переход в хроническую форму
Медики рассказали, кому грозит переход COVID-19 в хроническую форму
Коронавирусная инфекция в некоторых случаях переходит в хроническую стадию, заявил «Газете.Ru» врач общей практики Олег Никольский. По его словам, SARS-CoV-2 может оставаться в организме на протяжении длительного времени.
«Уже появились сведения о том, что коронавирус может прятаться в макрофагах (клетки, способные поглощать чужеродные для организма частицы, — «Газета.Ru»). При этом размножения вируса не происходит, он просто затаивается там, периодически «вылезая» и заражая соседние клетки — таким образом может происходить реактивация коронавируса в организме»,
Он привел пример с вирусом Эбола: «У мужчин, которые уже считаются выздоровевшими, Эбола может прятаться в сперматозоидах до года. И заражение половым путем действительно возможно. Нельзя исключать, что что-нибудь подобное не случится и с ковидом».
Такого же мнения придерживается и врач-иммунолог Владимир Болибок. По его словам, болеющие хронической формой COVID-19 продолжают выделять вирусы, даже когда клинические проявления болезни исчезли. «При этом ПЦР-тесты дают положительный результат, а значит эти люди потенциально заразны», — рассказал иммунолог в эфире радиостанции Sputnik.
Ранее группа ученых из Бельгии и Нидерландов также обнаружила у коронавируса признаки хронического заболевания – результаты исследования опубликованы в научном журнале MDPI.
В опросе приняли участие 1837 человек, их средний возраст составил 47 лет. Все они переносили заболевание в вялотекущей форме. Выяснилось, что даже после того, как результаты ПЦР-тестов стали отрицательными, половине из участников потребовался уход посторонних людей – обычно так происходит при таких хронических заболеваниях, как сердечная и почечная недостаточность.
Так, у 98% пациентов из общей выборки сохранялась усталость, у 90% — мышечная слабость, у 88% — проблемы со сном, у 87% — различные боли. При этом 86% перенесших заболевание заявили, что до коронавируса у них не было проблем со здоровьем. Все это, по мнению авторов исследования, указывает на возникновение у коронавируса качеств хронического заболевания.
Как рассказал «Газете.Ru» заслуженный врач России, ведущий научный редактор сервиса Vrachu.ru Михаил Каган, помимо «персистенции вируса в организме (сохранение вируса в функционально активном состоянии в клетках организма, — «Газета.Ru»), хронический коронавирус может быть спровоцирован активацией воспалительных и иммунологических процессов, а также запуском у ряда пациентов аутоиммунных реакций».
Схожее мнение у Владимира Болибока – он считает, что хроническая форма коронавируса распространена именно среди людей с ослабленной иммунной системой. По его мнению, проявление хронического COVID-19 связано не с видом вируса, а с состоянием самого пациента.
«Они болеют не самой тяжелой формой, но у них долго сохраняется циркуляция самого вируса, потому что их иммунная система от этого вируса никак избавиться не может», — пояснил он.
Тем не менее врач общей практики Анастасия Тараско не согласилась с Болибоком. «Если бы проблема была в иммунитете, тогда самый длительный коронавирус был бы у детей, но мы знаем, что дети болеют легко, а иногда вообще не выделяют вирус, хотя все они до пяти-семи лет имеют естественный иммунодефицит, их иммунная система не до конца сформирована», — уточнила медик в разговоре с «Газетой.Ru».
Она также заметила, что хроническую форму коронавируса зачастую путают с астено-вегетативным синдромом, который объединяет неврастению, хроническую усталость, синдром эмоционального выгорания и депрессивные расстройства. «Люди жалуются на усталость, проблемы со сном и боли. При этом вируса у них в организме уже, как правило, нет», — подчеркнула собеседница издания.
