гониоскоп что это такое

Гониоскопия глаза: что это такое и в чем особенности метода?

Гониоскопия глаза – офтальмологическая диагностическая процедура, которая чаще всего назначается при глаукомах, но может служить для определения наличия других заболеваний глаз.

Выполнение диагностики не занимает больше 15 минут, а сам процесс – безболезненный и характеризуется лишь легкими дискомфортными ощущениями.

Что такое гониоскопия?

Этот метод позволяет с высокой точностью установить или определить наличие у пациента глаукомы и подобрать адекватное лечение.

Показания

Глаукома – главное показание для выполнения процедуры гониоскопии, но помимо этой патологии процедура может выполняться и при других нарушениях и заболеваниях:

Что исследуется при помощи данного метода?

Гониоскопия является направленным обследованием состояния угла передней камеры, которая представляет собой область перехода от роговой оболочке к склере и далее к радужной оболочке, которое в свою очередь соединяется со стекловидным телом.

Эта проблема исчезает при введении в переднюю камеру гониоскопа, один из элементов которого блокирует доступ света к глазу. В результате офтальмолог может детально изучить обследуемый орган зрения без световых оптических помех.

Типы гониоскопов

Сегодня офтальмологи применяют три типа гониоскопов:

Особенности проведения процедуры

Процедура проведения гониоскопии выполняется по такому алгоритму:

Процедура завершается фотографированием роговицы, радужной оболочки, цилиарного тела и канальцев.

Виды гониоскопии

В зависимости от целей при гониоскопии используются разные виды линз, которые специалист фиксирует на устройстве. При помощи разных типов линз может быть выполнен один из двух видов гониоскопии:

Какие результаты получают в ходе исследования?

Также благоприятным результатом является отсутствие отечностей, кровоподтеков и ран.

Если же угол камеры заблокирован и в ней скапливается влага – назначаются дополнительные обследования, которые должны помочь выявить характер травмы.

Чем шире угол – тем меньше вероятности нарушения оттока влаги из фронтальной камеры.

Если отток жидкости блокируется – возникает риск развития катаракты.

Также при проведении процедуры можно обнаружить спаечные процессы в области радужной оболочки и радужной и роговой оболочек.

Такие спайки (или синехии) хорошо поддаются изучению в процессе проведения гониоскопии, при этом офтальмолог может даже точно установить причину, по которой они образовались (это могут быть атрофические процессы, воспаления или дефекты тканей передней камеры).

В результате этого передняя камера приоткрывается и область обследования становится полностью доступна для осмотра специалистом.

Противопоказания

Выполнение процедуры гониоскопии противопоказано в следующих случаях:

Полезное видео

Из данного видео вы узнаете об основных методиках проведения гониоскопии:

Такой безболезненный и эффективный уникальный метод обследования позволяет точно диагностировать ряд заболеваний глаз и особенно актуален при проведении обследований на предмет наличия глаукомы.

Также специалисты назначают гониоскопию при изучении различных врожденных и обретенных аномалий органов зрения с целью отследить развитие возможных осложнений.

Источник

Гониоскопия глаза: что нужно знать

Оглавление:

В арсенале современной офтальмологии имеются точные и проверенные временем методы диагностики. Для изучения воспалительных, травматических, дистрофических процессов в передней камере глазного яблока назначают гониоскопию. В переводе с греческого означает «осмотр угла». Метод зародился в начале двадцатого века и по сей день не потерял своей актуальности благодаря эффективности и надёжности. Он необходим как базовый при диагностировании глаукомы. Эта патология часто становится причиной полной потери зрения.

Принцип метода

Рассмотреть углы между радужной и роговичной оболочками, образующими переднюю камеру глаза, напрямую не удаётся. Для этого используют выпуклую линзу. Пространство между ней и роговицей заполняют специальным гелем и с помощью микроскопа изучают углы преломления.

В процессе исследования для наиболее полного обзора поочерёдно используют два способа подачи света:

Основные виды гониоскопов

Кроме перечисленных существуют другие гониолинзы, в том числе для хирургии. Состоят все они из окуляра, линз и зеркал или призм. Отличаются устройством, числом зеркал и линз. Подбираются в зависимости от медицинских показаний. Главное назначение гониоскопа – изучение недоступного для прямого осмотра иридокорнеального угла через зеркало или призму. Напрямую это сделать невозможно, так как свет отражается углом передней камеры на границу соприкосновения глаза с воздухом и оттуда попадает в строму роговицы. Востребован прибор для постановки диагноза, выбора тактики лечения и послеоперационного контроля.

