план работы совета по лечебному питанию в лпу образец

Совет по лечебному питанию

Совет по лечебному питанию

Основной орган, координирующий лечебное питание в ЛПУ. Его деятельность описана в приложении № 3 приказа № 330 М3 РФ от 05.08.2003 г.

1. Совет по лечебному питанию является совещательным органом и создается в ЛПУ с количеством коек от 100 и выше.

2. Число членов Совета по лечебному питанию и его персональный состав утверждается приказом главного врача учреждения.

3. В состав Совета по лечебному питанию входят: главный врач (или его заместитель по лечебной работе) – председатель; врач-диетолог – ответственный секретарь, заведующие отделениями – врачи, врачи: анестезиолог-реаниматолог, гастроэнтеролог, терапевт, трансфузиолог, хирург (члены бригады нутритивной поддержки), заместитель главного врача по хозяйственной части, медицинские сестры диетические, заведующий производством (или шеф-повар). К работе Совета при необходимости могут привлекаться и другие специалисты лечебно-профилактического учреждения.

4. Задачи Совета по лечебному питанию:

а) совершенствование организации лечебного питания в ЛПУ;

б) внедрение новых технологий профилактического, диетического и энтерального питания;

г) утверждение номенклатуры диет, смесей для энтерального питания, биологически активных добавок, подлежащих внедрению в данном учреждении здравоохранения;

д) утверждение семидневных меню, картотеки блюд и набора смесей для энтерального питания;

ж) усовершенствование системы заказов диетических наборов и смесей для энтерального питания;

з) разработка форм и планов повышения квалификации сотрудников по лечебному питанию;

и) контроль за организацией лечебного питания и анализ эффективности диетотерапии при различных заболеваниях.

5. Совет по лечебному питанию проводит заседания по мере необходимости, но не реже одного раза в три месяца.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.

Продолжение на ЛитРес

Читайте также

Рекомендации по питанию при атеросклерозе

Рекомендации по питанию при атеросклерозе Как я уже говорила, атеросклероз – это хроническое заболевание артерий, выражающееся в уплотнении их стенок, вызванное отложением на них жировых бляшек. Артерии теряют эластичность, их стенки утолщаются. Поэтому затрудняются

Рекомендации по питанию при гипертонии

Рекомендации по питанию при гипертонии Обычная еда содержит много жира и мало клетчатки и становится причиной повышенного артериального давления. Решить проблему поможет нежирная, богатая клетчаткой пища. Самые подходящие продукты – свежие овощи и цельные

Общие рекомендации по питанию

Общие рекомендации по питанию В питание нужно обязательно включать как растительную пищу, так и животную, чтобы организм мог получать весь комплекс полезных веществ и витаминов. Нельзя отказываться от белковой пищи, белок необходим для образования новых клеток и

Дополнительные советы по питанию

Дополнительные советы по питанию У многих престарелых россиян после 60-летнего возраста развивается старческая макулодистрофия, снижается центральное зрение. К этому возрасту у людей часто выявляется атеросклероз сосудов головного мозга, развитие которого длится

10 шагов к здоровому питанию

10 шагов к здоровому питанию Самое главное в питании — разумный подход, сбалансированность. Здоровье — это вообще не что иное как чувство меры. И конечно, пища должна доставлять удовольствие, только тогда она идет на пользу. А вот любые экстремальные диеты, которые

Как перейти к правильному питанию

Как перейти к правильному питанию Когда люди знакомятся с принципами правильного питания, у них возникают закономерные вопросы: как перейти к нему? как начать? как приготовить новое питание? сколько есть? какие реакции можно ожидать? переходить к новой диете постепенно

КАК ПОМОЧЬ ПИТАНИЮ И ОЧИЩЕНИЮ ОРГАНИЗМА

КАК ПОМОЧЬ ПИТАНИЮ И ОЧИЩЕНИЮ ОРГАНИЗМА Вы когда-нибудь задумывались о том, как действуют на наш организм различные кремы, бальзамы, очищающие и питательные маски, молочко, сливки для тела и другие средства, которые знакомы каждой женщине? Их воздействие вовсе не

Общие рекомендации по питанию

Общие рекомендации по питанию Организм человека может не только усваивать холестерин, но и отдавать его. Наибольшее количество его выводится с калом (распад желчных кислот в нем происходит при участии холестерина). Остальной холестерин утрачивается путем ежедневного

Руководство по питанию для американцев

Руководство по питанию для американцев Речь идет о «Dietary Guidelines for Americans» — последнем руководстве по питанию для американцев, изданном в 2005 году. Интересно употребление слова diet, которое означает и питание, и диету, часто, однако, оно равнозначно терминам healthy food или healthful food

Ода лечебному массажу

Ода лечебному массажу Как я неоднократно убеждался во время общения со своими пациентами, лечебный массаж — это очень эффективное средство для лечения самых разных заболеваний. Он помогает восстановлению нормальной деятельности всего организма и в том числе, при

Общие рекомендации по питанию

Общие рекомендации по питанию Половая активность как мужчин, так и женщин во многом зависит от рациона питания. У врачей-диетологов даже существует специальная «сексуальная» диета, в которую входят морепродукты, орехи, зелень, экзотические овощи и фрукты и многое

ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПЕРЕХОД К ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ

