тянет икроножную мышцу правой ноги при беременности
Боли в области икры: дифференциальный диагноз
В статье представлен дифференциальный диагноз болевого синдрома в области икроножной мышцы, развивающегося вследствие хронической венозной недостаточности, острой венозной недостаточности, хронической артериальной недостаточности, острой артериальной недостаточности, остеохондроза, остеоартроза, полинейропатии, дерматомиозита, миозита, фибромиалгии, травмы мышц.
Боли в области икроножной мышцы (икры) – универсальный симптом, который может наблюдаться при большом количестве заболеваний.
Основной мышечный массив задней поверхности голени (икра) образован двумя мышцами – располагающейся поверхностно икроножной мышцей и более глубоко расположенной камбаловидной мышцей. Сухожилия этих мышц объединяются вместе и прикрепляются к пяточной кости, образуя т.н. ахиллово сухожилие. Мышцы икры обеспечивают движение в голеностопном суставе (сгибание и разгибание), что необходимо для обеспечения ходьбы, удержания равновесия тела в вертикальном положении и амортизации при движениях.
Артериальное кровоснабжение икроножной мышцы происходит из собственных артерий, берущих начало из подколенной артерии. Венозный отток осуществляется по сопровождающим артерии венам, которые в толще мышцы образуют широкие выстланные эндотелием полости – суральные синусы. Иннервируются вышеуказанные мышцы из большеберцового нерва (L3-4).
Хроническая венозная недостаточность.
На сегодняшний день в генезе боли при хронических заболеваниях вен выделяют три основных компонента: дистензионный, ишемический и воспалительный.
Дистензионный компонент возникает вследствие перерастяжения венозной стенки избытком крови при нарушении механизмов ее оттока. Подобные нарушения могут быть следствием дисфункции мышечно-венозной помпы, играющей ведующую роль в обеспечении венозного оттока в вертикальном положении тела. Застой крови в венах голени может возникать в результате снижения активности мышц икры, например вследствие длительного пребывания в неподвижном вертикальном или сидячем положении, в результате поражения клапанного аппарата поверхностных (варикозная болезнь) или глубоких (посттромботический синдром) вен, что сопровождается нарушением нормального центростремительного движения крови и ее забросом в дистальные отделы при каждом мышечном сокращении (рефлюкс), а также при поражении соответствующих мышц и смежных с ними суставов. Подобные боли часто возникают после длительных статических нагрузок и легко купируют ночным отдыхом и/или путем придания конечностям возвышенного положения.
Воспалительный компонент является отражением общепринятой на сегодняшний день концепции лейкоцитарной агрессии, как ведующего компонента патогенеза хронических заболеваний вен. Суть ее заключается в том, что при уменьшении скорости венозного оттока и появлении признаков венозного стаза в венах голени происходит лейкоцитарно-эндотелиальное взаимодействие с экспрессией ссответвующих адгезивных молекул на поверхности клеток, что приводит к миграции белых кровяных телец в толщу сосудистой стенки и их дегрануляции. Освобожденные свободные радикалы кислорода, протеолитические ферменты и цитокины оказывают не только повреждающее воздействие на структурные компоненты венозной стенки, в первую очередь, коллагеновый каркас, но и активируют безмиелиновые С-ноцицепторы, отвечающие за передачу болевого импульса. Таким образом, воспалительный компонент венозной боли отражает не только застой крови в венах голени, но и процесс активного развития хронических заболеваний вен, который может в итоге привести к появлению варикозной трансформации. Присоединение воспалительного компонента делает венозную боль более стойкой и не купирующейся возвышенным положением конечности и ночным отдыхом.
Ишемический компонент связан с тяжелыми воспалительными изменениями венозной стенки с запустеванием vasa vasorum, что приводит к серьезной морфологической перестройке страдающих вен. Следует предполагать, что ишемический компонент встречается при тяжелых формах хронических заболеваний вен и может обеспечивать постоянную болезненность самих варикозных узлов.
Классические боли при венозной недостаточности носят тупой распирающий характер, усиливаются после длительного пребывания в положении стоя или сидя, уменьшаются или полностью проходят после ночного отдыха или придания конечности возвышенного положения. Часто боли сопровождаются преходящим отеком мягких тканей в области нижней трети голени и судорогами икроножной мышцы в ночные часы.
