глюконат кальция зачем назначают детям
Глюконат кальция: при аллергиях и ломкости костей
Фармацевтический препарат на основе жизненно необходимого макроэлемента. Важен для устранения дефицита минерала в организме и лечения системных нарушений здоровья.
Что собой представляет Глюконат кальция
Лекарственный минеральный концентрат восполняет недостаток ионов кальция, способствует регуляции обмена веществ, участвует во многих физиологических процессах. Препарат производится в нескольких формах:
безоболочные таблетки белого цвета: в дозировке 250 и 500 мг;
водный раствор для парентерального введения в ампулах: с 100 мг действующего вещества в 1 мл.
Среди вспомогательных соединений препарата: диоксид кремния, крахмал и другие формообразующие добавки. Раствор дополнительно содержит сахарат кальция.
Для чего полезен Глюконат кальция
Ионы минерала обеспечивают функционирование мышечной ткани, восстановление костной, кроветворение. Кальций Глюконат оказывает системное действие, регулируя обменные процессы и работу внутренних органов. Препарат обладает гемостатическим, противоаллергенным эффектом, снижает интенсивность воспалений, стабилизирует проницаемость клеточных мембран, помогает предотвратить отеки, поддерживает работу сердца, укрепляет зубную эмаль.
Глюконат кальция нетоксичен, всасывается в кровь в тонком кишечнике, проникает в жидкости и ткани. Излишки ионизированного вещества фильтруются почками и выводятся наружу с мочой.
Для чего применяют таблетки Глюконата кальция
Их назначают при подозрении на развитие гипокальциемии, для ее профилактики, при различных обменных нарушениях, интоксикациях и травмах:
дефиците кальция и его повышенных затратах: во время беременности, климакса;
для ускорения регенерации костей после переломов;
отравлениях солями тяжелых металлов, химическими веществами;
при длительном лечении диуретиками, слабительными;
при неполноценном питании: недостатке продуктов с содержанием кальция.
В качестве дополнительной терапии препарат рекомендуют при кожной аллергии, туберкулезе, пораждения печени, бронхиальной астме, нефрите.
Как принимать Глюконат кальция в таблетках
Лекарство проглатывают, запивая водой, натощак или одновременно с пищей. Можно предварительно измельчать его в порошок.
Однократная доза взрослым: от 2 до 6 пилюль в зависимости от заболевания;
детям и подросткам: 2–4 пилюли.
Повторяют прием 2–3 раза в день. Общий курс лечения: от 10 до 30 суток.
Когда делают инъекции Глюконата кальция
Среди показаний к курсу уколов препарата:
патологии паращитовидных желез;
Раствор вводят внутривенно и внутримышечно 1 раз в сутки. При необходимости средство разводят в физрастворе и нагревают до +35°С.
Однократная доза: 5–10 мл препарата. Детям с первых дней жизни и подросткам младше 14 лет лекарство вводят внутривенно. Дозу рассчитывают от 0,1 до 5 мл.
Схема лечения предполагает ежедневные инъекции либо 2–3 укола в неделю.
Комаровский о Глюканате кальция детям
Врач отмечает, что подавляющее число показаний к лечению препаратом — случаи гипокальциемии из-за нарушений режима питания либо обменных заболеваний, особенно рахита.
Для восполнения дефицита лекарство следует предлагать в таблетках: от 3 до 12 г. в сутки, разделив ежедневную дозу на 2–4 раза. Внутривенные уколы Комаровский считает срочной помощью. К ним прибегают для устранения острой аллергии или интоксикации.
Можно ли Глюконат кальция беременным и кормящим
Абсолютным противопоказанием к использованию препарата беременность не является. Возможность терапии минеральным концентратом рассматривает врач с учетом развития плода и вероятного вреда, который может нанести препарат. Самолечение в этот период исключено, дозировки подбираются индивидуально.
Во время грудного вскармливания обнаруженный дефицит кальция у матери — одно из показаний к приему препарата. Диагностировать состояние необходимо в клинических условиях.