ЕСТЕСТВЕННЫЙ ПЕРЕХОД К ЗДОРОВОМУ ПИТАНИЮ В процессе привыкания к новому способу питания вы почувствуете, как сама собой отпадает потребность в продуктах, которые нельзя назвать полезными для нас. Так, вы заметите, что ненужным становится любое масло, тем более что это не

Ключи к экологичному питанию

Ключи к экологичному питанию В этой главе приведу общие для всех людей, принципы здорового питания. На базе этих принципов было разработано наглядное пособие, плакат-памятка. Эти принципы помогут без следования каким-либо диетам и типам питания улучшить его любому

Современный научный подход к питанию

Современный научный подход к питанию Процесс питания человека достаточно сложен и не заканчивается, а начинается поступлением питательных веществ в организм. В устаревшей теории калорийности большое внимание уделяется именно компонентам пищи — содержанию в ней макро-

Нет раздельному питанию![2]

Нет раздельному питанию![2] Наумов, вслед за Б. Болотовым, не признает идеи Г. Шелтона о раздельном питании. Эта система не оправдывает себя и, более того, даже вредна для здоровья. Дело в том, что американский врач неправильно определил щелочные продукты, то есть те, которые

Источник

План работы совета по питанию

План работы совета по питанию

на 2021/2022 учебный год

Мероприятия

Срок выполнения

Ответственный

Работа совета по питанию

Утверждение плана работы на 2021/2022 учебный год

Анализ использования бюджетных средств выделенных на питание

До 01 числа ежемесячно

Выполнение норм питания

Контроль соблюдения примерного двухнедельного меню

Контроль организации питания (контроль работы пищеблока, проверка закладки и выхода готовой продукции, пробы, контрольные порции)

бракеражная комиссия, повар,

Организация питания (соблюдение графика питания, проверка контрольной порции, сервировка стола, работа по освоению культурно- гигиенических навыков)

бракеражная комиссия, повар,

Организация горячего питания льготной категории учащихся

Выполнение примерного меню. Приготовление блюд по технологической карте

бракеражная комиссия, повар,

Контроль утилизации отходов

зам.директора по хозяйственной части Стасько Л.А.

Контроль организации дежурства в столовой

Ведение документации по организации питания

бракеражная комиссия, повар,

Контроль приема продукции от поставщиков продуктов питания

Коршак Л.В., Хомиченко Н.Д..

Контроль перечня ассортимента продуктов в буфете

Коршак Л.В., Хомиченко Н.Д.

Проверка обеспеченности пищеблока моющими средствами, спецодеждой, посудой и инвентарём, состояния материально- технической базы пищеблоков

зам.директора по хозяйственной части Стасько Л.А.

Проверка сроков хранения скоропортящихся продуктов

Анализ выполнения заявок повара столовой на поставку продуктов питания

Коршак Л.В., Хомиченко Н.Д.

Контроль проведения в зимне-весенний период С-витаминизации готовой продукции

Анализ состояния питания в учреждении образования

Контроль доставки и хранения сырья и пищевых продуктов

Проверка документации по осуществлению контроля качества и безопасности питания

Контроль правильного использования и работы оборудования пищеблока

зам.директора по хозяйственной части Стасько Л.А.

Контроль соблюдения СНиПа в помещениях пищеблока и обеденного зала

Контроль соблюдения личной гигиены работников пищеблока

зам.директора по хозяйственной части Стасько Л.А.

Сотрудничество с поставщиками продуктов питания

Проведение контроля качества поставляемых продуктов, соблюдением сроков реализации и соответствием прилагаемым накладным

Коршак Л.В., Хомиченко Н.Д.

Контроль выполнения договоров по поставке продуктов питания

Сотрудничество с родителями, воспитательная работа

Анкетирование учащихся и родителей по вопросам организации горячего питания

бракеражная комиссия, повар,

Совместный контроль организации питания (контроль работы пищеблока, проверка закладки и выхода готовой продукции)

Совместный контроль организации питания: соблюдение графика питания, проверка контрольной порции, сервировка стола, работа по освоению культурно-гигиенических навыков

совет по питанию, классные руководители

Выпуск бюллетеней для учащихся и родителей «Правила здорового питания»

совет по питанию, классные руководители

Мероприятия по привитию санитарно-гигиенических норм и культуры питания

Информация для родителей на классных часах, родительских собраниях по организации горячего питания

совет по питанию, классные руководители

Классные часы по вопросам культуры питания

Агитбригада «Правильное питание – залог здоровья»

Источник

Заседание Совета по лечебному питанию № 1

Для эффективного планирования организации лечебного питания руководству медучреждения необходимо рассмотреть вопрос об утверждении Совета по лечебному питанию. В его состав, как правило, входят не только сотрудники учреждения, но и приглашенные квалифицированные специалисты в области диетологии, организации здравоохранения. Такой подход к формированию совещательного органа является максимально результативным для решения сложных вопросов. Подобную схему работы мы решили применить в журнале «Практическая диетология», создав свой собственный Совет по лечебному питанию. В круг его задач входит обмен опытом по наиболее актуальным вопросам практической диетологии, рассмотрение вопросов внедрения новых технологий профилактического и лечебного питания. Возглавляет Совет научный редактор журнала Т. Ю. Гроздова. Члены Совета — специалисты, имеющие опыт работы по рассматриваемому на заседании вопросу, приглашенные по решению председателя.

