию

Направление на лечение (обследование) в венерологический стационар, подлежащий охране силами подразделений милиции

Выписка из медицинской карты амбулаторного, стационарного больного

Обменная карта родильного дома, родильного отделения больницы, сведения женской консультации о беременной

Карта лечащегося в кабинете лечебной физкультуры

Карта больного, лечащегося в физиотерапевтическом отделении (кабинете)

Журнал записи рентгенологических исследований

Карта больного, подвергающегося лучевой терапии

Дневник учета работы рентгено-диагностического отделения (кабинета)

Журнал учета процедур

Карта больного с имплантированным электрокардиостимулятором (ЭКС)

Экстренное извещение об инфекционном заболевании, пищевом, остром профессиональном отравлении, необычной реакции на прививку

Извещение о больном с вновь установленным диагнозом сифилиса, гонореи, трихомоноза, хламидиоза, герпеса урогенитального, аногенитальными бородавками, микроспории, фавуса, трихофитии, микоза стоп, чесотки

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом наркомании (токсикомании)

Экстренное извещение о случае острого отравления химической этиологии

Журнал учета инфекционных заболеваний

Справка о временной нетрудоспособности в связи с бытовой травмой, операцией аборта

Справка о временной нетрудоспособности студентов, учащихся профтехучилищ о болезнях, карантине ребенка, посещающего школу, детское дошкольное учреждение

Акт стационарной, амбулаторной, заочной, посмертной судебно-психиатрической экспертизы

Акт психиатрического освидетельствования осужденного

Акт психиатрического освидетельствования лица, находящегося на принудительном лечении

Журнал регистрации стационарной и амбулаторной судебно-психиатрической экспертизы

Журнал учета клинико-экспертной работы лечебно-профилактического учреждения

Книга регистрации листков нетрудоспособности

Журнал учета санитарно-просветительной работы

Медицинское свидетельство о рождении (с корешком)

Медицинское свидетельство о смерти (с корешком)

Медицинское свидетельство о перинатальной смерти (с корешком)

Талон на законченный случай временной нетрудоспособности

Карта аллергологического обследования

Паспорт больного аллергическим заболеванием

Медицинское заключение на ребенка, передаваемого на воспитание в семью, по результатам независимого медицинского освидетельствования

Заключение о результатах медицинского освидетельствования граждан, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей

Карта записи консультации больного с острым экзогенным отравлением

Карта учета профессионального заболевания (отравления)

Извещение о больном с впервые в жизни установленным диагнозом активного туберкулеза, с рецидивом туберкулеза

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделении (кабинете) функциональной диагностики

Журнал регистрации исследований, выполняемых в отделе, отделении, кабинете эндоскопии

Извещение на больного с впервые установленным диагнозом лепры, на больного с рецидивом лепры

Контрольная карта на члена семьи больного лепрой или на лицо, имевшее тесный контакт с ним

Обменная карта на больного лепрой, выписанного из противолепрозного учреждения

Рабочий журнал кабинета экспертизы опьянения

Справка о доставке проб на химико-токсикологическое исследование

Направление на химико-токсикологическое исследование

Результаты химико-токсикологического исследования

Журнал регистрации результатов химико-токсикологических исследований

Карта внесения изменений

Регистрационная карта лица, подвергшегося радиационному воздействию в результате аварии на Чернобыльской АЭС

Лист учета данных дозиметрии

Направление на исследование образцов крови в ИФА на СПИД

Направление на исследование образцов крови на СПИД в реакции иммуноблота

Оперативное донесение о лице, в крови которого при исследовании в реакции иммуноблота выявлены антитела к ВИЧ

Извещение на ребенка с врожденными пороками развития

4. Медицинская учетная документация других типов лечебно-профилактических учреждений

Журнал регистрации амбулаторных больных

Тетрадь записи беременных, состоящих под наблюдением фельдшерско-акушерского пункта, колхозного роддома

Журнал учета приема больных и рожениц в стационар фельдшерско-акушерского пункта и колхозный родильный дом

История родов для колхозного родильного дома, фельдшерско-акушерского пункта

Журнал записи вызовов скорой медицинской помощи

Карта вызова скорой медицинской помощи

Сопроводительный лист станции скорой медицинской помощи

Дневник работы станции скорой медицинской помощи

Журнал регистрации приема вызовов и их выполнения отделением экстренной и планово-консультативной помощи

Задание на санитарный полет

Журнал регистрации плановых выездов (вылетов)

Журнал учета приема детей в дом ребенка

Журнал учета приема детей в ясли

Табель учета ежедневной посещаемости детей в детских яслях

Карта для записи питания ребенка (заполняется на детей в возрасте до 9 месяцев)

