гбу терапия что это такое
Что такое генно-инженерная терапия?
Принимать ГИБП можно лишь по заключению врача
Генно-инженерная терапия — это современная терапия с применением генно-инженерных биологических препаратов. Генно-инженерные биологические препараты (ГИБП) — это лекарственные средства, различными по механизму действия. Они могут блокировать и ингибировать цитокиновые рецепторы, являются гуманизированными или человеческими моноклональными антителами и.т.д.
Говоря простым языком, в препаратах имеются молекулы, способные прерывать взаимодействия между клетками хозяина и субстанциями, провоцирующими бесконтрольное воспаление.
Такие лекарства используют только ревматологи?
Нет. Также эти препараты используют гематологи, онкологи, гастроэнтерологи, офтальмологи и неврологи, но назначаться они могут только узкоспециализированными экспертами. Ревматолог не может назначить терапию онкологическому пациенту, гастроэнтеролог — пациенту офтальмолога.
Всем ли пациентам с аутоиммунной патологией можно назначать такую терапию?
Связано ли это с высокой стоимостью препаратов?
Экономический аспект, естественно, имеет значение. Но во главу угла ставится здоровье пациента. Это довольно новая группа препаратов, нуждающаяся в крайне аккуратном и выверенном назначении. До первого введения или приема медикамента пациент должен быть детально обследован, необходимо оценить активность заболевания. Необходимо, чтобы это была не субъективная оценка самочувствия, а ряд исследовательских индексов активности. Помимо этого, должна быть доказана неэффективность других лекарственных средств.
Стоит ли приобретать генно-инженерные препараты, не попробовав другие лекарства?
Нет! Это серьезное решение, и принимается оно совместно с врачом — нужно взвесить все «за» и «против».
За генной инженерией будущее, а цитостатики — вчерашний день?
Это совсем не так. Нельзя делить лекарства по принципу «новое — значит надёжное, а старое — неэффективное». Это в корне неверно, а иногда и крайне опасно.
Можно ли принимать такие препараты без заключения ревматолога?
Данная группа средств требует регулярного взаимодействия с ревматологом. Самолечение может привести к огромному количеству проблем, например: отсутствие лекарственного обеспечения, ускользание эффекта, нежелательные побочные явления и обострение скрытых инфекций. Даже несколько инъекций, выполненных без назначения и контроля ревматолога, могут привести к плачевным исходам. Это авантюра, которая в некоторых случаях может привести к летальному исходу. Принимать ГИБП можно лишь по заключению врача, который умеет работать с ними и осуществлять контроль безопасности. Это очень важно.
Запишитесь на консультацию к врачу-ревматологу в медицинский центр «Неббиоло» и получите ответы на все интересующие вас вопросы о генно-инженерной биологической терапии!
Фотодинамическая терапия
Лечение проводит профессор, доктор медицинских наук Гельфонд Марк Львович.
Особенности лечения
Препараты-сенсибилизаторы имеют уникальную способность накапливаться в диспластических или онкологических очагах, что обеспечивает эффективность применения ФДТ.
Фотодинамическая терапия рака относится к категории щадящих методов лечения в отношении организма и одновременно высокоэффективных способов разрушения пораженных клеток в случае невозможности или низкой результативности использования иных способов лечения. Преимуществами ФДТ в онкологии являются:
Для фотодинамической терапии применяются сенсибилизаторы первого и второго поколения.
Основные требования к препаратам для фотодинамической терапии:
Принцип действия ФДТ
ФДТ работает по следующей схеме. Препарат наносится на кожу или вводится в кровь (в зависимости от локализации раковых клеток). Через несколько часов лекарство проходит стадию абсорбирования, т.е. накопления в тканях. После этого на пораженную зону направляется источник света (лазер) с определенной длиной волны. Под действием света сенсибилизатор возбуждается и вступает в реакцию при участии кислорода. В результате образуются свободные радикалы, которые губят раковые клетки. В ходе процедуры погибают также мелкие кровеносные сосуды, которые снабжали онкологические клетки кровью с содержанием питательных веществ.