Острая венозная недостаточность – тромбоз глубоких вен голени. В результате внезапного затруднения венозного оттока из нижних конечностей и развития острого венозного полнокровия могут наблюдаться весьма интенсивные постоянные распирающие боли в области икроножной мышцы, незначительно уменьшающиеся при придании конечности возвышенного положения, сопровождающиеся увеличением объема мышцы и ее уплотнением, цианозом кожи и усилением подкожного сосудистого рисунка. Степень выраженности симптомов будет зависеть от локализации тромбоза – чем больше вен окажется вовлечено в процесс, тем более острыми будут проявления. При изолированном тромбозе суральных синусов могут наблюдаться умеренной интенсивности четко локализованные боли, усиливающиеся при подошвенном сгибании голеностопного сустава и при надавливании в место проекции синуса на кожу.
Хроническая артериальная недостаточность развивается вследствие окклюзии артерий атеросклеротическим или аутоиммунно-воспалительным процессом. В подобных случаях мышцы испытывают кислородное голодание, переходят на анаэробный путь метаболизма, что приводит к накоплению кислых продуктов, раздражающих болевые рецепторы. При артериальной недостаточности боли в икроножных мышцах наблюдаются при ходьбе и вынуждают человека остановиться (синдром «перемежающейся хромоты»), на начальных стадиях процесса в покое боли не беспокоят. Боли сопровождаются похолоданием конечностей, зябкостью, кожа становится бледной, шелушащейся, легко ранимой, теряется волосяной покров. При прогрессировании заболевания мышцы и подкожная клетчатка истончаются.
Острая артериальная недостаточность – внезапная закупорка артерий вследствие ее тромбоза или эмболии приводит к остро возникшей ишемии конечности. В этом случае боли в икроножной мышцы будут наблюдаться в покое, носить интенсивные характер, сопровождаться нарушениями чувствительности и двигательной функции вплоть до развития паралича и мышечной контрактуры.
Остеохондроз поясничного отдела позвоночника (корешковый синдром) – вторая по частоте причина появления болей в области икроножных мышц. В основе лежит сдавление корешка спинномозгового нерва в месте его выхода из позвоночного канала. В результате возникают проецированные боли в том месте, куда идут нервные волокна – в том числе в область икры. При этом боли могут быть связаны как с компрессией нервов и генерацией в них болевых импульсов, так и с тоническим мышечным сокращением и последующим развитием фиброзно-дистрофических изменений в мышечной ткани. При корешковом синдроме боли связаны с определенными движениями и изменением положения тела (например, наклон туловища вперед, в стороны, сгибание конечности в тазобедренном суставе). Как правило, боли усиливаются при длительном пребывании в провоцирующем положении и уменьшаются после разминки, лечебной физкультуры, массажа, тепловых воздействий. При мышечно-тоническом синдроме возможно обнаружить участки повышенного тонуса в воде плотных болезненных очагов в тоще мышцы. Со временем мышца может диффузно уплотняться в связи с развитием в ней фиброзных изменений. Впоследствии в связи с нарушением вегетативной иннервации может происходить присоединение застойного (вазодилатация) или ишемического (вазоконстрикция) компонента болевого синдрома.
Периферическая полинейропатия может быть осложнением сахарного диабета, следствием токсического воздействия на организм этилового спирта и пр. Для диабетической полинейропатии характерно сочетание ночных или утренних болей в покое, локализующихся в дистальных отделах нижних конечностей, с ощущениями ползанья мурашек, жжения, онемения, мышечной слабостью и снижением кожной и (в первую очередь) вибрационной чувствительности. При этом боли могут носить очень интенсивный характер. Поражение вегетативных нервов может приводить к трофическим нарушениям и присоединению сосудистого компонента болевого синдрома.
Неврит большеберцового нерва характеризуется болями приступообразного характера, возникающими по ходу нервных волокон. При этом в промежутках между приступами боль полностью отсутствует.