Журнал учета работы кабинета инфекционных заболеваний

Регистрационная карта воспитанника дома ребенка

Кодировочный талон состояния здоровья воспитанника дома ребенка

Медицинская карта ребенка, воспитывающегося в доме ребенка

Карта выбытия воспитанника дома ребенка

5. Медицинская учетная документация учреждений судебно-медицинской экспертизы

Заключение эксперта (экспертиза трупа)

Акт судебно-медицинского исследования трупа

Заключение эксперта (экспертиза свидетельствуемого)

Акт судебно-медицинского освидетельствования

Заключение эксперта (экспертиза вещественных доказательств)

Акт судебно-гистологического исследования

Акт судебно-химического исследования

Направление в судебно-медицинскую лабораторию

Направление на судебно-химическое исследование

Направление на судебно-гистологическое исследование

Журнал регистрации трупов в судебно-медицинском морге

Журнал регистрации свидетельствуемых в судебно-медицинской амбулатории (кабинете)

Журнал регистрации комиссионных судебно-медицинских экспертиз по материалам следственных и судебных дел

Журнал регистрации вещественных доказательств и документов к ним в лаборатории

Журнал регистрации исследований мазков и тампонов в лаборатории

Журнал регистрации исследований трупной крови в лаборатории

Заключение (экспертизы по материалам дела)

Направление на консультацию, рентгенологическое исследование к «Заключению эксперта» («Акту»)

Журнал регистрации материалов и документов в гистологическом отделении

Журнал регистрации носильных вещей, вещественных доказательств, ценностей и документов в морге

6. Медицинская учетная документация лаборатории в составе лечебно-профилактических учреждений

Направление на анализ

Направление на гематологический, общеклинический анализ

Направление на биохимический анализ крови, плазмы, сыворотки, мочи, спинно-мозговой жидкости

Направление на цитологическое исследование и результат исследования

Направление на микробиологическое исследование

Направление на санитарно-микробиологическое исследование и результаты санитарно-микробиологического исследования

Направление для исследования крови на пробу Кумбса и результат исследования

Направление на исследования крови на резус-принадлежность и резус-антитела и результат исследования

Источник

Справка 095-у о временной нетрудоспособности

Когда нужна справка

Справка 095 у может потребоваться для разрешения следующих ситуаций:

Важное уточнение: справка 095/у и больничный лист — это разные документы, которые не следует путать. В отличие от больничного листа, форма 095/у не предоставляет права получения пособия по временной нетрудоспособности, а только подтверждает уважительность причины отсутствия на занятиях.

Не путайте этот документ с больничным листом — у них разные задачи и цели предоставления. Так, справка о временной нетрудоспособности на работу не даёт право на денежную компенсацию за время болезни, а вот больничный нужен как раз для этого.

Порядок выдачи и оформления

Справка о временной нетрудоспособности выписывается педиатром (или терапевтом) на основании клинического диагноза пациента. Каких-то дополнительных обследований или консультаций для получения документа не требуется.

Справка считается оформленной правильно, если соблюдены следующие условия:

Где оформить справку 095/у

Для школьников и студентов Московской области оптимальный вариант быстро получить справку по форме 095/у — это обращение в медицинский центр «Деломедика». Документ выдаётся в день обращения, без обязательной предварительной записи. При оформлении соблюдаются все предусмотренные законом формальности, а потому полученная справка с лёгкостью пройдёт любую проверку на подлинность.

Источник

Памятка для медицинских организаций по вопросу получения диапазона номеров бланков по форме № 103/у

Памятка для медицинских организаций по вопросу получения диапазона номеров бланков «Медицинское свидетельство о рождении» (форма № 103/у)

Получение диапазона номеров бланков Медицинское свидетельстве о рождении осуществляется в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 20.03.2018 № 193 О мерах по реализации приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 27.12.2011 № 1687н».

1. Порядок предоставления заявления и получения диапазона номеров бланков:

2. Перечень прилагаемых к заявлению копий документов:

3. Сведения для предоставления отчета о расходовании и уничтожении испорченных бланков Медицинское свидетельство о рождении, ранее разрешенного Департаментом диапазона бланков Медицинское свидетельство о рождении:
3.1. Наименование медицинской организации, осуществляющей медицинскую деятельность в городе Москве (указать адрес осуществления деятельности);
3.2. Дата и диапазон номеров Медицинское свидетельство о рождении ранее разрешенных для печати бланков;
3.3. Перечень испорченных бланков Медицинское свидетельство о рождении с указанием серии, номера, причины списания и № акта списания;
3.4. Остаток бланков Медицинское свидетельство о рождении по состоянию на день подачи заявления (диапазон);
3.5. ФИО специалиста медицинской организации, ответственного за учет бланков Медицинское свидетельство о рождении;
3.6. Отчет заверяется руководителем медицинской организации.