Фотодинамическая терапия основывается на проведении фотохимической реакции внутри пораженных клеток. В крови происходит соединение фотосенсибилизаторов и липопротеидов пониженной плотности. Тем самым активное вещество препарата транспортируется к атипичным клеткам. В ходе реакции препарат присоединяется первоначально к внешней мембране клеток, а затем проникает во внутриклеточное пространство (через несколько часов). В результате происходит концентрация вещества во всех органеллах, в особенности в митохондриях, которые отвечают за питание клеток. Воздействие лазера запускает деструктивный механизм с образованием свободных радикалов, которые в свою очередь приводят к клеточному некрозу раковых участков.
Такая реакция возможна только в случае контакта со светом. Здоровые ткани при этом не страдают и не получают никаких повреждений.
Преимущества фотодинамической терапии
К основным преимуществам фотодинамической терапии относят:
Показания к прохождению ФДТ
Фотодинамическое лечение применяется при следующих заболеваниях:
Такая терапия в онкологии позволяет ускорить процесс лечения и отменить системную антибактериальную терапию. ФДТ относится к категории бесконтактных методик лечения, что обеспечивает безопасность и отсутствие вероятности заражения и инфицирования здоровых тканей.
Длительность и цена курса фотодинамической терапии зависят от степени сложности заболевания. В некоторых ситуациях бывает достаточно всего одного сеанса длительностью до 40-60 минут.
Противопоказания
Существует ряд противопоказаний к фотодинамической терапии. К ним относятся:
Побочные эффекты
Одним из самых распространенных побочных эффектов фотодинамической терапии является повышенная светочувствительность.
Накаливаемое в клетках вещество может сохраняться в них в течение нескольких дней, а иногда и нескольких недель. В это время глаза и кожа пациента особенно уязвимы. Достаточно нескольких минут нахождения под лучами солнечного света, чтобы получить острую резь и боль в глазах, волдыри на коже. Поэтому после проведения процедуры необходимо строго придерживаться рекомендаций врача.
Светочувствительность может сохраняться от 1 до 3 месяцев, в зависимости от особенностей организма. В случае серьезного обгорания кожи следует немедленно показаться к специалисту.
Как проводится процедура?
Фотодинамическая терапия в онкодерматологии осуществляется поэтапно:
Время проведения сеанса составляет от 40 минут до 1,5 часов. Сразу после процедуры пациент может отправляться домой. Оптимальный курс – 2-6 сеансов с перерывами в неделю. Если нет противопоказаний, применять методику можно многократно, без ограничений.
Уход после процедуры
Результат фотодинамической терапии зависит от типа кожи и сложности решаемой проблемы. Первый эффект будет заметен уже через 3-4 дня. После процедуры спаек и рубцевания нет. Период реабилитации заключается в строгой защите от воздействия ультрафиолета. В первые 48 часов после сеанса лучше воздержаться от прогулок. В дальнейшем – выходить на улицу только после нанесения на кожу крема с фактором SPF от 30 в зимний период и 50 – в летний.
Рекомендации по снижению светочувствительности
Во избежание последствий после процедуры рекомендуется не находиться в течение продолжительного времени на солнце. Это не означает, что ближайшие месяцы придется провести в темном помещении. Дозированность дневного освещения наоборот поможет быстрее разрушить накопления сенсибилизаторов в клетках. С каждым днем светочувствительность будет становиться все меньше.
Непосредственно перед лечением завесьте занавески в доме, позаботьтесь о защитных абажурах и светильниках. Отправляясь на процедуру, не забудьте взять с собой рубашку с длинными рукавами, брюки, солнцезащитные очки, шляпу, закрытую обувь, перчатки. Одежда должна надежно закрывать кожу всего тела и глаза после проведения лечения.
Использование солнцезащитного крема убережет от ультрафиолета, но не сможет защитить от возможных ожогов. Не забывайте носить защитную одежду в течение 30 дней после сеанса, ограничьте свое время нахождения на солнце в период с 10 часов утра до 16 часов дня. Используйте средства защиты даже в пасмурный день и во время нахождения в автомобиле. Не используйте фен для сушки волос, так как высокая температура активирует накопленные в клетках вещества и повышает светочувствительность.