Кому противопоказан Глюконат кальция
Препарат в пероральной и инъекционной формах запрещен:
тяжелой почечной недостаточности;
повышенном риске тромбообразования;
индивидуальной непереносимости компонентов.
Отложить терапию концентратом кальция следует при курсе лечении сердечными гликозидами.
Побочные эффекты Глюконата кальция
При правильном применении средство переносится хорошо. Изредка на фоне лечения возможны:
нарушение ритма сердца;
диспепсия, нарушение стула;
боли в области эпигастрии;
при длительном применении: формирование камней в почечных лоханках.
После укола может ощущаться сильный жар в области введения раствора, гипергидроз. Вероятно повышение артериального давления, раздражение кожи, образование кальцификатов в мягких тканях, физическая слабость. При передозировке риск появления побочных эффектов многократно возрастает.
С чем сочетается и взаимодействует Глюконат кальция
Лекарство снижает всасывание тетрациклина, железа и фтора. Эти препараты следует приниматьбс интервалом в 3–4 часа. При одновременной терапии усиливает токсичность хинидина и гликозидов.
Витамин D и продукты с его содержанием ускоряют усвоение кальция. Одновременный прием аспирина, сульфатов и карбонатов провоцирует образование нерастворимых кальциевых солей и отложение их в тканях. Злаки, ревень, щавель снижают эффективность препарата.
Сколько стоит Глюконат кальция
Стоимость препарата в таблетках на территории России варьируется в пределах 7–21 рублей за упаковку из 10 штук, 30–56 рублей за 30 штук. Иньекционный раствор стоит 102–193 рубля за 10 ампул.
В Украине 10 таблеток препарата обойдутся в 3,85 гривен. Упаковка ампул для уколов — в 15–23 гривен.
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Кальция глюконат-Здоровье (стабилизированный)
Инструкция
Торговое название
Кальция глюконат-Здоровье (стабилизированный)
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для инъекций, 100 мг/мл, по 5 мл и 10 мл.
Состав
1 мл раствора содержит
вспомогательные вещества: кальция сахарат, кислота хлористоводородная концентрированная или натрия гидроксид, вода для инъекций
Описание
Прозрачный бесцветный или слегка окрашенный раствор
Фармакотерапевтическая группа
Препараты кальция. Кальция глюконат.
Фармакологические свойства
После парентерального введения препарат равномерно распределяется во всех тканях и органах. В плазме крови кальций находится в ионизированном состоянии. Проникает через плацентарный барьер и в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками.
Регулирует метаболические процессы, восполняет дефицит кальция в организме; оказывает гемостатическое, противоаллергическое действие и снижает проницаемость капилляров. Ионы кальция участвуют в передаче нервных импульсов, сокращении гладких и поперечнополосатых мышц, функционировании миокарда, свертывании крови; они необходимы для формирования костной ткани, функционирования других систем и органов. Концентрация ионов кальция в крови уменьшается при многих патологических процессах; выраженная гипокальциемия способствует возникновению тетании.
Показания к применению
— недостаточность функции паращитовидных желез
— повышенное выведение кальция из организма (в частности при длительном обезвоживании)
— аллергические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек) и аллергические осложнения в качестве вспомогательного средства терапии
— уменьшение проницаемости сосудов при патологических процессах любого генеза (экссудативная фаза воспалительного процесса, геморрагический васкулит, лучевая болезнь), при паренхиматозном гепатите, токсических поражениях печени, нефрите, эклампсии, гиперкалиемии, гиперкалиемической форме пароксизмальной миоплегии, при кожных заболеваниях (зуд кожи, экзема, псориаз)
Способ применения и дозы
Применять внутривенно или внутримышечно.
Ампулу с раствором перед введением подогреть до температуры тела. Раствор вводить медленно, в течение 2-3 минут.
Взрослым и детям возрастом от 14 лет вводить по 5-10 мл препарата ежедневно или через 1-2 суток, в зависимости от течения заболевания и состояния пациента.
Детям вводят только внутривенно, в зависимости от возраста в следующих дозах: возрастом до 6 месяцев – 0,1-1 мл, 6-12 месяцев – 1-1,5 мл, 1-3 года – 1,5-2 мл, 4-6 лет – 2-2,5 мл, 7-14 лет – 3-5 мл.