Источник

Как получить справку 086/у

Медицинская справка формы 086/у для поступления на учебу — это документ, подтверждающий удовлетворительное состояние здоровья. Он необходим абитуриентам среднеспециальных и высших учебных заведений и несовершеннолетним, желающим трудоустроиться.

Для чего используется справка 086/у

Документ по форме 086/у используется в качестве подтверждения удовлетворительного состояния здоровья российского гражданина. Его придется представить студентам при поступлении в образовательные учреждения высшего или среднего профессионального образования.

Также бланк придется подготовить и несовершеннолетним гражданам, которые устраиваются на работу. Законодательно установлено, что россияне в возрасте 15–17 лет при трудоустройстве обязаны проходить соответствующие медицинские осмотры, по результатам которых им выдают эту бумагу.

Требования закреплены сразу в нескольких положениях нормативных актов:

Остались вопросы? Эксперты КонсультантПлюс разобрали, как сделать справку 086/у. Используйте эти инструкции бесплатно.

Актуальный бланк

Засвидетельствовать состояние здоровья гражданина вправе только специализированная медицинская организация, имеющая соответствующую лицензию, которая действует на период прохождения нужных специалистов.

Справка оформляется по унифицированной форме, утвержденной Приказом Минздрава №834н от 15.12.2014.

Приказ и утвержденная им форма периодически претерпевает изменения и корректировки. Важно удостовериться, что после прохождения медосмотра медорганизация выдала документ на актуальном бланке — вот как выглядит справка 086/у для поступающих в вузы в настоящий момент:

Срок действия

Справка имеет ограниченный срок годности — ровно шесть месяцев с момента ее выдачи.

Если гражданин опоздал к моменту поступления на работу или учебу и документ просрочен, придется получать его повторно. То есть снова проходить обследование всех специалистов и сдавать клинические анализы.

Как оформить

Для оформления документа обратитесь в специализированное медицинское учреждение, например, в поликлинику по месту жительства, фактической регистрации гражданина. Если прикрепление к местной поликлинике отсутствует (нет постоянной прописки в городе проживания), документ оформит любая платная клиника.

Каких врачей проходить

Перечень специалистов, которые должны провести обследования, указан в бланке. Так, требуется пройти обследование следующих докторов:

Также требуются данные флюорографии, причем не позднее годичной давности. Еще нужны данные лабораторных исследований. Если эти исследования пройти по направлению лечащего врача (терапевта местной поликлиники), то платить за них не придется. Это существенно снизит стоимость оформления документа.

В некоторых случаях требуется не только форма 086/у, но и дополнительные медицинские документы к ней. Например, справка 086/у с дополнительной формой 025/ю требуется от абитуриентов мужского пола, проходивших амбулаторное лечение. Конкретный состав необходимых документов следует заранее уточнять по месту будущей работы или учебы.

Сколько стоит

Стоимость зависит от места прохождения медосмотра. Например, если обратиться в государственное учреждение по месту прописки, оформление стоит 1200–2500 рублей. Уменьшить стоимость гражданин вправе за счет некоторых анализов, если их назначил лечащий врач в поликлинике — результаты подойдут как для работы самого врача и дачи рекомендаций, так и для оформления справки.

Выбор медицинской организации на форме и содержании документа не сказывается — форма медсправки 086/у для поступления едина для всех учреждений на территории РФ. Однако, оформление через частную медорганизацию займет меньше времени и окажется более комфортным.

Частная клиника предложит более высокие цены. Многое зависит от региона оформления: в Москве стоимость медицинских услуг выше, некоторые клиники за справку 086/у потребуют до 15 000 рублей.

Как сэкономить и не попасть в тюрьму

Чтобы уменьшить стоимость услуги, обращайтесь в государственные организации здравоохранения. Бюджетные учреждения предлагают самые низкие цены на платные медицинские услуги. Некоторые обследования доступны бесплатно, например, флюорография. Один из вариантов уменьшить стоимость обследования — получить направление на анализы у своего терапевта.

Некоторые организации предлагают не тратить время на очереди в поликлиниках, а купить уже готовую справку. Действительно, такой документ полностью отвечает действующим требованиям к структуре и правилам заполнения. Только вот печати и подписи врачей поддельные, хотя и стоимость соответствующая (ниже легальных форм в разы).

Покупать фальшивую или оформлять легальную форму — выбор каждого. Только напомним, какие наказания грозят за представление фиктивной бумаги:

Такие нормы административной и уголовной ответственности закреплены в статье 19.23 КоАП и статье 327 УК РФ. Стоит ли эта незначительная бумага таких наказаний — решать исключительно вам.

Актуальный о бразец мед справки 086/у для поступления:

Источник

• ← формы медальонов для рогов
• формы медицинских документов поликлиники →