Радионуклидная терапия Lu-PSMA у больных раком предстательной железы
Вторник, 29 Июнь 2021
В клинике ядерной медицины начато применение нового для отечественной клинической практике метода лечения больных раком предстательной железы с помощью Лютеция-177-ПСМА.
Этот метод заключается в ведении радионуклида для внутреннего, сверхнаправленного облучения метастазов, который оседает внутри них за счет сродства к поверхности опухоли (а не за счет простого оседания в костной ткани, как например Ксофиго и ему подобные).
Такое свойство Лютеция-PSMA cущественно меняет как эффективность лечения, так и его переносимость по сравнению с существующими методиками у больных с кастрационной резистентностью (нечувствительностью к гормональной терапии).
Кому показана радионуклидная терапия?
несомненным показанием для терапии Lu-177-PSMA является гормонорезистентный рак предстательной железы (кастрационнная резистентность) при наличии прогрессирования на фоне лекарственного лечения;
уточняющим методом прогнозирования эффективности лечения Лютецием-177 PSMA является сцинтиграфия с GA-67 или F-18-PSMA (тераностика).
Как проводится радионуклидная терапия Lu-PSMA в РНЦРР?
первичная консультация для определения показаний к радионуклидной терапии проводится в кабинете 723 радиологического корпуса по средам с 10 до 12 часов;
при наличии показаний для лечения, а также возможности включения в тот или иной протокол клинического наблюдения пациент госпитализируется в отделение радионуклидной терапии, дата госпитализации сообщается по окончании первичной консультации;
с ограничениями при нахождении на закрытом режиме подробно можно ознакомиться на сайте Центра и в памятке пациента;
в день госпитализации радиофармпрепарат вводится внутиривенно с использованием инфузомата. Далее за пациентом проводится наблюдение, с использованием видеосвязи;
через двое суток выполняется контрольная дозиметрия, при мощности излучения от тела менее предельно допустимой пациент выписывается из закрытого стационара.
Возможные осложнения: типичными осложнениями является тошнота, редко – рвота, сухость во рту в ближайшие часы после введения радиофармпрепарата. Также возможно временное ухудшение показателей кроветворения.
Преимущества радионуклидной терапии Lu-PSMA перед другими методами лечения больных с метастазами кастрационно-резистентного рака предстательной железы:
Лекарственное противоопухолевое лечение: (докситаксел, кабазитаксел), Ингибиторы синтеза андрогенов, блокаторы андрогенных рецепторов (абиратерон, энзалутамид). Увеличение общей выживаемости при проведении радионуклидной терапии лютецием- ПСМА в 1,3 раза, нежелательные явления нетяжелы, и возникают в 6,3 раза реже*. В то же время, поскольку применение Lu-PSMA в России только начинается, показания для его применения временно сужены до случаев прогрессирования заболевания на фоне фармакотерапии.
Дистанционная лучевая терапия: в отличие от наружного облучения, при лечении радиоактивным лютецием нет ограничения по количеству облучаемых метастазов и возможно многократное применение. Здоровые ткани практически не облучаются (около 1 мм вокруг опухоли), что практически не приводит к классическим лучевым реакциям.
*Parker C, Nilsson S, Heinrich D, et al. Alpha emitter radium-223 and survival in metastatic prostate cancer. N Engl J Med 2013;369:213-23;
*Morris M.J. et al. Phase 3 study of lutetium-177-PSMA-617 in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (VISION). J Clin Oncol. 2021,39:(suppl 15; abstr LBA4); DOI:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.LBA4
**Heidenreich A. et al. Safety of cabazitaxel in senior adults with metastatic castration-resistant prostate cancer: results of the European compassionate-use programme // Eur J Cancer. 2014. Vol. 50(6). Р. 1090–1099.