Для введения раствора в количестве менее 1 мл разовую дозу препарата довести до соответствующего объема (объем шприца) 0,9 % раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы.
Побочные действия
Часто (от ≥1/100 до – во всем теле, которые быстро проходят самостоятельно
Редко (от ≥1/10,000 до ≤1/1,000)
— кальцификация мягких тканей вследствие экстравазации раствора кальция
— аллергические и анафилактические реакции, вплоть до анафилактического шока
Противопоказания
— гиперчувствительность к компонентам препарата
— склонность к тромбозам
— тяжелая почечная недостаточность
— повышенная свертываемость крови
— одновременное применение с сердечными гликозидами
— длительное лечение детей до 18 лет и лиц с нарушениями функций почек (в связи с риском действия вымываемого из стекла глюконатом алюминия)
— гиперкальциемия (гиперпаратиреоз, гипервитаминоз Д, опухолевые заболевания с декальцинацией костей)
— одновременное введение с цефтриаксоном из-за риска образования нерастворимого комплекса цефтриаксон-кальций
Лекарственные взаимодействия
Не рекомендуется назначать вместе с другими препаратами кальция.
Препарат устраняет угнетение нервно-мышечной передачи после применения антибиотиков ряда аминогликозидов. При совместном применении с тиазидными диуретиками приводит к развитию гиперкальциемии. При одновременном применении с фенигидином препараты кальция ослабляют его эффект.
Внутривенное введение кальция глюконата до и после приема верапамила уменьшает гипотензивное действие последнего, но не влияет на его антиаритмический эффект. При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.
Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется из-за усиления кардиотоксического действия.
Соли кальция несовместимы с окислителями, лимонной кислотой, растворами карбоната, бикарбоната, фосфатами, тартратами (соли винной кислоты) и сульфатами.
Физическая несовместимость с амфотерицином, раствором цефалотина, цефамандолом, цефтриаксоном, новобицин натрием, добутамина гидрохлоридом, прохлорпиразином, тетрациклином. При взаимодействии этилового спирта с кальция глюконатом последний выпадает в осадок.
Особые указания
Необходимо контролировать уровень кальция в крови и экскрецию кальция, особенно у детей, пациентов с хронической почечной недостаточностью или нефролитиазом. Если уровень кальция в плазме крови превышает 2,75 ммоль/л или 24-часовая экскреция кальция с мочой превышает 5 мг/кг, лечение следует немедленно прекратить из-за риска развития сердечных аритмий.
Соли кальция следует применять с осторожностью пациентам с нарушениями функций почек, нефрокальцинозом, заболеваниями сердца.
Соли кальция являются раздражителями. Место инъекции необходимо постоянно проверять во избежание повреждения в результате экстравазации.
Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется употребление достаточного количества жидкости.
Необходима осторожность во избежание смешивания кальция глюконата с несовместимыми для него препаратами в одной емкости или в крови после раздельного введения. Серьезные осложнения, в т. ч. летальные, происходили после микрокристаллизации нерастворимых солей кальция в организме после раздельного введения физически несовместимых растворов или растворов полного парентерального питания, содержавших кальций и фосфаты.
Применение в педиатрии
Детям возрастом до 18 лет вводить препарат внутримышечно не рекомендуется из-за возможного развития некроза тканей.
Описаны случаи летальных реакций вследствие образования преципитатов цефтриаксон-кальция в легких и почках недоношенных и доношенных новорожденных возрастом до 1 месяца. По крайней мере, один из них получил цефтриаксон и кальций в разное время через разные инъекционные системы. В имеющихся научных данных нет сообщений о подтвержденных внутрисосудистых преципитатах у пациентов, кроме новорожденных, которых лечили цефтриаксоном и растворами, содержащими кальций, или любыми другими продуктами, содержащими кальций. Новорожденные имеют повышенный риск преципитации цефтриаксон-кальция по сравнению с другими возрастными группами.