Патология коленных суставов – в первую очередь, остеоартроз – характеризуется болями в околосуставной области при нагрузке. Боли локализуются преимущественно в области передней и внутренней поверхностей коленного сустава, усиливаются при длительном пребывании в вертикальном положении тела, при долгой ходьбе. Особенно характерно усиление болей при подъеме и особенно спуске по лестнице. На начальных стадиях заболевания в покое боли полностью проходят (при этом не требуется придавать конечности возвышенное положение). При развитии активного воспаления могут появляться боли в начале движения и утренняя скованность в суставах. В процессе развития заболевания возможно присоединение мышечно-тонического компонента болевого синдрома, при котором икроножная мышца находится в постоянном напряжении и становится плотной и болезненной при пальпации. При скоплении выпота в полости сустава могут образовываться ограниченные ее скопления в заворотах суставной капсулы – кисты Беккера, которые могут усугублять болевой синдром, сдавливать нервы и вены с развитием нейропатического и сосудистого компонента.
Дерматомиозит, полимиозит – аутоиммунное воспаление мышечной ткани, характеризующиеся постоянными тупыми упорными болями, усиливающимися при движениях в голеностопном суставе, в сочетании с мышечной слабостью и симптомами интоксикации. Мышцы становятся отечными, болезненными при пальпации, со временем может наблюдаться их уплотнение, тяжистость, узловатость, фиброз, образование кальцинатов вплоть до полной атрофии. При аутоиммунных заболеваниях, как правило, выявляются поражения других органов и систем, в первую очередь кожи: эритема и отек периорбитальной области, шелушащаяся эритема пальцев и кистей, покраснение околоногтевых валиков, очаги гиперпигментации-депигментации кожи – при дерматомиозите; отек-индурация-атрофия кожи при склеродермии, эритема на лице, поражение почек, сердца при волчанке и пр. Между тем, поражение икроножных мышц при аутоиммунных миозитах встречается нечасто.
Миозиты также могут быть проявлением онкологических, паразитарных заболеваний (трихинеллез, токсоплазмоз, цистицеркоз) или являться осложнением простуды, травмы или перенапряжения икроножной мышцы.
Перенапряжение, растяжение, разрыв мышцы могут сопровождаться выраженными интенсивными болями в зоне повреждения, резко усиливающимися при попытках движений. Могут присоединяться явления воспаления (миозит).
Статья добавлена 24 июля 2014 г.
Судороги в икроножных мышцах при беременности
Судороги в икроножных мышцах во время беременности возникают у многих женщин и чаще всего являются следствием дефицита магния, но не только. Посмотрите, каковы причины расстройства. Узнайте, что использовать, чтобы уменьшить неудобства. Что есть, сколько пить, как двигаться?
Откуда возникают судороги икры при беременности?
Судороги в икроножных мышцах во время беременности — распространенное и относительно безвредное заболевание, хотя они значительно снижают качество жизни, особенно сна (часто проявляются ночью). Патогенез чрезмерного сокращения мышц нижних конечностей в этот конкретный период жизни сложен, однако можно выделить несколько основных причинных факторов.
К наиболее частым причинам судорог икр во время беременности относятся:
Из всех вышеперечисленных факторов наибольшее значение имеет дефицит магния. Этот элемент влияет на нервно-мышечную проводимость, напрямую снижая сократимость икр. Спрос на Mg увеличивается с увеличением массы тела. Специалисты подчеркивают, что повседневная диета не может удовлетворить повышенные потребности, особенно если она содержит жиры, кальций и фосфор, которые снижают всасывание магния в организм. Отсюда частые недостатки этого элемента и связанные с ними судороги в ногах.
Важно помнить, что добавлять Магний или любые другие витамины или микроэлементы можно ТОЛЬКО после консультации с врачом.
Как помочь?
Как еще можно справиться с проблемой? Что делать при судорогах в икроножных мышцах в дополнение к добавкам с магнием?
Что есть при судорогах во время беременности?
Диета — ключевой фактор в предотвращении или уменьшении судорог и болезненности. Что есть при судорогах теленка во время беременности? В частности, стоит порекомендовать:
Однако следует категорически избегать употребления алкоголя и кофе. Крепкие напитки во время беременности вообще запрещены, при этом кофе вызывает сильное вымывание магния из организма.
Судороги в икроножных мышцах в первом, втором и третьем триместрах и после родов
Судороги в икрах наиболее сильные в третьем триместре, непосредственно перед предстоящими родами. Естественно, это связано с усилением рассмотренных выше механизмов, таких как увеличение веса, ограничение физических нагрузок, значительное увеличение матки, ночные перекусы и т. д.