Тема совещания: «Аутсорсинг в системе организации лечебного питания. Опыт практического внедрения, риски, проблемные вопросы».

Состав Совета

Председатель — Т. Ю. Гроздова, д. м. н., профессор, вице-президент Национальной ассоциации клинического питания

Члены Совета:

Информация для ознакомления

Современное представление о видах аутсорсинга:

Аутсорсинг лечебного питания — это передача на договорной основе медицинской организацией функции приготовления диетических блюд (полной или частичной) сторонней компании, которая специализируется в области питания и обладает соответствующим опытом, знаниями, техническими средствами по организации и проведению лечебно-профилактического питания.

Внедрение в работу медучреждения этой формы услуг стоит рассматривать как элемент стратегического управления, позволяющий оптимизировать функционирование медицинской организации за счет сосредоточения деятельности на главном направлении — обеспечении пациентов качественной, доступной и бесплатной медицинской помощью.

Член Совета Н. И. Прус, генеральный директор муниципального предприятия «Комбинат лечебного питания», г. Краснодар:

Опыт внедрения аутсорсинга лечебного питания на муниципальном уровне

Муниципальное предприятие «Краснодарпродукт», в котором я работаю, осуществляет приготовление пищи, а также закупку, хранение и поставку продуктов питания 12 лечебным учреждениям г. Краснодара городского и краевого подчинения. На стационарном лечении этих больниц ежедневно находится свыше 4000 граждан, организация питания является составной частью лечебного процесса.

«Краснодарпродукт» было создано в 2002 г. для организации питания больных, находящихся на лечении в муниципальных и государственных учреждениях здравоохранения г. Краснодара. В декабре 2007 г. предприятие было переименовано в Муниципальное предприятие «Комбинат лечебного питания» муниципального образования г. Краснодара (МП «Комбинат лечебного питания»). В хозяйственном ведении предприятия находятся: нежилое помещение, коммуникации, которые используются предприятием для выполнения социально значимых функций по приготовлению лечебного питания.

В 2008 г. решением городской Думы г. Краснодара от 28.02.2008 № 38 п. 20 Муниципальное предприятие «Комбинат лечебного питания» признано социально значимым муниципальным предприятием.

При поддержке администрации города в течение 2008–2011 гг. приняты значительные меры по улучшению организации питания больных, проведен капитальный ремонт большинства пищеблоков, дополнительно приобретено холодильное и технологическое оборудование, посуда и хозяйственный инвентарь.

Основные принципы, этапы технологического процесса аутсорсинга

В МП «Комбинат лечебного питания» для выполнения функции аутсорсера есть материально-техническая база, технологическое и холодильное оборудование, автотранспорт и т. д., на предприятии занят квалифицированный персонал.

Особенности поставки продуктов питания

Поставка продуктов питания осуществляется от производителей или оптовых поставщиков непосредственно на пищеблоки лечебных учреждений, на которых есть складские и холодильные помещения.

На основе опыта работы предприятия и с учетом того, что закупаемые продукты должны быть высокого качества и должна быть обеспечена экономия расходов на доставку аутсорсером, была разработана схема завоза продовольствия поставщиками непосредственно на складские помещения, находящиеся при пищеблоках. Тем самым добились того, что поставка продуктов осуществляется небольшими партиями еженедельно, за исключением доставки хлеба, хлебобулочных изделий, молока и молочных продуктов, которые завозятся ежедневно. На МП «Комбинат лечебного питания» осуществляют поставку продуктов питания сельхозтоваропроизводители г. Краснодара и Краснодарского края.

Штаты аутсорсера и нормативно-правовая документация

В штате предприятия есть работники общественного питания всех категорий. Сотрудники, занимающиеся приготовлением лечебного питания, имеют все необходимые документы (санитарные книжки и др.). На весь эксплуатируемый автотранспорт есть санитарные паспорта. Одним словом, на предприятии выполняются все требования законов в части приготовления лечебного питания.

Особенности функционирования

Организация питания в лечебных учреждениях — это трудоемкая работа, наладить которую невозможно без выполнения натуральных норм, соблюдения санитарных норм, требований Роспотребнадзора, Трудового кодекса, коллективного договора и других нормативных актов. Предприятие постоянно стремится улучшить качество приготовляемых блюд, а также соблюдает санитарно-эпидемиологические правила и нормативы гигиенических требований к безопасности и пищевой ценности пищевых продуктов.

В связи с тем, что лечебное питание — это рациональное питание больного человека, которое является самостоятельным лечебным методом наряду с медикаментозным или физиотерапевтическим лечением, МП «Комбинат лечебного питания» выстраивает свою деятельность по организации лечебного питания в учреждениях здравоохранения в строгом соответствии с действующими нормативно-правовыми актами, важнейшим из которых является Приказ Минздрава РФ от 5 августа 2003 г. № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» (с изменениями от 7 октября 2005 г., 10 января, 26 апреля 2006 г.).

Особенности работы МП «Комбинат лечебного питания»

Предприятие профессионально занимается организацией лечебного питания уже много лет. За это время был сформирован большой штат специалистов с солидным опытом работы (более 140 человек), в его числе: шеф- повара, повара, кухонные рабочие, инженеры-технологи, товароведы. Организована и действует сервисная служба по ремонту холодильного и технологического оборудования, инженерных сетей, коммуникаций, а также ремонтно-строительная группа.