У пациентов любого возраста цефтриаксон не должен смешиваться или вводиться одновременно с любыми растворами для внутривенного применения, содержащими кальций, даже с помощью различных инъекционных систем или в разных местах инъекций.
Тем не менее, пациентам возрастом от 28 дней цефтриаксон и растворы, содержащие кальций, могут быть введены последовательно, друг после друга, при условии введения через различные инъекционные системы в разные места или замены или тщательной промывки инъекционной системы между введениями физиологическим солевым раствором для предотвращения преципитации.
Перед наполнением шприца раствором кальция глюконата необходимо убедиться, что в нем отсутствуют остатки этилового спирта, потому что вследствие их взаимодействия кальция глюконат выпадает в осадок.
Применение в период беременности и лактации
Применение препарата в период беременности или кормления грудью возможно с учетом соотношения польза для женщины/риск для плода (ребенка). Кальций проникает в грудное молоко, что необходимо учитывать при применении препарата женщинам, которые кормят детей грудью.
Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортными средствами или потенциально опасными механизмами.
Информация о том, что препарат может влиять на скорость психомоторных реакций, отсутствует.
Передозировка
Симптомы: возможно развитие гиперкальциемии. Симптомы гиперкальциемии могут включать анорексию, тошноту, рвоту, запоры, абдоминальную боль, мышечную слабость, полидипсию, полиурию, психические расстройства, нефрокальциноз, нефролитиаз; в тяжелых случаях – сердечные аритмии и кому.
Лечение. Тяжелую гиперкальциемию следует лечить внутривенной инфузией натрия хлорида, чтобы расширить объем внеклеточной жидкости. Это может быть сделано с или после применения фуросемида для увеличения экскреции кальция. Если это лечение неэффективно, могут быть использованы другие препараты, в т. ч. кальцитонин, бисфосфонаты, динатрия эдетат, фосфаты. Кальцитонин вводить внутривенно из расчета 5-10 МЕ на 1 кг массы тела в сутки (препарат разводить в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводить капельно в течение 6 часов за 2-4 применения). Гемодиализ может рассматриваться в крайнем случае. Во время лечения передозировки следует тщательно контролировать электролиты сыворотки.
Форма выпуска и упаковка
По 5 мл или 10 мл препарата в ампулы из стекла.
На ампулу краской наносят маркировочный текст или наклеивают этикетку.
По 10 ампул по 5 мл или по 10 мл, или по 5 ампул по 10 мл вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках и диском режущим керамическим помещают в картонную коробку с перегородками.
По 5 ампул по 5 мл помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной или из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.
1 или 2 контурные ячейковые упаковки по 5 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на казахском и русском языках и диском режущим керамическим помещают в картонную коробку.
Допускается при упаковке препарата в ампулы с кольцом излома, точкой излома или с точкой и насечкой диск режущий керамический не вкладывать.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке при температуре не выше 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте
Срок хранения
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
Производитель
ООО “Фармацевтическая компания “Здоровье”.
Украина, 61013, г. Харьков, ул. Шевченко, 22.
Держатель регистрационного удостоверения
ООО “УкрФармЭкспорт”, Украина
Наименование, адрес и контактные данные (телефон, факс, электронная почта) организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства
Кальция глюконат (100 мг/мл)
Инструкция
Торговое название
Международное непатентованное название
Лекарственная форма
Раствор для внутривенного и внутримышечного введения 100 мг/мл, 5 мл
Состав
1 мл препарата содержит
вспомогательные вещества: таурин, вода для инъекций
Описание
Прозрачная или слабо опалесцирующая бесцветная или слегка желтоватая жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Минеральные добавки. Препараты кальция. Кальция глюконат.
Фармакологические свойства
После парентерального введения препарат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах. В плазме крови около 45% препарата находится в комплексе с белками. Проникает через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками.
Препарат кальция, восполняет дефицит ионов кальция, которые необходимы для осуществления процесса передачи нервных импульсов, сокращения скелетных и гладких мышц, деятельности миокарда, формирования костной ткани, свёртывания крови. Оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, гемастатическое, дезинтоксикационное и слабое седативное действие.