Помните, что судороги не всегда прекращаются автоматически после рождения ребенка. Хотя вес начинает приходить в норму и снижается давление матки на нервы и сосуды, потребность в магнии возрастает еще больше. Согласно исследованием потребность в Магнии у кормящих матерей, тоже достаточно велика. Поэтому важно обратиться к врачу, который назначит необходимую суточную дозу.
Как избавиться от судорог ног при беременности
Резкая боль будит посреди ночи.
Мышцы ноги напряжены и никак не могут расслабиться.
С такой проблемой сталкиваются многие люди, а особенно часто беременные женщины. Иногда даже днём.
Судороги беспокоят их во втором и третьем триместре. В основном они возникают в икрах, но порой распространяются и на стопу. Изредка болит вся нога.
Судороги продолжаются от пары секунд до нескольких минут, а чувствительность в мышцах сохраняется почти сутки.
Это опасно, если сводит икры ног при беременности?
Нет. Судороги вызывают болевые ощущения и мешают нормально высыпаться, но здоровью матери и ребёнка они не угрожают.
Впрочем, это не означает, что их нужно игнорировать. Иногда этот симптом указывает на более серьёзную патологию, которую необходимо лечить.
Обратитесь к врачу, если:
К счастью, медицинская помощь требуется лишь в редчайших случаях.
Обычно судороги неприятны, но быстро проходят.
Но как быть, если они повторяются?
В таком случае нужно устранить причину этой проблемы и поэтому дальше мы поговорим о том, почему возникают судороги.
Основные причины появления судорог ног у беременных
К сожалению, быстро определить исток проблемы довольно сложно. Дело в том, что ноги при беременности сводит по разным причинам, так что возможно потребуются некоторые анализы для получения диагноза.
Несколько слов о мышечных сокращениях.
По нервам в мышечную систему приходит сигнал, в ответ на который начинается химическая реакция.
Мышечные волокна реорганизуются. Именно это мы называем сокращением мышц.
Когда сигнал от головного мозга пропадает, то мышечные волокна возвращаются в изначальное состояние, то есть расслабляются.
Так система работает в обычном режиме.
В силу различных причин иногда мышцы сокращаются слишком сильно и задерживаются в таком положении на некоторое время. Судороги могут возникнуть у любого человека. Будущие мамы больше подвержены этой проблеме из-за многочисленных изменений в своём организме.
Довольно часто они страдают от недостатка минералов.
Дефицит микроэлементов
Мы уже упоминали о химической реакции в мышцах, которая происходит перед их сокращением. Важную роль в этом процессе играют микроэлементы.
Судороги появляются, когда не хватает:
Недостаток этих микроэлементов во многом связан с беременностью. Будущая мама должна потреблять гораздо больше таких веществ, ведь она снабжает ими своего ребёнка.
Другая проблема — тошнота.
Во время рвоты женщина теряет много микроэлементов — как из еды, так и из пищеварительных ферментов.
Также беременные часто не употребляют некоторые продукты. Поэтому важные микроэлементы не поступают в организм в необходимом количестве.
Теперь поговорим о каждом из них отдельно
Нехватка этого вещества вызывает множество проблем: бессонница, раздражительность, кровоточивость дёсен, повышенное артериальное давление.
Беременным необходимо большое количество кальция. Для малыша. А также из-за стресса.
Много кальция содержится в молочных продуктах, а ещё в овощах: в капусте, репе, брокколи, спарже.
Для людей вреден как недостаток, так и переизбыток этого элемента. Большая концентрация вызывает сонливость, жажду и низкое артериальное давление. Из-за недостатка магния немеют руки. Людей беспокоит ощущение тревоги. Самое важное — дефицит магния усиливает мышечную возбудимость, то есть провоцирует судороги, боли в пояснице, а порой и выкидыши.
Беременные должны потреблять до трёх раз больше магния, чем обычно. Из-за самой беременности и увеличенных нервно-психических нагрузок.
Магния много в семенах подсолнечника. Также им богат зелёный лук, шпинат, орехи и морковь.