МП «Комбинат лечебного питания» участвует в открытых аукционах, проводимых в электронной форме, котировках по размещению заказов на оказание услуг организации питания больных, находящихся на лечении в лечебных учреждениях г. Краснодара. Сложность в проведении аукционов заключается в том, что в нем принимают участие частные предприятия и предприниматели, у которых нет технической базы для оказания услуг, а есть лишь материальная заинтересованность. О качественной работе таких компаний не может быть и речи. Как правило, они закупают дешевые, просроченные продукты питания сомнительного качества. Так, мясо используется замороженное импортное (блочное), приготовление питания осуществляется в помещениях, не соответствующих требованиям законов РФ и контролирующих органов.

Необходимо отметить, что при подведении итогов конкурсных аукционов на оказание услуг по организации питания в лечебных учреждениях здравоохранения нельзя руководствоваться лишь ценовым предложением. Это приведет, во-первых, к частой смене участников, во-вторых, к бесперспективной работе аутсорсеров, которые не будут вкладывать денежные средства в ремонт и обновление технологического оборудования. В итоге обострится основная проблема, существующая не один год в организации питания, а именно — плохое техническое состояние пищеблоков, требующее вложения денежных средств в их ремонт, реконструкцию и модернизацию. Если же для принятия оперативных мер в качестве аутсорсера задействовать муниципальное предприятие, то возможно выделить бюджетные средства или передать муниципальное имущество. Что касается частных фирм, то такая возможность теряется.

Преимущества перед другими организациями:

Предприятие действует на рынке аутсорсинговых услуг более 10 лет и проявило себя как надежный и стабильный партнер, обеспечивающий высокий уровень качества услуг и являющийся бесспорным лидером в этой сфере деятельности.

Конкурентные преимущества Муниципального предприятия: опыт работы по профилю, сформировавшаяся команда специалистов с профессиональным образованием и специальной подготовкой, соответствующей требованиям и характеру выполняемой работы, наличие организационно-технических возможностей и материально-технического оснащения, выполнение требований законодательства РФ, соблюдение принципов лечебного питания, непрерывное слежение за нормативной документацией в области лечебного питания и анализ ситуации, складывающейся в сфере охраны здоровья, выполнение натуральных и денежных норм питания, инициирование работы по повышению стоимости койко-дня (к/д), выполнению натуральных норм, гибкий подход к нуждам больниц, а главное — лучшее сочетание «цена — качество».

Члены Совета С. В. Евстигнеев, главный врач, Д. М. Туишева, врач-диетолог (ГБУЗ «Пензенская областная клиническая больница им. Н. Н. Бурденко»):

В период с 2009 по 2011 г. наше учреждение использовало аутсорсинг в сфере организации приготовления блюд лечебного питания. За это время нами накоплен достаточно большой опыт применения этой формы оказания услуги в системе работы многопрофильного ЛПУ.

С вступлением в силу приказа Минздравсоцразвития РФ № 330 от 05.08.2003 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях Российской Федерации» к организации лечебного питания стали предъявляться очень высокие требования. В то же время в самой системе организации питания в ЛПУ существовали серьезные проблемы, а именно:

Всё это могло привести к снижению качества лечебного питания, нарушениям санитарно-эпидемиологического режима пищеблока и требовало увеличения материальных затрат учреждения. Так, обеспечение лечебным питанием пациентов предусматривает не только затраты на закупку продуктов питания, но и расходы на оплату труда сотрудников пищеблока, обеспечение их рабочей одеждой, приобретение, техническое обслуживание и ремонт технологического оборудования, инвентаря, содержание и ремонт помещений пищеблока и т. д.

В сложившейся ситуации внедрение аутсорсинга лечебного питания было особенно актуально. За счет передачи услуги по организации приготовления блюд лечебного питания на аутсорсинг учреждению удалось сократить издержки, связанные с организацией приготовления блюд лечебного питания. Это объясняется следующим:

Кроме того, у аутсорсера, работающего в нашем учреждении, был накоплен большой практический опыт в оказании данной услуги для учреждений здравоохранения и социальной защиты г. Пензы и Пензенской области, что позволило ему оказывать качественные услуги в необходимом объеме.

Благодаря передаче в аренду аутсорсеру пищеблока учреждения нам удалось:

Положительные стороны организации приготовления блюд лечебного питания методом аутсорсинга в нашем учреждении:

При работе в системе аутсорсинга мы столкнулись и с рядом проблем:

Необходимо отметить, что даже при передаче аутсорсеру функции приготовления диетических блюд руководитель ЛПУ несет полную ответственность за организацию лечебного питания (приказ Минздрава СССР от 5 мая 1983 г. № 530 «Об утверждении инструкции по учету продуктов питания в лечебно-профилактических и других учреждениях здравоохранения, состоящих на государственном бюджете СССР»). Поэтому для уменьшения перечисленных выше рисков систему внутриведомственного контроля мы заменили системой вневедомственного контроля со стороны лечебного учреждения за процессом приготовления пищи аутсорсером. При этом за врачом-диетологом остались функции по подготовке документации, перечня лечебных рационов и блюд лечебного питания, картотеки блюд и семидневного меню, контроля над правильным применением лечебного питания в отделениях.