Когда назначают гониоскопию?

Через переднюю камеру проходит около 95% влаги. При нарушении этого процесса развиваются многие заболевания, изменяется внутриглазное давление.

Показания для гониоскопии:

Противопоказания для проведения исследования:

Общий алгоритм проведения гониоскопии:

Процедура длится около пяти минут. После процедуры может возникнуть зуд в глазах. Чтобы его устранить, достаточно промыть глаз водой.

В ходе прямой гониоскопии глаза пациенту проводят обследование в лежачем положении без щелевой лампы. Назначают редко, обычно в ходе операции для более детального контроля передней камеры.

Идентационная гониоскопия происходит при давлении линзы, по диаметру меньшей роговицы, на глаз и открытие радужно – роговичного угла. Позволяет определить зоны спаивания роговица и радужки, а не просто их соприкосновение.

Интерпретация полученных изображений

Для оценки гониоскопичских изображений используют различные классификации, например, Ван – Бойнингена, Шафера и Ван – Герика.

Где проводить гониоскопию?

Клиника «Санта Мед» предлагает проведение гониоскопии, как в качестве отдельной манипуляции, так и в комплексе с другими методами. Опытные специалисты за умеренную плату проведут процедуру безболезненно и в соответствии с существующими отечественными и зарубежными стандартами.

Источник

Как проводится гониоскопия?

При гониоскопии исследуется передняя камера глазного яблока с помощью двух специальных приборов — гониоскопа и щелевой лампы. Также в ходе осмотра дополнительно применяются специальные линзы, которые позволяют изучить основные параметры зрительного аппарата. Гониоскопия проводится только по показаниям врача-офтальмолога.

Данная диагностическая процедура чаще всего назначается при глаукоме, но также может рекомендоваться и при других заболеваниях глаз. Показаниями к проведению гониоскопии являются:

Также к этой процедуре существуют и противопоказания. Гониоскопия не проводится в следующих случаях:

Как проводится гониоскопия

Процедура проводится с помощью двух приборов — гониоскопа и щелевой лампы. Гониоскоп представляет собой систему зеркал, а щелевая лампа выглядит, как специальный микроскоп с встроенным осветительным прибором. В нашей стране используется три вида гониоскопов:

Перед началом процедуры врач-офтальмолог закапывает в глаза пациенту специальные капли с анестетиком, например, «Инокаин», а также «Ирифрин» или «Мидриацил». Далее пациент садится на кресло, принимает удобную для себя позу и кладет подбородок на специальную подставку на щелевой лампе. В это время специалист наносит на поверхность гониоскопа гель. Далее врач устанавливает гониоскоп на поверхность глаза, держит его, а второй рукой регулирует щелевую лампу, которую направляет к глазу. Следующий этап — проведение осмотра передней камеры глаза и всех его структур (корня радужной оболочки, шлеммова канала, фрагмента цилиарного тела и др. У здорового человека угол глазной камеры должен быть открытым и острым. При наличии аномалий зрительной системы этот угол могут перекрывать патологические сосуды, опухоли, инородные тела.

По окончанию процедуры пациенту закапывают в глаза антибактериальные капли, например, «Альбуцид» или «Левомицетин». Это делается для того, чтобы в глаз не попала инфекция. Действие офтальмологического раствора заканчивается через полчаса, зрачки приходят в норму ближе к вечеру после процедуры. Гониоскопия длится не более пятнадцати минут. Она абсолютно безболезненна и не приносит дискомфорт пациенту. Пройти такое исследование сейчас можно в большинстве офтальмологических клиник. Записаться на процедуру можно как самостоятельно, так и по рекомендации лечащего врача.

Источник

Гониоскопия глаза

Медицинским термином «гониоскопия» обозначают диагностическую методику, направленную на изучение передней глазной камеры. В процессе применяют офтальмологическое оборудование в виде гониоскопа и щелевой лампы. Благодаря своей высокой точности гониоскопия является одной из базовых методик, позволяющих диагностировать такое заболевание, как глаукома.

Проведение осмотра передней камеры глаза позволяет выявить признаки нарушений разного характера: воспалительные, травматические, дистрофические. Процедура является неинвазивной, но требует небольшой подготовки, которая проводится непосредственно перед её началом.