Эпидемиолог Ксения Шорикова уточнила, что данный синдром врачи уже начали называть хроническим коронавирусным синдромом. «Однако путать это именно с хроническим ковидом не стоит, потому что здесь речь идет не о том, что вирус сохраняется в организме, а о том, что симптомы сохраняются более 12 недель, как при хронических заболеваниях», — объяснила она «Газете.Ru».
По ее словам, в данной ситуации нередко происходит обострение других сопутствующих патологий у человека.
«Лечение и реабилитация в таком случае будет зависеть от того, какие системы органов дали сбой», — отметила Шорикова. Тараско в свою очередь подчеркнула, что в обязательном порядке пациенты должны соблюдать режим, высыпаться, сбалансированно питаться, а также принимать витамины и не забывать о физической активности.
Иммунный ответ: учёные обнаружили механизм перехода инфекции из острой стадии в хроническую
Международная группа исследователей выявила механизм перехода инфекции из острой стадии в хроническую. Об этом со ссылкой на публикацию в журнале Genome Research сообщает пресс-служба Российского научного фонда. Работа выполнялась в Институте вычислительной математики им. Г.И. Марчука РАН при участии учёных из Университета имени Помпеу Фабры (Испания), Института науки и технологий Барселоны (Испания), Медицинского университета Вакаямы (Япония), Осакского университета (Япония) и Кантональной больницы Санкт-Галлена (Швейцария).
В ходе исследования был использован высокопатогенный вирус лимфоцитарного хориоменингита, при помощи которого часто изучают инфекционные механизмы. Как и ВИЧ-инфекцию, эту болезнь вызывает РНК-вирус. На примере экспериментальной модели инфицирования мышей учёные выяснили, как такая инфекция может стать острой или хронической. Для анализа были взяты клетки селезёнки инфицированных животных в различные моменты времени после заражения.
«Мы показали, что отличительной чертой процесса истощения иммунного ответа является ослабление воспалительной реакции моноцитов — клеток врождённого иммунитета человека. Оказалось, что, когда инфекция переходит из острой стадии в хроническую, происходит так называемое истощение иммунного ответа», — сообщил один из авторов работы Геннадий Бочаров, доктор физико-математических наук, старший научный сотрудник Института вычислительной математики им. Г.И. Марчука РАН.
Учёным удалось обнаружить клетки иммунной системы, которые обеспечивают активное ограничение распространения вируса в организме и переход инфекции в хроническую фазу. Результаты исследования позволят разработать методы улучшения иммунного ответа организма для борьбы с такими инфекциями, как ВИЧ, гепатиты B и C, уверены исследователи.
По их мнению, в результате дальнейшей работы будет найден способ восстановления эффективности иммунных процессов в заражённых организмах, который будет применяться в терапии хронических инфекций человека.
«Использование и дальнейшее развитие экспериментальной и математической моделей позволит перейти к разработке режимов оптимального управления динамикой вирусной инфекции для восстановления нормального функционирования иммунной системы у больных ВИЧ и другими хроническими инфекциями», — подытожил Бочаров.
Ученые заявили о возможном переходе COVID-19 в хроническую форму
Многие пациенты, переболевшие коронавирусом в легкой форме (без госпитализации), испытывают определенные симптомы в течение месяцев после заражения и становятся зависимыми от ухода, выяснила группа бельгийских и голландских ученых.
В исследовании принимали участие 1837 легко перенесших COVID-19 пациентов. Ученые исследовали процесс и темпы их восстановления после инфекции. Они выяснили, что очень небольшая часть участников исследования (7,7%) нуждались в помощи посторонних в повседневных делах до заражения. Однако в среднем через 79 дней после появления симптомов инфицирования эта потребность значительно возросла (52,4%). Чуть более 30% участников исследования были признаны зависимыми от ухода.
В числе симптомов, которые исследуемые пациенты испытывали долгое время, ученые назвали усталость (98%), мышечную слабость (90%), нарушения сна (88%) и боли (87%).
Авторы исследования предложили считать СOVID-19 хроническим, если симптомы сохраняются более 12 недель.