В целом метод аутсорсинга в структуре организации лечебного питания зарекомендовал себя положительно. Главное преимущество этой формы услуг заключается в более качественном и менее затратном выполнении услуги, высвобождении ресурсов и повышении удовлетворенности пациентов при условии сохранения со стороны учреждения четко поставленной системы контроля за организацией лечебного питания.

Член Совета В. Н. Рыбин, генеральный директор ООО «Титан 2001», г. Пенза:

Наша организация с 2006 г. оказывала услуги по приготовлению готовой пищевой продукции для стационарных больных учреждениям здравоохранения и социальной защиты г. Пензы и Пензенской области общей годовой мощностью порядка 3 000 000 к/д.

На опыте работы мы убедились, что для больниц наиболее удобен полный аутсорсинг приготовления пищи с передачей пищеблока (при его наличии) аутсорсеру. Более того, максимально эффективный вариант внедрения системы аутсорсинга лечебного питания — это передача пищеблоков всех медицинских учреждений, имеющихся в городе или муниципальном образовании, одному мощному исполнителю. Это позволяет значительно сократить накладные расходы, снизить риски техногенного характера и, как следствие, сделать питание более качественным и безопасным.

Положительными моментами при переходе медучреждения в систему аутсорсинга являются:

За весь период работы в качестве аутсорсера у нас была всего одна проблема — отсутствие расчета стоимости услуги. В нашем регионе при переходе на систему аутсорсинга заказчик посчитал, что стоимость услуг по приготовлению можно приравнять к денежному эквиваленту 340 кода (продукты питания). При этом по контрактам в обязанности исполнителю вменялись все расходы по осуществлению приготовления пищи, кроме коммунальных расходов. С этого года попытались вменить еще и коммуналку. И это при средней стоимости услуги по городу не более 120 руб. за 1 к/д с обязательным исполнением натуральных норм питания.

Решения для более активного введения системы аутсорсинга в работу больниц я вижу так: пищеблоки необходимо передавать аутсорсеру на длительные сроки, что позволит бизнесу инвестировать серьезные денежные средства в техническое переоснащение пищеблоков.

Важно отметить, что медучреждению при передаче услуг (любых) необходимо проводить объективный расчет стоимости услуги, а не использовать накладные расходы из средств ФОМС, выделенные на продукты питания. Также необходимо разработать систему контроля качества питания, а не привязываться к граммам и калориям.

Член Совета В. Р. Аверкиева, главный внештатный специалист-диетолог Министерства здравоохранения Республики Татарстан, врач-диетолог высшей категории ГАУЗ «Республиканская клиническая больница № 2 Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (стаж практической работы врачом-диетологом около 30 лет):

У меня есть опыт организации аутсорсинга лечебного питания в медицинском учреждении. С 2010 г. я выполняю функции от заказчика по организации контроля над оказанием услуг по приготовлению готового лечебного питания.

Считаю, что наиболее эффективно использование аутсорсинга для приготовления лечебного питания больным в условиях пищеблока больницы, взятого в аренду аутсорсером. Внедрение этой формы аутсорсинга в нашем учреждении повлекло за собой ряд положительных моментов, которые проявились практически сразу:

В то же время нам пришлось столкнуться со множеством проблем. Во-первых, это отсутствие квалифицированного рынка услуг аутсорсинга в лечебном питании. Из-за этого сложно выбрать на альтернативной основе квалифицированного поставщика услуг.

Во-вторых, нет нормативно-правовых актов, определяющих требования к организациям, осуществляющим аутсорсинг в лечебном питании.

В-третьих, при проведении открытого аукциона на услугу приготовления лечебного питания цена может упасть так, что выполнение семидневного меню в полном объеме окажется невозможным. Следовательно, произойдет сокращение меню лечебных рационов, т. к. необходимо уложиться в указанную сумму. И в итоге не будет выполнен суточный рацион согласно действующим приказам по организации лечебного питания.

В-четвертых, при составлении сводного семидневного меню для работы в системе аутсорсинга лечебно-профилактическое учреждение изначально руководствуется установленными финансовыми средствами, а не суточным набором продуктов. При этом, как правило, аутсорсер не соглашается с сохранением полного контроля над процессом приготовления пищи со стороны лечебного учреждения, считая это вмешательством в его профессиональную деятельность. В свою очередь, руководитель медицинского учреждения считает, что не несет ответственности за лечебное питание, переданное аутсорсеру.

В-пятых, аукцион проводится на услугу приготовления лечебного питания на полгода или год, поэтому аутсорсер не производит капитального ремонта пищеблока, замены оборудования.

Хотелось бы отметить еще один очень важный факт: в связи с введением аутсорсинга руководители ЛПУ сокращают ставки диетологов или оставляют 0,5 ставки в ЛПУ и 0,5 ставки у аутсорсера. Я считаю это в корне неверным.

По моему мнению, для успешного внедрения в больницах аутсорсинга питания необходимо:

На данный момент, по моему мнению, введение аутсорсинга питания в российские больницы, к сожалению, не повлекло за собой модернизации системы лечебного питания. Не активно аутсорсеры занимаются капитальным ремонтом зданий, в которых располагаются пищеблоки, не оснащают их современным оборудованием, не налаживают новые технологические процессы (таблет-питание). Недостаточной остается квалификация поставщика услуг.