Кальций снижает проницаемость клеток и сосудистой стенки, предотвращает развитие воспалительных реакций, повышает сопротивляемость организма инфекциям и может значительно усиливать фагоцитоз (фагоцитоз, снижающийся после приема натрия хлорида, возрастает после приёма кальция).
При внутривенном введении стимулирует симпатический отдел вегетативной нервной системы, усиливает выделение надпочечниками адреналина, оказывает умеренное диуретическое действие.
Показания к применению
— заболевания, сопровождающиеся: гипокальциемией, повышением проницаемости клеточных мембран, нарушением проведения нервных импульсов в мышечной ткани
— гипопаратиреоз (латентная тетания, остеопороз)
— нарушения обмена витамина D (спазмофилия, остеомаляция)
— гиперфосфатемия у больных с хронической почечной недостаточностью
— отравления солями магния, щавелевой и фтористой кислотами (при взаимодействии с кальция глюконатом образуются недиссоциирующие и нетоксичные оксалат и фторид кальция)
— гиперкалиемическая форма проксимальной миоплегии
— комплексная терапия кровотечений различной этиологии
— аллергические заболевания (сывороточная болезнь, крапивница, лихорадочный синдром, зуд, зудящие дерматозы, реакции на введение лекарств и прием пищевых продуктов, отек Квинке).
Способ применения и дозы
Детям, в зависимости от возраста, 10 % раствор глюконата кальция вводят только внутривенно в таких дозах: в возрасте до 6 месяцев – 0,1 – 1 мл, в возрасте 6 – 12 месяцев – 1 – 1,5 мл, 1 – 3 года – 1,5 – 2 мл, 4 – 6 лет – 2 – 2, 5 мл, 7 – 14 лет 3 – 5 мл.
Раствор перед введением согревают до температуры тела. Взрослым и детям раствор вводят медленно, в течении 2-3 минут. Шприц для введения кальция глюконата не должен содержать остатки этанола, так как в присутствии последнего, кальция глюконат выпадает в осадок.
Побочные действия
— при внутримышечном и внутривенном введении: возможны тошнота, рвота, диарея, брадикардия
— при внутривенном введении: жжение в полости рта, ощущение жара, повышенная потливость
— при быстром внутривенном введении: анафилактические и анафилактоидные реакции, снижение артериального давления, аритмия, обморок, остановка сердца, летальный исход
— при внутримышечном введении – некроз в месте введения, в результате экстравазального попадания раствора кальция возможна кальцификация мягких тканей, местное раздражение.
Противопоказания
гиперчувствительность к препарату
тяжёлая почечная недостаточность
одновременный приём сердечных гликозидов
повышенная свёртываемость крови
склонность к тромбозам
— дегидратация, электролитные нарушения (риск развития гиперкальциемии), диарея, синдром мальабсорбции, кальциевый нефроуролитиаз (в анамнезе), незначительная гиперкальциурия, умеренная хроническая почечная недостаточность, распространенный атеросклероз, гиперкоагуляция
-для внутримышечного введения- детский возраст до 18 лет ( риск возникновения некрозов)
-период беременности и лактации
Лекарственные взаимодействия
Не совместим с карбонатами, салицилатами, сульфатами, поскольку образует с ними нерастворимые или труднорастворимые соли кальция. Образует нерастворимые комплексы с антибиотиками тетрациклинового ряда, снижая их антибактериальный эффект.
Уменьшает действие блокаторов «медленных» кальциевых каналов (внутривенное введение кальция глюконата до или после верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но мало влияет на его антиаритмический эффект).
При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина. Не рекомендуется применение кальция глюконата во время лечения сердечными гликозидами, в связи с усилением кардиотоксического действия гликозидов.
При сочетании с тиазидовыми диуретиками может усиливать гиперкальциемию, снижать эффект кальцитонина при гиперкальциемии, снижает биодоступность фенитоина.
Особые указания
Применение в педиатрической практике.
Для лечения детей препарат применяют только внутривенно. Внутримышечно вводить препарат не рекомендуется из-за возможного развития некроза.
