гиперплазия десен что делать
Гиперплазия десен и её типы
Данное заболевание не относится к поражению зубных тканей, однако, входит в категорию стоматологических. Каких видов бывает гиперплазия десен? Определяют два типа патологии:
генерализованный фиброматоз; ограниченный фиброматоз.
Генерализованный фиброматоз (гиперплазия десен) — это слияние множественных очагов воспаления в единое целое. Опухоль закрывает коронковую часть зубного ряда почти полностью. Разрастания локализуются в разных частях ротовой полости, могут появиться и с обеих сторон. Опухоли имеют округлую форму, отличаются плотной структурой и глянцевой поверхностью.
Ограниченный фиброматоз является очаговым и представляет собой плотное образование, покрывающее коронковую часть переднего зуба. В отличие от генерализированной формы разрастание десневых тканей происходит около одного зуба. У детей такая патология препятствует замене молочных моляров постоянными. При запущенной форме фиброматоза развивается остеопороз и разрушаются межзубные перегородки.
В соответствии со степенью развития патологии различают три типа гипертрофии:
начальная стадия — воспаление сосочков; патология покрывает 1/2 часть поверхности зуба; покрытие десной 2/3 поверхности зуба.
Разрастание и утолщение линии десен, увеличение сосочков у основания характеризует первую степень гипертрофии. На данном этапе отсутствуют признаки воспаления и болезненные ощущения. Пациент не замечает изменений в ротовой полости, хотя цвет десен изменяется — они приобретают более яркую окраску.
Для второй степени характерно изменение сосочков в форме валика, который покрывает значительную часть коронки зуба. Данная стадия заболевания становится заметной при санировании полости рта: во время чистки зубов появляется кровь. Разбухшая десна мешает очищению зубов, появляются болезненные ощущения при прикосновении к измененным участкам.
Для третьей степени гипертрофии характерно появление на опухшей части десны кровоточащих грануляций. Покрытие коронковой части зуба может достигать режущего края и закрывать жевательную часть зуба.
Причины и симптомы гиперплазии
Первым признаком патологии является ощущение разбухания десневых тканей, изменение цвета десен и заполнение межзубных промежутков увеличившейся в объеме тканью. В дальнейшем происходит покрытие опухолью части зуба.
Причины данной патологии не выяснены. Возможно, заболевание носит генетический характер и сопровождает гормональные изменения в организме. Первыми проявлениями наследственного заболевания десен бывает опухание десневых сосочков во время прорезывания зубов у младенца.
Также спровоцировать гипертрофию может и прием лекарственных препаратов. В данном случае заболевание не носит фиброзный характер. Иные причины проявления патологии:
во время полового созревания; во время беременности; при аномалии прикуса; при аномальном расположении зубного ряда; при заболеваниях кроветворной системы; при отсутствии гигиены ротовой полости: камни, налет на зубах.
Какие лекарственные препараты могут спровоцировать разрастание десневых сосочков? Гиперплазия может возникнуть при приеме циклоспорина и фенитоина. По наблюдениям медиков патология может появиться и как следствие неконтролируемого приема гормональных средств, а также блокаторов кальциевых каналов.
Причиной гипертрофии может стать снижение иммунитета на фоне инфекционных воспалительных процессов в организме. При лекарственной форме гиперплазии появляются кровоточащие узелки красного цвета, которые со временем разрастаются и покрывают значительную часть поверхности зуба.
Механизм проявления заболевания полностью не выяснен. Клиническая картина складывается из следующих элементов. Основой соединительной ткани является коллаген. Рост здоровой соединительной ткани десен происходит медленнее роста обычных клеток. При патологическом изменении мягких тканей десны начинается активное разрастание клеток соединительной ткани, которая продуцирует большое количество коллагена и других элементов. Именно коллагены и заполняют внутреннее пространство фиброматозной ткани, образуя опухоль.
Осложнения
Гиперплазия десен может сопровождаться сопутствующими заболеваниями. Разросшаяся соединительная ткань нарушает нормальное функционирование всей полости рта. Последствиями патологии могут быть:
разрастание зубного камня; атрофия костной ткани верхней челюсти; расшатывание зубов; выпадение зубов.
Увеличение соединительной десневой ткани приводит к увеличению десневых карманов зубов. Такая патология затрудняет качественное очищение, и в карманах скапливаются остатки пищи. На не удаленных частицах пищи скапливаются бактерии, образуя налет, затем на его основе происходит формирование зубных камней.
В тяжелых случаях наступает атрофия костной ткани верхней челюсти. У больного рассасываются межзубные перегородки и альвеолярный отросток. Ткани десны становятся рыхлыми и не могут удерживать зуб, что становится причиной преждевременной потери зуба или зубного ряда.