Для развития этого направления аутсорсер должен гарантировать качество предоставляемой услуги согласно соответствующим стандартам. Ведь помимо поддержания рентабельности своего бизнеса их главной задачей должно быть удовлетворение потребности пациентов в качественном и полноценном питании при хорошем уровне. Возможно, решением вопроса может стать заключение концессионного соглашения между заинтересованными сторонами.

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Члены Совета Д. Ю. Зиновьев, к. м. н., главный врач ГБУЗ «Пензенская городская клиническая больница № 5», Д. В. Первушкин, начальник ПЭО ГБУЗ «Пензенская городская клиническая больница № 5»:

Наше медицинское учреждение пользовалось услугами аутсорсера (приготовление готовой пищевой продукции для учреждений здравоохранения) с 2007 по 2012 г. В этом году перешли на самостоятельное приготовление пищевой продукции.

Преимущественные особенности, побудившие нас передать услугу по приготовлению готовой пищевой продукции на аутсорсинг:

6. В отличие от частного предприятия у бюджетного учреждения нет средств на содержание высокооплачиваемых специалистов (шеф-повара, повара), обеспечивающих качественное приготовление блюд. Это лишний раз подтверждает тот факт, что аутсорсер в состоянии не только повысить качество блюд, но и обеспечить видовое разнообразие.

7. При содержании пищеблока на балансе больницы трудно поддерживать большой ассортимент продуктов питания в связи с тем, что приобретать продукты питания необходимо в соответствии с 94-ФЗ, соблюдая все правила проведения закупки путем проведения торгов (конкурсов, аукционов). Приходится работать с большим количеством поставщиков, которых достаточно сложно проверить на добросовестность. В отличие от медучреждения у специализированной организации нет необходимости соблюдать требования Федерального закона 94-ФЗ, соответственно, у нее есть возможность осуществлять закупки продуктов у поставщиков качественной продукции на основании прямых долгосрочных договоров. Долгосрочные партнерские отношения с поставщиками являются гарантией качества продукции и оперативности ее поставки.

8. Расходы на покупку инвентаря и оборудования, обучение персонала, техническое содержание здания пищеблока, техническое обслуживание, технологическое оборудование и т. п. осуществляются также специализированной организацией.

Возможные проблемы в работе с аутсорсером

По нашему мнению, главными минусами передачи услуг по приготовлению готовой пищевой продукции на аутсорсинг считаются: потеря возможности управлять, т. к. у учреждения ограничены способы влияния на стороннюю организацию, и появление боязни получить некачественную услугу.

Однако, имея пищеблок на собственном содержании, больница также не застрахована от предъявления жалоб на качество питания, которое может ухудшаться по причине привлечения к процессу приготовления пищи менее квалифицированных специалистов.

После того как мы расторгли договор на оказание услуг, выяснилось, что за период оказания услуг аутсорсер практически не производил обновление оборудования пищеблока, не проводил текущий ремонт здания пищеблока. То есть фактически выжимался весь ресурс имеющегося оборудования и здания. После нескольких лет активной эксплуатации оборудование износилось, а зданию пищеблока теперь нужен ремонт.

Подобные ситуации возникают в основном по причине отсутствия долгосрочных договоров на аутсорсинг, которые не заключаются из-за указаний 94-ФЗ.

Развитие этой формы услуг в России имеет свои перспективы, но только с введением жесткого контроля деятельности аутсорсера непосредственно со стороны заказчиков и наличием долгосрочных перспектив договорных отношений. Аутсорсеры должны видеть перспективы развития данных отношений, это не только даст им возможность решать оперативные вопросы при осуществлении своей деятельности, но и пробудит в них желание к обновлению парка используемого оборудования, поддержанию оснащения и ремонту пищеблоков в соответствии с постоянно изменяющимися требованиями к их качеству и производительности.

Подведение итогов обсуждения темы совещания «Аутсорсинг в системе организации лечебного питания. Опыт практического внедрения, риски, проблемные вопросы»

Председатель Совета по лечебному питанию Т. Ю. Гроздова, д. м. н., профессор, вице-президент Национальной ассоциации клинического питания:

В результате проведенного обсуждения удалось выявить два проблемных вопроса, которые хотелось бы выделить и классифицировать для дальнейшего рассмотрения при принятии управленческих решений в данной области.

1. За счет внедрения аутсорсинга питания в работу медицинских учреждений должна повышаться эффективность их функционирования.

Немного из истории: развитие аутсорсинга как бизнес-модели имеет несколько стадий. Наиболее простой в реализации является так называемый тактический и безотлагательный аутсорсинг вспомогательных функций — эффективный инструмент реструктуризации. Основой взаимоотношения становится продажа медицинской услуги (простой или комплексной). Отношения руководства больницы и аутсорсера строятся по принципу «покупатель — продавец».

Совершенствование системы аутсорсинга характеризуется расширением спектра услуг, внедрением новых технологий — «стратегический аутсорсинг». Особенностью данного направления развития является формирование отношений не с позиции «покупатель — продавец», а в рамках партнерских отношений, при которых система аутсорсинга работает намного эффективнее.