**Morris M.J. et al. Phase 3 study of lutetium-177-PSMA-617 in patients with metastatic castration-resistant prostate cancer (VISION). J Clin Oncol. 2021,39:(suppl 15; abstr LBA4); DOI:10.1200/JCO.2021.39.15_suppl.LB
Fon Eyben FE, Roviello G, Kiljunen T, Uprimny C, Virgolini I, Kairemo K, Joensuu T. Third-line treatment and 177LuPSMA radioligand therapy of metastatic castrationresistant prostate cancer: a systematic review. Eur J Nucl Med Mol Imaging. 2018;45(3):496-508. doi: 10.1007/ s00259-017-3895-x
Галотерапия: польза процедуры, показания и противопоказания
Количество просмотров: 58875
Галотерапия широко используется в современной медицинской практике для профилактики и лечения болезней дыхательной системы. Этот метод лечения проводится без использования лекарственных средств и входит в перечень услуг множества современных санаториев и медицинских учреждений.
Что такое галотерапия?
Галотерапия – это лечение в условиях искусственно воссозданного микроклимата природных соляных пещер. Благотворное влияние на человеческий организм оказывают соли, содержащие ионы и хлориды натрия.
В галокамерах поддерживается постоянная температура воздуха без перепадов давления и пониженный уровень влажности при полном отсутствии микроорганизмов. Такого рода микроклимат является гипоаллергенным и позволяет эффективно очистить дыхательные пути без использования лекарственных препаратов.
Соляные камеры оборудованы удобными шезлонгами и, как правило, обеспечивают не только лечебный эффект, но и качественную психоэмоциональную разгрузку.
Польза галотерапии
Галотерапия влечет за собой исключительно полезные последствия:
Показания
Галотерапия эффективна как способ лечения или профилактики следующих заболеваний:
Продолжительность курса галотерапии
Первый сеанс галотерапии далеко не всегда приносит ощутимый положительный эффект. Многие пациенты во время процедуры чувствуют слабость, легкое головокружение и небольшой дискомфорт из-за непривычного микроклимата, но вскоре адаптируются к условиям. Спустя два-три сеанса абсолютное большинство пациентов чувствуют бодрость, прилив сил и общее улучшение самочувствия.
Количество сеансов в каждом случае определяется индивидуально, исходя из особенностей заболевания. Как правило, рекомендуемое число процедур варьируется в пределах от десяти до двадцати регулярных сеансов. Если это необходимо, ещё один курс галотерапии проводят полгода спустя.
Противопоказания
Галотерапия противопоказана при наличии хронических недугов или инфекций, особенно в моменты обострений. В этом случае соляные пещеры, скорее всего, только ухудшат самочувствие.
Что такое ПУВА-терапия?
ПУВА-терапия — это один из методов фотохимиотерапии. Изначально этим методом лечили только псориаз. Но по прошествии времени список показаний для этого метода значительно расширился. Аббревиатура ПУВА происходит от первых букв английского термина PUVA, что означает П-псоралены, УВ-ультрафиолетовые лучи, А-электромагнитные лучи в длинноволновом диапазоне 320-400 нм.
алом процедуры на пораженные участки кожи пациента Свое начало фототерапия берет с 1923 года, когда для лечения кожных заболеваний впервые стали использовать кварцевые лампы.На сегодняшний день этот метод наиболее результативный при лечении таких заболеваний, как псориаз, витилиго, различные виды дерматозов, атопический дерматит, грибовидный микоз и т.д.
Суть процедуры
Пациент приходит с проблемой к врачу-дерматологу. Если показана ПУВА-терапия, то врач контролирует процесс прохождения процедуры от начала и до конца.
Уже после 4 процедур патология начинает исчезать. После проведения полного курса, который индивидуально определяет врач для каждого пациента, 80% пациентов отмечают, что кожа полностью очистилась.
Рекомендуемый график
Количеств сеансов и их частота определяет врач ля каждого пациента индивидуально с учетом тяжести заболевания, особенностей симптоматики, возникновения новых псориатических элементов. Как правило, на курс лечения необходимо от 10 до 30 сеансов. Их проводят через день или 3-4 раза в неделю.
Преимущества ПУВА-терапии:
Проконсультироваться у врача и пройти полный курс лечения Вы можете в Центре светолечения псориаза МЦ»Код Здоровья» по адресу: ул. Бахмутская, 20-«А», тел. 096-301-03-18