Пройти комплексные диагностические исследования (в том числе и гониоскопию) можно в офтальмологической клинике профессора Эскиной. Мы располагаем мощной диагностической базой, состоящей из оборудования, которое позволяет получать максимально точные результаты. В руках наших диагностов оно превращается в эффективный инструмент, который позволяет правильно ставить диагноз.

Гониоскопия глаза: что это такое?

Передняя глазная камера — это анатомическое пространство, которое находится меджу радужкой и роговицей. Её устройство такого, что боковые углы не видны прямым способом. Главной целью гонископии является определение и изучение угла между радужкой и роговицей глаза. В процессе выявляют такие аномалии, как спайки, при которых радужная оболочка прилипает к роговице или хрусталику, наличие новообразований любой природы, чужеродных тел, а также патологические скопления пигментного эпителия на роговице.

Диагностический метод основан на светопропускной способности выпуклой линзы: при заполнении пространства между ней и роговицей медицинским гелем, во время проведения процедуры происходит формирование угла преломления между воздушной средой и поверхностью линзы. Таким образом, офтальмолог получает возможность изучить глазные структуры, используя для этого офтальмологический микроскоп.

В процессе проведения диагностики применяют два вида освещения:

Поскольку обе методики дополняют друг друга и позволяют получить более полную картину, их применяют поочерёдно во время одного диагностического сеанса.

Несмотря на то, что впервые гониоскопия была применена ещё в начале прошлого столетия, она до сих пор не утратила своей актуальности. Напротив, усовершенствование гониоскопа позволило повысить её точность и сделать её более эффективной. Сегодня гониоскопия является «золотым стандартом» диагностики такого заболевания, как глаукома.

Показания и противопоказания к гониоскопии

Что такое гониоскоп?

Офтальмологический прибор, который используют при проведении гониоскопии, называют гониолинзой или гониоскопом. Выделяют три типа этого прибора, которые определяют методику проведения процедуры:

Как проводят гониоскопию?

Несмотря на то, что отдельные пункты могут отличаться, в целом алгоритм проведения гониоскопии предусматривает следующее:

Интерпретация результатов гониоскопии

Положительным результатом проведения диагностики является отсутствие чужеродных тел, спаек, травм и кровоподтёков в передней камере, а также задержки оттока жидкости. В случае, если отток нарушен, возможно развитие катаракты. Наличие спаек сигнализирует о воспалении. В случае, если гониоскопия выявляет серьёзные нарушения, специалист назначает дополнительную диагностику.

Почему «Сфера»?

Для того, чтобы попасть на приём к нашим специалистам, воспользуйтесь онлайн-формой на нашем сайте или звоните нам: +7 495 139‑09-81.

Источник

Гониоскопия

Этот метод известен давно [Trantas S., 1898; Коерре Т., 1922]. Однако повсеместное распространение он получил только после того, как Goldmann Н. (1938) предложил использовать зеркальный гониоскоп. Гониоскопию стали проводить в процессе обычного исследования с помощью щелевой лампы. В настоящее время известно большое количество моделей гониоскопов. В Советском Союзе довольно широко применяется четырехзеркальный гониоскоп Ван-Бойнингена (рис. 108). Отечественной промышленностью серийно выпускается гониоскоп М. М. Краснова (рис. 109).

108. Гониоскоп Ван-Бойнингена (схема).

109. Гониоскоп Краснова.

Техника гониоскопии с помощью современного зеркального гониоскопа проста. Контактную поверхность прибора приводят в соприкосновение с роговицей исследуемого глаза. В этой позиции гониоскоп удерживают рукой на протяжении всего исследования; наблюдение ведут через щелевую лампу.

Наш многолетний опыт свидетельствует об удобстве гониоскопов без гаптической части (вставляемой за веки). Пользование ими требует большого навыка, но он приобретается быстро. Гониоскопы такого типа часто описывают под названием «гониопризма». Удобна гониопризма автора, позволяющая видеть в одном поле зрения два противоположных сектора угла передней камеры (см. рис. 110).

111. Варианты (а, б) ширины угла передней камеры (по Ван-Бойнингену).

Закрытый угол передней камеры — всегда патология. Вместе с тем узкий угол передней камеры вполне может встречаться в норме.

Ширина угла передней камеры в какой-то мере конституционально обусловлена и зависит, например, от размера переднего отрезка глаза и величины хрусталика. Сам по себе узкий угол не обязательно свидетельствует о глаукоме, но его существование в значительной мере отражается на специфике и особенностях течения болезни. В то же время сужение угла может быть следствием патологического процесса («глаукома узкого угла»).