Для современных систем аутсорсинга характерен переход к трансформационному аутсорсингу. На этом этапе развития основное внимание уделяется инновациям, увеличению масштаба услуг, которые может предложить профессиональная аутсорсинговая компания.

2. Руководитель должен учесть при стратегическом планировании функционирования медицинского учреждения не только необходимость реорганизации службы в связи с изношенностью оборудования, сложность проведения работы в данном направлении, ее затратность, но и экономическую эффективность введения аутсорсинга питания.

Стратегию аутсорсинга необходимо разрабатывать в соответствии с общим планом развития учреждения, четко определив цели и задачи:

Принимая решение о передаче на аутсорсинг процесса приготовления пищи, следует правильно определить, какие именно функции передаются аутсорсеру, а какие остаются.

Таблица 1. Структура аутсорсинговой услуги: объем перераспределения основных составляющих между ЛПУ и аутсорсером

Работы, необходимые для организации системы лечебного питания

Расширенный список работ, необходимых для организации системы лечебного питания, размещен на сайте www.praktik-dietolog.ru в разделе «Полезные материалы».

В зависимости от того, как будут выполнены работы и услуги, будет зависеть эффективность функционирования всего процесса обеспечения лечебным питанием пациентов. Подготовка ряда документов, в том числе расчет объемов пищевых продуктов, формирование заявки на пищевые продукты, составление ряда технической документации должны быть четко распределены между участниками по условиям заключаемого контракта для проведения аутсорсинга.

Подготовительные работы по организации лечебного питания

Расширенный список подготовительных работ по организации лечебного питания размещен на сайте www.praktik-dietolog.ru в разделе «Полезные материалы».

Обращаем ваше внимание на то, что необходимо отдельно рассматривать принципы организации лечебного питания по индивидуальным диетам у сложных больных, особенно с тяжелыми поражениями желудочно-кишечного тракта и нарушениями обменных процессов.

Учитывая, что врач-диетолог остается ответственным за организацию и проведение лечебного питания, также необходимо пересмотреть его функциональные обязанности. Это можно сделать, если четко представлять структуру сложных и комплексных услуг в работе врача-диетолога.

Структура сложных и комплексных услуг в работе врача-диетолога

Номенклатура услуг и работ врача-диетолога в ЛПУ:

Расширенный перечень услуг и работ врача-диетолога в ЛПУ размещен на сайте www.praktik-dietolog.ru в разделе «Полезные материалы».

Качество лечебного питания зависит от правильного составления картотеки диетических блюд, контроля над технологиями приготовления лечебных диет. Реализация аутсорсинга питания обязательно должна сопровождаться введением системы контроля за процессом работы пищеблока и приготовлением диетических блюд, реализацией готовых блюд в клинических отделениях и корректностью назначения лечебных рационов врачами. Необходимо определить, в функции какого специалиста больницы будет введена организация внутриведомственного и вневедомственного контроля.

Работы, проводимые по реализации внутриведомственного контроля для обеспечения технологий приготовления лечебных рационов

Внутриведомственный контроль в ЛПУ:

Вневедомственный контроль работы аутсорсера:

Доведение технологического процесса приготовления пищи до потребителя — конкретного больного — и внедрение принципов сбалансированного и оптимального питания зависит не только от врача-диетолога. Ряд медицинских услуг и работ возлагается непосредственно на медицинский персонал.

Работы, проводимые для организации питания в отделениях лечебно-профилактического учреждения

Представленная номенклатура работ и услуг при организации и проведении лечебного питания является основой для формирования не только ключевых позиций технологического процесса, но и должностных инструкций, а также введения в ЛПУ единых критериев оценки эффективности лечебного питания и внедрения новых технологий.

Эффективность внедрения аутсорсинга

Наиболее важным этапом в проведении анализа эффективности внедрения аутсорсинга является оценка стоимости услуги в соответствии с необходимыми для выполнения требованиями по организации лечебного питания, набору продуктов питания, объему включения специализированных продуктов питания, разрешенных для применения в диетическом питании (в том числе смесей белковых композитных сухих). Также оценивается фактическая стоимость передаваемой аутсорсеру услуги, определяются задачи аутсорсинга, которые должны способствовать эффективной реализации намеченных преобразований.

Как выбрать партнера

Наиболее важным моментом при планировании внедрения аутсорсинга является определение требования к аутсорсинговой компании.

Главное на данном этапе — сформулировать критерии отбора, среди которых наиболее важными являются опыт и знание отраслевой и региональной специфики. Для реализации этой части плана необходимо подключение юристов для составления условий контракта.

К сожалению, именно эта часть организации аутсорсинга остается наиболее уязвимой для руководителей ЛПУ. В настоящее время приходится сталкиваться с недобросовестным аутсорсером, целью работы которого является не высокое качество выполнения аутсорсинговой услуги, а попытка получения прибыли.

Управление взаимоотношениями

После выбора аутсорсинговой компании наступает время передачи процессов организации питания аутсорсеру. Когда аутсорсер приступит к выполнению намеченных работ, необходимо совместно осуществлять управление развитием взаимоотношений.

Управление взаимоотношениями является самым важным моментом в процессе развития стратегического партнерства между ЛПУ и аутсорсером. Решением к конструктивному сотрудничеству становится построение новых отношений, в которых обе стороны будут осуществлять мониторинг производительности, оценивать промежуточные результаты и своевременно решать текущие проблемы.