Профилактика заболевания
Одной из причин воспалительных образований в деснах является недостаточная гигиена ротовой полости. Чтобы предупредить воспаление, следует:
уменьшить потребление сладостей; санировать полость рта после приема пищи; избавиться от пагубной привычки курения; сменить зубные протезы, не плотно прилегающие к десне.
Частые перекусы между основным приемом пищи могут спровоцировать нарастание зубного камня, который приводит к патологии десневых тканей. Чтобы предупредить данное явление, желательно исключить перекусы между едой либо пользоваться зубной нитью после приема пищи. Хорошо очищает полость рта и стоматологическая жевательная резинка.
Курение является одной из причин патологии десневых тканей, так как нарушает кровообращение в деснах. Также курение препятствует быстрому выздоровлению.
Как могут повлиять некачественные зубные протезы на состояние здоровья десен? При постоянном трении протеза о десневую ткань возникают процессы воспалительного характера.
Чтобы десны и зубы были здоровыми, рекомендуется посещать стоматологический кабинет дважды в год, даже если нет причин для обращения. Некоторые патологические процессы не выявляют себя болью в первое время, их может заметить только специалист при осмотре ротовой полости.
Государственное автономное учреждение здравоохранения «Липецкая городская стоматологическая поликлиника №1»
Современная стоматология может быть безболезненной и, что самое главное, качественной. И ни в коем случае нельзя откладывать лечение зубов «на потом», именно к стоматологии особенно применимо правило — «Болезнь легче предупредить, чем ее лечить».
Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен)
Что провоцирует / Причины Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен):
Патогенез (что происходит?) во время Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен):
Симптомы Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен):
Различают две формы фиброматоза дёсен: генерализованную и ограниченную.
При генерализованном фиброматозе, который бывает нодулярным или диффузным, образуется несколько сливающихся очагов зернистых разрастаний десны, которые в конце концов могут закрыть коронки зубов. При более редком ограниченном фиброматозе выявляют одиночные разрастания в области бугра верхней челюсти или язычной поверхности десны нижней челюсти. Эти разрастания имеют гладкую поверхность, плотную консистенцию и правильную округлую форму, локализуются на одной стороне или имеют двустороннюю локализацию.
Ограниченный фиброматоз называют также очаговым.
Гипертрофия десны протекает медленно. На десне появляются плотные образования, не выделяющиеся по цвету и безболезненные в основном на передних зубах. Коронки зубов закрываются вплоть до двух третей, реже полностью.
Может препятствовать выпадению временных (молочных) зубов и прорастание коренных. Грозит остеопорозом и разрушением межзубных перегородок.
По интенсивности продуктивного процесса различают 3 степени гипертрофии десны.
I степень характеризуется избыточным ростом края десны, десневых сосочков, которые утолщены в виде валика на всем протяжении зоны поражения и увеличены на 1/3 высоты коронки зуба, форма их изменена (округлые, овальные, чаше неправильной формы). Гипертрофия более выражена у основания сосочков.
II степень определяется прогрессированием гипертрофии десневого края и десневых сосочков. Десневой край приподнят в виде валика, покрывающего нижнюю часть коронки зубов. Форма сосочков изменена, разрастание достигает 1/2 высоты коронки зубов.
III степень отличается резко выраженной гиперплазией десневого края, десневых сосочков. Увеличенная в объеме десна покрывает более 2/3 высоты коронок зубов, нередко достигая режущего края или поверхности смыкания зубов. Разросшиеся сосочки зачастую покрыты множественными мелкими и крупными кровоточащими грануляциями.
Лекарственная гипертрофия дёсен.
Приём некоторых препаратов может привести к гипертрофии дёсен. Её наблюдают у 25-50% больных, принимающих фенитоин и циклоспорин. Фенитоин назначают для профилактики эпилептических припадков. Он стабилизирует порог возбуждения и снижает судорожную готовность мотонейронов. Циклоспорин назначают больным после трансплантации органа, так как он подавляет пролиферацию Т-лимфоцитов и предупреждает развитие реакции отторжения.
Гипертрофию дёсен наблюдают также у 1-10% больных, принимающих блокаторы кальциевых каналов, например, нифедипин, дилтиазем, верапамил, фелодипин, амлодипин. Гипертрофия дёсен развивается и при приёме вальпроата натрия и эстрогенных препаратов (пероральные контрацептивы и конъюгированные эстрогены), особенно в больших дозах. Хотя механизм гипертрофии дёсен неясен, считают, что во многих случаях она обусловлена нарушением кальциевого тока через мембраны фибробластов дёсен, которое приводит к изменению гомеостаза в клетках, активности коллагеназы и местного иммунитета. Гипертрофия дёсен при приёме эстрогенов, возможно, связана с тем, что они усиливают кровоснабжение дёсен и образование в них медиаторов воспаления.