Таким образом, без симптома глазной гипертензии, с помощью одной гониоскопии не всегда можно ответить на вопрос, является ли узкий угол передней камеры вариантом нормы, т. е, конституциональной особенностью, или симптомом болезни. В этих случаях надо обращать внимание в первую очередь на асимметрию ширины и профиля угла передней камеры на обоих глазах (конституциональный вариант строения обычно более или менее одинаков с той и с другой стороны). Необходимо всегда сравнивать между собой только одинаково расположенные участки угла (например, верхний с верхним и т. д.), так как, например, угол передней камеры вверху, как правило, уже, чем внизу.

Симптом пигментации угла передней камеры также имеет как диагностическое, так и патогенетическое значение. Однако бывает трудно определить грань между «нормальной» и «патологической» пигментацией, поскольку в норме степень ее выраженности варьирует в широчайших пределах. Асимметричность пигментации является определенным ориентиром. Склонность к блокаде угла передней камеры иногда удается выявить с помощью пробы Хеймса. Измеряют внутриглазное давление одним из обычных методов. Затем больного укладывают на кушетку вниз лицом на 40- 45 мин, после чего снова проводят тонометрию. Повышение внутриглазного давления более чем на 5 мм рт. ст. свидетельствует о склонности к блокаде угла передней камеры, т. е. в пользу диагноза узкоугольной глаукомы.

Важным признаком ангулярной глаукомы является наличие гониосинехий. Они имеют вид тончайших нитевидных перемычек между корнем радужки и трабекулярной зоной или даже кольцом Швальбе. Иногда о наличии синехий можно скорее догадываться по бугоркам па прикорневой части радужки и неровностям ее рельефа. Грубые спайки, особенно с отложениями пигмента, характерны для вторичной глаукомы и чаще являются следствием воспалительного процесса. Начинающий офтальмолог иногда принимает за гониосинехий отростки радужки. Однако известное сходство между ними касается только их расположения. Даже поверхностное исследование структуры самих перемычек (ткань того же типа, как радужка) позволит избежать ошибки.

Гониоскопия также незаменима в диагностике пристеночной (претрабекулярной) ретенции. В некоторых случаях чужеродная ткань, закрывающая доступ к фильтрующей зоне, видна в гониоскоп. Это могут быть частицы пигмента, эксфолиации передней капсулы хрусталика, новообразованные сосуды и мембраны при посттромботической глаукоме и рубеозе радужки. Претрабекулярная гипертензия характерна (хотя и не всегда обязательна) для врожденной глаукомы, при которой доступ внутриглазной жидкости к путям оттока преграждается резидуальной тканью (рис. 112).

112. Угол передней камеры при врожденной глаукоме, а — гистологический срез; б — гониоскопическая картина.

Гониоскопически, однако, сама эта ткань может быть плохо различима, будучи тесно связана с радужкой. На первый план в этих случаях выступает симптом так называемого переднего прикрепления радужки, когда корень ее представляется резко выдвинутым вперед и закрывающим трабекулярную зону роговицы. Однако в отличие от ангулярной глаукомы радужно-хрусталиковая диафрагма вперед не выбухает, профиль угла тупой. Более того, в связи с растяжением переднего отрезка отмечается противоположное явление — почти перпендикулярное отхождение радужки от стенки глаза.

Гониоскопическая проба с корнеокомпрессией (проба Форбса) может быть проведена в рамках обычной гониоскопии. Необходим гониоскоп без гаптической части, например четырехгранная призма гониоскопа Ван-Бойнингена, гониопризма М. М. Краснова. Наблюдая за углом передней камеры (обычно за верхним его сектором), довольно сильно надавливают гониоскопом на роговицу (рис. 113).

113. Проба Форбса (схема). Объяснение в тексте.

Появляющиеся складки задней пограничной пластинки при еще более сильном давлении несколько разглаживаются и наблюдение за углом передней камеры становится возможным. Жидкость передней камеры при этом оттесняется к периферии и отдавливает прикорневую часть радужки назад. Если спайки выражены нерезко, то при отхождении корня радужки назад открывается большая часть фильтрующей зоны; если же спайки обширные, то экскурсия корня незначительна или отсутствует. Мы широко применяем пробу в клинической практике, и она оказалась весьма полезной.

Источник