Больным с незначительной гиперкальциурией, снижением клубочковой фильтрации или с нефроуролитиазом в анамнезе назначение должно проводиться с осторожностью и под контролем содержания кальция в моче. Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется обильное питье.
Беременность и период лактации
Не рекомендуется применение препарата при беременности и в период кормления грудью.
Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами
Передозировка
Симптомы: возможно развитие гиперкальциемии.
Лечение: в качестве антидота используется кальцитонин, который вводят внутривенно из расчёта 5-10 ME на 1 кг массы тела в сутки (препарат разводят в 500 мл изотонического раствора натрия хлорида, вводят капельно в течение 6 часов в 2-4 приёма).
Форма выпуска и упаковка
По 5 мл в ампулы нейтрального стекла.
По 10 ампул с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках и ножом для вскрытия ампул или скарификатором ампульным помещают в коробку из картона.
Условия хранения
Хранить в защищенном от света месте при температуре от 20°С до 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке
Условия отпуска из аптек
Производитель
630028, Россия, г. Новосибирск, ул. Декабристов, 275
Владелец регистрационного удостоверения
ОАО «Новосибхимфарм», Россия
Адрес организации, принимающей претензии на территории Республики Казахстан от потребителей по качеству продукции (товара)
ТОО «Валента Азия», г. Алматы, пр. Абая, уг.ул. Радостовца, 151/115, бизнес- центр «Алатау» офис №1102
Кальция глюконат : инструкция по применению
Лекарственная форма
Раствор для инъекций 100 мг/мл 5 мл, 10 мл
Состав
1 мл раствора содержит:
вспомогательные вещества: кальция сахарат, вода для инъекций.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Минеральные добавки. Препараты кальция. Препараты кальция. Кальция глюконат.
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
После парентерального введения препарат с током крови равномерно распределяется во всех тканях и органах. В плазме крови кальций находится в ионизированной форме. Проходит через плацентарный барьер, попадает в грудное молоко. Выводится из организма в основном почками.
Фармакодинамика
Кальция глюконат (стабилизированный) – средство, регулирующее метаболические процессы, пополняет дефицит кальция в организме; оказывает гемостатическое, противоаллергическое действие и снижает проницаемость капилляров.
Ионы кальция принимают участие в передаче нервных импульсов, сокращении гладких и скелетных мышц, функционировании миокарда, свертывании крови; они необходимы для формирования костной ткани, функционирования других систем и органов. Концентрация ионов кальция в крови уменьшается при многих патологических процессах, а выраженная гипокальциемия способствует возникновению тетании. Кальция глюконат устраняет гипокальциемию, уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противоаллергическое, противовоспалительное, кровоостанавливающее действие.
Показания к применению
— недостаточность функции паращитовидных желез
— повышенное выведение кальция из организма
— как вспомогательное средство при аллергических заболеваниях (сывороточная болезнь, крапивница, ангионевротический отек) и аллергических осложнениях медикаментозной терапии
— при патологических процессах различного генеза (экссудативная фаза воспалительного процесса, геморрагический васкулит, лучевая болезнь) для уменьшения проницаемости сосудов
— гиперкалиемия; гиперкалиемическая форма пароксизмальной миоплегии
— кожные заболевания (зуд кожи, экзема, псориаз)
— как кровоостанавливающее средство
— в качестве антидота при отравлениях солями магния, щавелевой кислотой или ее растворимыми солями, растворимыми солями фтористой кислоты.
Способ применения и дозы
Применяют внутривенно и внутримышечно.
Взрослым и детям старше 14 лет вводят по 5 – 10 мл 10 % раствора 1 раз в сутки, в зависимости от характера заболевания и состояния больного – ежедневно, через день или через 2 дня.
Детям, в зависимости от возраста, 10 % раствор глюконата кальция вводят только внутривенно в таких дозах: в возрасте до 6 месяцев – 0,1 – 1 мл, в возрасте 7 – 12 месяцев – 1 – 1,5 мл, 1 – 3 года – 1,5 – 2 мл, 4 – 6 лет – 2 – 2, 5 мл, 7 – 14 лет 3 – 5 мл.