Лекарственная гиперплазия дёсен возможна в любом возрасте независимо от пола. Несмотря на то что в основе гипертрофии дёсен лежит гиперпластическая реакция, определённую роль может играть воспалительный компонент, вызванный бактериями, содержащимися в зубном налёте. Лекарственная гипертрофия дёсен обычно бывает генерализованной и начинается с межзубных сосочков. Она более выражена на губной поверхности верхних зубов и проявляется в виде легко кровоточащих красных узелков. По мере разрастания дёсен происходит их фиброз, межзубные сосочки увеличиваются, приобретают плотно-эластическую консистенцию, розовый цвет. Со временем они могут полностью закрыть коронки зубов, что затрудняет уход за полостью рта, ограничивает жевание, вызывает у пациентов эстетический дискомфорт.
Диагностика Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен):
Поставить точный диагноз в случае гипертрофии десны можно только по рентгеновскому снимку, кроме этого следует брать ткань десны на гистологический анализ, чтобы не спутать гипертрофию с иными болезнями.
Важно не путать фиброматоз с другими заболеваниями десен. Необходимо провести гистологическое исследование. Фиброматоз также следует дифференцировать с нарушениями, связанными с гормональным фоном.
Лечение Гипертрофии десны (фиброматоза дёсен):
На данный момент лечение только хирургическое. При патологии на группах временных зубов их следует удалять. По сообщению «American Journal of Human Genetics» найден ген, ответственный за эту патологию. Его название SOS1. Мутация именно этого гена приводит к фиброматозу. Возможно в ближайшее время можно ожидать способа нехирургического лечения фиброматоза.
Лечение лекарственной гиперплазии дёсен заключается в замене препарата другим, например, циклоспорина такролимусом, который также вызывает иммуносупрессию. Частое тщательное удаление зубного налёта замедляет прогрессирование гипертрофии. Отмена препарата может привести к полному восстановлению нормального вида дёсен, но, если этого не происходит и разросшаяся фиброзная ткань сохраняется, её следует иссечь хирургическим путём.
К каким докторам следует обращаться если у Вас Гипертрофия десны (фиброматоз дёсен):
Гиперплазия слизистой оболочки полости рта вследствие раздражения (K13.6)
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Общая информация
Краткое описание
Период протекания
Этиология и патогенез
Заболевание формируется как результат разрастания фиброзной ткани в месте длительного раздражения слизистой оболочки краем съемного пластиночного протеза.
Протез, оказывая непрерывное давление на альвеолярный отросток, приводит к его резобции и, сдвигаясь вперед, вызывает реактивную гиперплазию, волокнистый фиброз и, частично, гранулематозное воспаление.
Роль иных механизмов (токсико-аллергических) полностью не доказана.
Редкими причинами являются длительное травмирование слизистой острыми краями зубов или их корнями, прилипание к твердому нёбу тонких и плоских посторонних предметов, травмирование уздечки языка после приступов длительного кашля (различные виды бронхитов, коклюш).
Эпидемиология
Возраст: преимущественно зрелый и пожилой
Признак распространенности: Редко
Соотношение полов(м/ж): 0.33
Возраст. Преимущественно от 50 до 70 лет. Тот факт, что поражения связаны с износом протеза, а также с хронизацией раздражающего процесса, объясняет более высокую частоту у пожилых лиц. Описаны случаи развития у детей.
Распространенность. 1,2-3,2% в своей возрастной группе в Европе и США. В некоторых странах описана частота до двух-трех раз выше в соответствующей возрастной популяции.
Факторы и группы риска
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Cимптомы, течение
При пальпации слизистая плотная, мало болезненная. Поверхность, вследствие явлений кератоза, может быть слегка белесой с «сетчатым» рисунком или, наоборот, красноватой вследствие присоединившегося воспаления.
Что такое гиперплазия десны
Гиперплазия пародонта – это чрезмерно быстрое разрастание и увеличение размеров десны. Второе название патологии – гипертрофия. Исходя из статистических данных, болезнь у мужчин диагностируется в три раза чаще, чем у женщин. Отличить заболевание от отека или воспаления самостоятельно нельзя, поэтому нужна помощь специалиста.
По каким симптомам можно вывить гипертрофию
Увидеть увеличенные размеры десны можно визуально. Гиперплазия – это заболевание невоспалительного характера, которое может встречаться как у взрослых, так и у детей.