Исследователи пришли к выводу, что COVID-19 оказывает большое влияние на пациентов с легкой формой заболевания. «Примерно через три месяца после появления симптомов значительная часть негоспитализированных пациентов в той или иной степени зависели от других в плане личного ухода. Это показывает, что влияние COVID-19 на повседневную жизнь пациентов огромно и необходимо уделять больше внимания выявлению стратегий лечения для восстановления независимости пациентов», — заявили ученые.
В октябре глава Всемирной организации здравоохранения Тедрос Гебрейесус выразил обеспокоенность долгосрочными последствиями COVID-19. Он отмечал, что со временем симптомы меняются, часто накладываются друг на друга и могут влиять на любую систему организма.
Гебрейесус допускал, что коронавирус может привести к хронической усталости, кашлю, одышке, а также воспалению внутренних органов.
«Это не просто вирус, который убивает людей. Для значительного числа пациентов этот вирус вызывает ряд серьезных долгосрочных последствий», — подчеркивал глава ВОЗ.
В четверг Роспотребнадзор охарактеризовал ситуацию с коронавирусом в России как стабилизирующуюся. По словам главы ведомства Анны Поповой, темпы заболеваемости COVID-19 замедляются. За последнюю неделю суточный показатель заболеваемости снизился до 16,5 на 100 тыс. населения (с 18,9).
Пожизненное злоключение: COVID-19 может стать хронической болезнью
COVID-19 может оказаться опаснее, чем считалось. Ученые предположили, что заболевание коронавирусом может переходить из активной формы в хроническую. Это основано на информации о случаях повторного заражения, которые фиксировали в Китае в последние несколько месяцев. Вирус мог остаться в спящей латентной форме, так как иммунная система человека не взяла его под полный контроль. Еще одна гипотеза российских специалистов связана с тем, что новый штамм мутирует с большой скоростью и люди просто не успевают вырабатывать к нему антитела, поэтому заболевают еще раз. Также случаи повторного заражения могут быть связаны с ошибками тест-систем, погрешность которых высока.
Хронический COVID
В феврале вышла информационная сводка Госкомитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР, в которой сообщалось о 195 случаях повторного инфицирования уже выздоровевших пациентов с COVID-19. Иногда заражение происходило спустя часы после сдачи тестов, которые подтверждали успешное излечение.
— Один из вариантов объяснения повторного заражения таков: у пациентов наблюдается переход заболевания из острой фазы в хроническую, при которой возможно колебание количества вирусных частиц в организме, — рассказал Павел Волчков. — Вирус может возвращаться, так как иммунная система в ходе острой фазы заболевания не взяла его под полный контроль и было инфицировано большое количество органов. Таким образом, чтобы не уничтожать сильно зараженные ткани, иммунная система выбирает вариант «совместного проживания» с вирусом.
Уже есть случаи летального исхода от так называемого повторного заражения. В начале марта появились сообщения о гибели 36-летнего жителя Уханя. Первый раз болезнь выявили 12 февраля, пациента госпитализировали. Медики зафиксировали у него незначительные симптомы и после двухнедельного курса лечения выписали. Повторно его забрали в больницу 2 марта, где он в тот же день скончался.
Сверхбыстрые мутации
Информацию о причинах того, что считается повторным заражением, необходимо тщательно исследовать, пока на этот счет нет точных данных, только гипотезы. Однако для ряда инфекций характерно длительное сохранение вируса в организме и различные места его локализации, рассказал «Известиям» заведующий инфекционным отделением университетской клиники H-Clinic РУДН Данила Коннов.
— Например, аденовирус на первых этапах заражения выявляется в слизистой ротоглотки и конъюнктивы глаз. А в финале болезни и после клинического выздоровления может присутствовать в кале на протяжении нескольких недель, — пояснил инфекционист. — Тут важен ответ на вопрос: если это повторное заражение, то оно произошло тем же штаммом или генетически отличным? Если он другой, то иммунитет, выработанный против одного вируса, может не сработать при инфицировании вторым.