Препарат перед введением подогревают до температуры тела. Взрослым и детям раствор вводят медленно, в течение 2-3 минут.
Для введения раствора в количестве менее 1 мл разовую дозу препарата путем разведения доводят до соответствующего объема (объема шприца) 0,9 % изотоническим раствором натрия хлорида или 5 % раствором глюкозы.
Внутримышечное введение препарата детям до 18 лет не рекомендуется в связи риском развития некроза тканей.
Побочные действия
— тошнота, рвота, диарея
— ощущение жара в полости рта, а затем по всему телу, а также изменения со стороны кожи. Эти реакции быстро проходят самостоятельно.
— возможны анафилактические и анафилактоидные реакции, вплоть до анафилактического шока.
При быстром введении возможны тошнота, рвота, повышенная потливость, артериальная гипотензия, коллапс, иногда летальный. В результате экстравазального попадания раствора кальция возможна кальцификация мягких тканей.
Внутримышечные инъекции солей кальция могут вызвать местное раздражение.
Противопоказания
— оксид алюминия может вымываться из стекла ампул глюконатом кальция, поэтому с целью ограничения воздействия алюминия на пациентов, особенно с нарушениями функций почек и детей, кальция глюконат не следует использовать для подготовки полного парентерального питания
— повторное и длительное лечение у детей и лиц с нарушениями функций почек (в связи с риском действия алюминия на организм)
— гиперчувствительность к компонентам препарата
— склонность к тромбозам
— гиперкальциемия (например, гиперпаратиреоз, гипервитаминоз D, опухолевые заболевания с декальцинацией костей)
— повышенная свертываемость крови
— одновременное применение с сердечными гликозидами
— тяжелая почечная недостаточность
— одновременное введение с цефтриаксоном в следующих случаях: недоношенным новорожденным до скорректированного возраста 41 неделя (недели беременности+недели жизни); доношенным новорожденным (до 28 дневного возраста) в связи с риском образования нерастворимого комплекса цефтриаксон-кальций
— внутримышечное введение препарата детям до 18 лет.
Лекарственные взаимодействия
При взаимодействии этилового спирта с кальция глюконатом последний выпадает в осадок.
Не рекомендуется назначать совместно с другими препаратами кальция.
Внутривенное введение кальция глюконата до и после приема верапамила уменьшает его гипотензивное действие, но не влияет на его антиаритмический эффект.
Комбинация с тиазидными диуретиками может вызвать развитие гиперкальциемии.
При одновременном применении с хинидином возможно замедление внутрижелудочковой проводимости и повышение токсичности хинидина.
Во время лечения сердечными гликозидами парентеральное применение кальция глюконата не рекомендуется в связи с усилением кардиотоксического действия.
При одновременном пероральном применении кальция глюконата и тетрациклинов, действие последних может снижаться в связи с уменьшением их всасывания.
Кальция глюконат устраняет угнетение нервно-мышечной передачи, вызванное применением антибиотиков ряда аминогликозидов.
При одновременном применении с фенигидином препараты кальция уменьшают его эффективность.
Соли кальция несовместимы с окислителями, лимонной кислотой, растворами карбоната, бикарбоната, фосфатами, тартратами (соли винной кислоты) и сульфатами.
Физическая несовместимость с амфотерицином, раствором цефалотина, цефамандолом, цефтриаксоном, новобицин натрием, добутамина гидрохлоридом, прохлорпиразином, тетрациклином.
Особые указания
Необходимо контролировать уровень кальция в крови и экскрецию кальция, особенно у детей, пациентов с хронической почечной недостаточностью или нефролитиазом. Если уровень кальция в плазме крови превышает 2,75 ммоль/л или суточная экскреция кальция с мочой превышает 5 мг/кг, лечение должно быть немедленно прекращено из-за риска развития сердечных аритмий.
Соли кальция следует применять с осторожностью пациентам с нарушением функции почек, с заболеваниями сердца.
Для снижения риска развития нефроуролитиаза рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости.