Заключение по представленной информации

В своих выступлениях представители медучреждений и аутсорсинговых организаций неоднократно упоминали проблемные ситуации и предлагали способы их решения. Далее мы перечислим наиболее важные из них и дадим к ним расширенные комментарии:

Если в качестве партнера медучреждение выбрало небольшую компанию, не имеющую опыта работы в организации лечебного питания, то ему необходимо взять на себя полную организацию процесса и осуществлять контроль. Для этого необходимо ввести автоматизированные программы полного предметно-количественного учета продуктов питания в работу больницы и пищеблока, а также структурных подразделений аутсорсера, включенных в производственный процесс. Кстати, это рекомендуется сделать при организации работы с любым аутсорсером и внести данные требования в условия контракта.

2. При выборе партнера по аутсорсингу компании часто сталкиваются с недобросовестным ценообразованием.

Достаточно часто для того, чтобы ЛПУ заключило контракт с аутсорсинговой компаний, аутсорсер сильно снижает цену контракта (чтобы выдержать конкуренцию) и начинает работать в убыток. Следствием этого может быть некачественное обслуживание из-за недостаточной компетентности аутсорсинговой компании в отрасли или вообще отсутствия опыта работы. При составлении контракта необходимо обратить внимание на раздел «обязанности организации аутсорсера», чтобы минимизировать риски.

3. Достаточно сложным и часто конфликтным становится вопрос передачи персонала пищеблока в штат аутсорсинговой компании. Это всегда стресс для работников.

У опытной аутсорсинговой компании должна существовать собственная программа по переводу сотрудников, в рамках которой персоналу должны быть четко объяснены новые условия работы и проведена адаптация.

4. Подготовка перевода сферы питания на аутсорсинг достаточно сложный и чаще всего длительный процесс, при организации которого важно предусмотреть массу нюансов.

Необходимо четко определить функции каждого участника, прописать их в контракте и в функциональных обязанностях сотрудников больницы, отвечающих за организацию лечебного питания. Поскольку передача полномочий по приготовлению пищи не является для руководителя ЛПУ снятием с него ответственности за процесс лечебного питания во вверенном ему учреждении, в соответствии с действующим законодательством за ним остается персональная ответственность за все этапы этого процесса.

Во время подготовки перевода сферы питания на аутсорсинг также немаловажно провести тщательную оценку потенциального подрядчика.

5. При составлении условий работы с аутсорсером необходимо обратить внимание на ряд моментов.

Во-первых, гибкость и быстрота принятия решений часто зависят не только от внутренней организации компании аутсорсера, но и от ее местоположения, что очень важно при определении условий доставки готовой продукции.

Во-вторых, еще один важный критерий оценки аутсорсинговой компании — прозрачность и понятность ее действий. Даже на начальном этапе сотрудничества подрядчик должен обосновать любое изменение расценок, условий работы и качества услуг. Это еще один момент, на который необходимо обратить внимание при составлении контракта.

В-третьих, работа с одним аутсорсером может принести ЛПУ значительные экономические выгоды за счет общей экономии на управленческих затратах. А также облегчает отношения с аутсорсером и проведение претензионной работы благодаря наличию системы принятия управленческих решений при возникновении конфликтов. Заметьте, эту функцию может выполнять Совет по лечебному питанию, куда по обоюдному согласию в соответствии с действующим контрактом будет введен один или несколько сотрудников аутсорсера для решения спорных вопросов.

6. Законодательная база в России по аутсорсингу не проработана, и отсутствует четкая нормативно-правовая база перехода ЛПУ на аутсорсинг питания.

Упоминание о возможности лечебных учреждений привлекать сторонние организации для выполнения ряда услуг, в том числе и питания, можно встретить в Генеральном тарифном соглашении в системе ОМС, принятом тем или иным субъектом Федерации. Расходы на услугу организации питания (при отсутствии организованного питания в медицинской организации) оплачиваются в соответствии с классификацией операций сектора государственного управления (приказ Минфина России от 28.12.2010 № 190н «Об утверждении Указаний о порядке применения бюджетной классификации РФ» подстатья 226 «Прочие работы, услуги»).

Но, к сожалению, даже на уровне рекомендаций или информационных писем до настоящего времени нет пояснений об основных требованиях к организации системы аутсорсинга, формированию цены на данный вид услуг, ответственности аутсорсера и руководителя медицинского учреждения за реализацию договора с позиции обязательных критериев контроля качества. Поэтому каждый руководитель ЛПУ сам принимает решения об объемах, мерах ответственности и требованиях к аутсорсеру.

Необходимо отметить, что также отсутствуют четко обозначенные ведомственными документами критерии отбора учреждений для проведения аутсорсинга и самих аутсорсеров.

Учитывая важность вопроса организации системы аутсорсинга, мы предлагаем нашим читателям подключиться к его обсуждению в следующем номере журнала. Если в вашей практике возникали сложности в процессе внедрения в работу медучреждения этой формы услуг или у вас есть предложения в отношении решения проблемных моментов, присылайте свои комментарии на наш электронный адрес info@praktik-dietolog.ru.

Темы для обсуждения:

Хотите больше новой информации по вопросам диетологии?
Оформите подписку на информационно-практический журнал «Практическая диетология»!

Источник