Это значит, что, возможно, лидирующих штаммов несколько или вирус демонстрирует удивительную изменчивость в рамках такой короткой по продолжительности эпидемии, считает Данила Коннов. Ученым уже известно, что патогены, особенно содержащие не ДНК, а РНК (к ним как раз принадлежит COVID-19), при самокопировании допускают большое количество ошибок. Это дает им возможность быстро мутировать, изменяясь при передаче от человека к человеку. Однако теория о сверхбыстрых изменениях генома коронавируса требует тщательного подтверждения.
Сам факт обнаружения инфекции в организме уже выздоровевших людей необязательно означает повторное заболевание. Возможно, в этом случае болезнь «затаилась» и протекает уже бессимптомно, рассказала в разговоре с «Известиями» старший научный сотрудник Института Х-Bio ТюмГУ Мария Орлова.
— Повторные случаи заражения могут быть обусловлены неспособностью человека формировать долгоживущие антитела к данному возбудителю, — сказала она. — Также это может свидетельствовать о высокой способности самого вируса мутировать. Оба предположения достаточно тревожны: если информация подтвердится, вероятнее всего, эффективность вакцинации будет невысокой, и она явно не сможет стать жестким барьером для эпидемии.
Ошибка тест-систем
Ученые допускают, что в случае повторного заражения имеет место ошибка тест-систем. Доцент Сколтеха Георгий Базыкин считает, что иммунитет, приобретенный переболевшим COVID-19 человеком, вряд ли может ослабнуть за такое короткое время.
— Гораздо более вероятной представляется техническая ошибка, — пояснил ученый. — Считалось, что произошло повторное заражение, когда присутствие вируса у пациента сначала определялось тестом, потом нет, а через несколько дней его выявляли вновь. Но чувствительность тестов не стопроцентная, и могло случиться, что он просто «не заметил» штамм.
Гипотезу об ошибках тест-систем поддерживает и завкафедрой вирусологии биофака МГУ им. М.В. Ломоносова Ольга Карпова. Хотя она не отрицает и варианта перехода инфекции в хроническую форму.
— Такая персистирующая инфекция возможна (персистенция — это способность микроорганизмов, которые вызывают инфекцию, долго прибывать в организме человека без проявления клинических симптомов. — «Известия»), но пока не показана для коронавирусов, — отметила Ольга Карпова. — Однако первая мысль, которая приходит, — это ошибка в тестировании инфекции в этих 195 случаях повторного заражения в Китае. В любом случае ситуация требует дальнейших исследований.
Коронавирус выявлен на территории более чем сотни стран. Согласно последним данным, приведенным на сайте ВОЗ, зафиксировано 109 577 случаев заражения, 3809 человек погибли. То есть на сотню заразившихся приходится 3,5 умерших. Дальнейший рост смертности возможен, но маловероятен в условиях карантинных мер и роста эффективности лечения, сообщил ведущий научный сотрудник, заместитель заведующего лабораторией анализа показателей здоровья населения и цифровизации здравоохранения МФТИ (вуз — участник проекта «5-100») Станислав Отставнов.
— Вместе с тем ближневосточный респираторный синдром, также вызванный коронавирусом (MERS-CoV), менее заразен, однако при нем существенно выше смертность: 2494 случаев заражения (с 2012 года до наших дней) на территории 27 стран привело к 858 смертельным исходам (34 умерших на 100 заболевших). Поэтому в случае с COVID-19 не стоит поддаваться панике, — подчеркнул эксперт.
Ранее генеральный директор ВОЗ Тедрос Адханом Гебрейесус заявил, что угроза пандемии нового коронавируса становится реальной с ростом количества зараженных. При этом он подчеркнул, что это может быть первая пандемия в истории, которую можно будет контролировать.