Первый и самый главный симптом – разрастание десны, которая как бы находит на зуб. Это может наблюдаться в области одного зуба, между зубными единицами или же по всей челюсти. Слизистая при этом может не изменить свой цвет, а может стать ярко-красной, и даже немного посинеть. Пациенты с гипертрофией говорят не только об эстетическом недостатке пародонта, но и о возникновении трудностей при пережевывании пищи, о боли при надавливании на десну.
Патология может встречаться не только у людей, но также у кошек и собак. При этом гиперплазия у животных незаразна и вызвана другими причинами.
Причины появления
Разрастание десны может быть следствием приема некоторых лекарственных средств. Есть ряд исследований, в которых доказано, что гиперплазия пародонта является следствием приема антибиотиков и других медикаментов. Во всех исследуемых случаях была либо нарушена дозировка лекарств, либо пациент занимался самолечением, то есть сам назначил себе прием медикаментов, без консультации специалиста.
К другим причинам относятся:
Формы заболевания и стадии развития
Выделяют две формы патологии: генерализованную, то есть затронувшую одну или даже обе челюсти, и ограниченную – появившеюся на небольшом конкретном участке.
При генерализованной форме болезни изначально может быть несколько очагов в разных местах полости рта, которые в дальнейшем объединяются в один. Ограниченная форма гиперплазии может долгое время вообще никак себя не проявлять.
Стадии развития болезни:
1 стадия – десневые сосочки увеличиваются в размерах, пародонт немного увеличен и находит на зуб.
2 стадия – ткань разрастается на половину коронковой части зуба.
3 стадия – большая часть зубной единицы скрыта под десной. При этом слизистая регулярно травмируется, из-за чего возникают кровотечения, отечность и общее воспаление полости рта.
Также гипертрофия пародонта подразделяется на фиброзную и медикаментозную форму. Фиброзная встречается крайне редко. Из-за схожей симптоматики – появление пародонтальных карманов, которые заполнены налетом, патологию часто путают с пародонтитом. Чаще же встречается именно медикаментозная форма заболевания.
Осложнения у пациентов с гипертрофией
Помимо эстетических проблем, заболевание приводит и к другим негативным последствиям.
У пациента появляется болезненность при пережевывании пищи, слизистая становится чувствительна к пищевым раздражителям.
Но самое главное осложнение – это трудности проведения качественной гигиены. Скопление налета под десной приводит к образованию зубного камня, слизистая воспаляется, появляется кровоточивость пародонта и неприятный запах изо рта. Все это может привести к развитию кариеса, пульпита, периодонтита.
Помимо этого, может развиться пародонтит – болезнь десен воспалительного характера. Следствием пародонтита может стать разрушение связочного аппарата, при помощи которого зуб держится в лунке.
В детском возрасте гипертрофия пародонта может привести к неправильному росту зубов, к нарушению прикуса, а без надлежащего лечения к проблемам с челюстно-лицевым аппаратом. Поэтому затягивать с лечением нельзя, и при появлении первых признаков развития болезни, нужно сразу обратиться к специалисту.
Лечение
Первое, что делает врач – это диагностирует патологию. Болезнь легко спутать с другими заболеваниями десен, такими как гингивит и пародонтит.
Если диагностирована медикаментозная гиперплазия, болезнь пробуют устранить отменой лекарственных средств. Если этого недостаточно, проводят хирургическую операцию по удалению излишней десны.
То есть, если терапевтических методов недостаточно, патология устраняется при помощи гингивэктомии. Суть операции заключается в иссечении нависающего края десны. После гингивэктомии, когда десна заживает, проводят лечение поврежденных зубных единиц. Зубной налет удаляется при помощи профессиональной гигиены полости рта, а эмаль укрепляются фторсодержащими средствами.
Чем раньше начать лечение, тем проще будет устранить патологию и вернуть деснам здоровый и привлекательный вид.
Гипертрофия десен
Гипертрофия десен, или фиброматоз – генетически обусловленное заболевание, характеризующееся чрезмерным разрастанием десен верхней и нижней челюсти. Согласно анамнестическим данным, собранным группой ученых в ходе клинического исследования пациентов с фиброматозом, патология чаще всего развивается у женщин и передается преимущественно по материнской линии.
Причины
Заболевание носит наследственный характер и передается по аутосомно-доминантному типу. Его основной причиной является мутация гена SOS1, который отвечает за развитие клеток десны. Изменения в нем вызывают патологическую гиперплазию.
Толчком к развитию болезни у взрослых могут служить некоторые факторы.