Перед наполнением шприца раствором кальция глюконата необходимо убедиться, что в нём отсутствуют остатки спирта этилового, поскольку вследствие их взаимодействия кальция глюконат выпадает в осадок.
Соли кальция являются раздражителем, поэтому место инъекции должно постоянно контролироваться с целью предотвращения экстравазального повреждения.
Кальция глюконат физически несовместим со многими соединениями (см. раздел «Лекарственные взаимодействия»), поэтому необходимо соблюдать осторожность при введении лекарственных средств, чтобы избежать комбинированного применения несовместимых компонентов или их взаимодействия после раздельного введения.
Серьезные осложнения, в том числе с летальным исходом, произошли вследствие микрокристаллизации нерастворимых солей кальция в организме после раздельного введения физически несовместимых растворов или комплексных растворов для парентерального питания, содержащих кальций и фосфаты. Были описаны случаи летальных исходов у доношенных и недоношенных новорожденных до 1 месяца, связанные с образованием нерастворимых комплексов цефтриаксон-кальций в легких и почках. По крайней мере, один из них получал цефтриаксон и кальций в разное время.
В имеющихся научных данных нет подтверждения образования внутрисосудистых комплексов цефтриаксон–кальций у пациентов других возрастных категорий. Исследования in vitro показали, что новорожденные имеют повышенный риск образования нерастворимого комплекса цефтриаксон-кальций по сравнению с другими возрастными категориями.
Для пациентов любого возраста цефтриаксон нельзя смешивать или вводить одновременно с кальцийсодержащими инфузионными растворами, даже с помощью разных инфузионных систем или в разные места.
Однако, пациентам старше 28 дней цефтриаксон и кальцийсодержащие растворы можно вводить последовательно один за другим, если инфузия проводится на разных участках или если инфузионная система заменена, или тщательно промыта физиологическим раствором, чтобы избежать образования осадка.
Применение в педиатрии
Детям в возрасте до 18 лет вводить препарат внутримышечно не рекомендуется из-за возможного развития некроза тканей.
Применение препарата в период беременности и лактации
Применение препарата беременным или в период лактации возможно с учётом соотношения пользы для женщины/риск для плода (ребёнка).
Кальций проникает в грудное молоко, это необходимо учитывать при применении препарата кормящим женщинам.
Особенности влияния препарата на способность управлять автотранспортом или потенциально опасными механизмами
Нет данных о негативном влиянии препарата на скорость реакции при управлении автотранспортом или работе с другими механизмами.
Передозировка
При передозировке возможно развитие гиперкальциемии, которая проявляется анорексией, тошнотой, рвотой, запорами, абдоминальной болью, мышечной слабостью, полидипсией, полиурией, психическими расстройствами, нефрокальцинозом, нефролитиазом, в тяжёлых случаях – сердечная аритмия, кома.
Лечение. Инфузия натрия хлорида с целью увеличения объема внутриклеточной жидкости, что с последующим введением фуросемида может усилить выведение кальция. В качестве антидота применяют кальцитонин, который вводят внутривенно из расчета 5-10 МЕ на 1 кг массы тела в сутки (препарат разводят в 500 мл 0,9 % раствора натрия хлорида, вводят капельно в течение 6 часов в 2-4 приема). Применение гемодиализа рассматривается в последнюю очередь.
Во время лечения передозировки необходимо тщательно контролировать уровень электролитов сыворотки крови.
Форма выпуска и упаковка
По 5 мл или 10 мл в ампулы стеклянные с кольцом излома или точкой излома.
На ампулы наклеивают этикетки-самоклейки.
По 10 ампул вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона с гофрированными вкладышами.
Или по 5 ампул вкладывают в контурную ячейковую упаковку (блистер) из пленки полимерной.
По 2 контурные ячейковые упаковки (блистера) с ампулами вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках вкладывают в пачку из картона.
Условия хранения
Хранить в оригинальной упаковке в защищенном от света месте, при температуре не выше 25°С. Не охлаждать.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять препарат после окончания срока годности, указанного на упаковке.