Часть пациентов в ходе сбора анамнеза нередко связывает появление фиброматоза со следующими моментами:
Однако в некоторых случаях врачам так и не удается выяснить возможную причину заболевания в ходе опроса.
Формы фиброматоза
Врачи различают наследственные и ятрогенно индуцированные формы заболевания. По степени распространенности патология может быть очаговой, когда фиброзные разрастания ограничены определенной группой зубов, и диффузной (генерализованной), при которой происходит слияние нескольких очагов гиперплазии.
Лекарственная форма развивается независимо от возраста и пола в результате приема некоторых групп фармакологических препаратов. Чаще всего это гормональные контрацептивы, конъюгированные эстрогены, иммунодепрессанты, противоэпилептические средства и блокаторы кальциевых каналов.
Клиническая картина фиброматоза
Первые признаки могут проявляться как на первом году жизни, так и в последующие 10 лет. При рождении десны малыша имеют нормальный вид, но как только начинают прорезываться молочные зубы (причем этот процесс идет хаотично и не в положенные сроки), происходит их разрастание. Бугристые образования по цвету практически не отличаются от окружающих тканей. Прорезавшиеся коронки зубов частично или полностью скрыты. Впоследствии временные единицы довольно рано расшатываются и выпадают.
Гипертрофированные десны плотные на ощупь и безболезненные. Пациенты с фиброматозом имеют характерный внешний вид лица – как у доисторического человека. Не менее точным является и другое название – «рот, полный еды».
На приеме больной предъявляет следующие жалобы:
При осмотре стоматолог выявляет специфические признаки, характерные для фиброматоза:
И все же основным стоматологическим симптомом фиброматоза, помимо гипертрофированных десен, является множественная ретенция зубов (молочных или постоянных), вызванная структурными изменениями слизистой оболочки. При этом происходит ускоренная резорбция корней временных зубов и замедленное формирование корней постоянных зубов.
Последствия фиброматоза
Фиброматоз задерживает прорезывание зубов – молочных или постоянных – это зависит от того, когда началась гиперплазия десен. По мере прогрессирования заболевания могут нарушаться речь и процесс жевания, а также эстетика внешнего вида. Изменяется соотношение челюстей, развиваются зубочелюстные аномалии, страдает прикус.
При длительно существующей гипертрофии десен происходят необратимые процессы. Начинается разрушение межзубных перегородок. Зубы становятся подвижными и быстро выпадают.
Диагностика
Стоматологический осмотр позволяет лишь заподозрить патологию. Окончательный диагноз ставят на основании данных обследования.
При необходимости используют и другие способы рентгенографии, например, прицельную или аксиальную. Кроме того, в некоторых случаях пациентам назначают даже КТ.
Лечение фиброматоза
Терапия заболевания комплексная. Она состоит из нескольких этапов. Сначала проводят иссечение фиброзных тканей, после чего приступают к коррекции положения зубов в зубной дуге, а также нормализации межокклюзионных и межчелюстных взаимоотношений с помощью съемных и несъемных ортодонтических конструкций (у детей) или зубных протезов (у взрослых).
Основу терапии составляет хирургическое лечение. Оно заключается в удалении десневых разрастаний практически до самого периоста. При этом раневую поверхность покрывают йодоформной марлей. Но такой способ борьбы с заболеванием позволяет лишь замедлить развитие патологии и расшатывание молочных единиц, а постоянным зубам – обеспечить удовлетворительные условия прорезывания. Однако этот радикальный метод имеет свои недостатки ─ значительное кровотечение и возможный рецидив заболевания.
Современные способы хирургического лечения менее травматичны. Это может быть диатермокоагуляция, криодеструкция или использование углекислого лазера. Но и они обладают недостатками, а именно ─ не способны обеспечить надежную остановку кровотечения, безболезненность и дезинфицирование раневой поверхности, а также четкую демаркационную линию.
На сегодняшний день наиболее оптимальным способом иссечения гипертрофированных тканей является электрофульгурация с использованием специальных бесконтактных приборов. Ее суть заключается в предварительной просушке операционного поля и термической обработке плазменными импульсами. При этом мягкая ткань, которую следует удалить, обугливается (сжигается), благодаря чему не бывает кровотечения и послеоперационного отека. Более того, операционная поверхность не нуждается в повторной дезинфекции, поскольку рана озонируется. Данный способ лечения применяют даже для удаления мягких тканей в труднодоступных местах ротовой полости.
Следующим этапом в лечении является аппаратурная коррекция зубочелюстных аномалий, спровоцированных фиброматозом.
Если заболевание вызвано лекарственными препаратами, их заменяют аналогами.