Будущие мамы часто теряют много калия из-за рвоты и поноса. В результате появляются проблемы: сухость кожи, жажда, запоры, депрессии, высокий уровень холестерина, сильная утомляемость мышц и судороги.
Пополнить запас этого минерала помогут абрикосы, бананы и картофель. Ещё его много в молоке и бобах.
Он не вызывает судороги сам по себе. Однако этот витамин помогает усваивать другие микроэлементы, например, магний. Без B6 минералы не задерживаются внутри клеток и быстро выводятся из организма. То есть польза от них уменьшается.
Ещё нехватка этого витамина вызывает анемию, тошноту, депрессию и выпадение волос.
B6 содержится в мясе: курица, говядина, свинина. Также им богат лосось и тунец. К сожалению, до 70% витамина в мясе теряется во время приготовления пищи.
Его нехватка нередко связана с курением и употреблением алкоголя.
Как видите, неправильная диета во время беременности легко может вызвать судороги, а потому оптимальный рацион способен решить эту проблему.
Микроэлементы содержатся не только в пище.
Можете использовать минеральные комплексы. Но сначала проконсультируйтесь с врачом по поводу того, что и в каких дозах вам можно принимать.
А мы переходим к следующей причине судорог.
Анемия
Беременным нужно не только много калия и кальция. Также возрастает потребность в железе. Малыш потребляет большое количество этого микроэлемента — к рождению в его теле накапливается до 300 мг железа.
А вот самой женщине его может не хватать.
К чему это приводит?
Железо помогает крови переносить к органам необходимое количество кислорода.
Его недостаток вызывает симптомы:
Из-за нехватки микроэлементов ноги сводит в любое время суток. Так что эта проблема беспокоит женщин не только ночью.
Судороги — не единственная опасность анемии. Из-за недостатка кислорода люди падают в обморок и чувствуют головокружение, что может создать угрозу для жизни.
Для борьбы с анемией употребляйте продукты, которые содержат много железа:
При тяжёлых формах дефицита железа необходимы специальные препараты. Придётся обратиться к врачу.
Следующая причина судорог больше связана с образом жизни, а не с рационом.
Застой кровообращения
Из-за плохой циркуляции крови у некоторых людей сводит ноги.
Порой кровообращение нарушается в связи со статичным положением тела. То есть от долгой неподвижности.
Когда человек лежит или сидит без движений несколько часов подряд, то кровь в сосудах движется медленнее. Работающие мышцы ног помогают перекачивать кровь. В одиночку вены плохо с этим справляются.
Резкие движения после неподвижности увеличивают нагрузку на стенки сосудов, могут вызвать болевые ощущения и судороги.
Схожая проблема возникает при варикозе. При этой патологии также нарушается кровообращение.
Варикозное расширение вен
Вздутые сосуды портят жизнь миллионам людей, а женщин атакуют примерно в два раза чаще мужчин. Болезнь известна своими внешними признаками — перекрученными толстыми венами. Есть у неё и другие симптомы.
Одно из проявлений варикоза — иногда у пациентов сводит ногу.
Чаще всего такая проблема возникает ближе к вечеру или ночью, когда люди мало двигаются.
Ухудшенное кровообращение при вздутых венах связано не только с долгой неподвижностью. Сосуды расширяются слишком сильно. Часть крови скапливается и давит на венозные стенки.
В результате кровообращение нарушается, что ухудшает питание тканей и мышц рядом с больными венами. Также повышается риск тромбоза. Если сгустки крови вырастают на стенках сосудов, то они могут перекрыть кровоток на этом участке. Тогда помимо судорог пациенту угрожают и другие неприятные симптомы.
Варикоз — серьёзное заболевание, которое не исчезнет само по себе. Необходима помощь врача.
Обратитесь к флебологу, если вместе с судорогами вас беспокоит:
Это первые признаки вздутых вен. Сходить к доктору нужно не только при такой патологии. Помощь специалиста потребуется и при уменьшении уровня сахара.
Снижение глюкозы в крови
Для получения энергии из пищи организму необходима глюкоза.
Когда её мало, возникают симптомы:
И это лишь начало. Постепенно проблема усугубляется, и могут появиться судороги в ногах. Некоторые пациенты теряют сознание. Или даже впадают в кому.
Для беременных опасность недостатка энергии особенно важна, ведь они должны обеспечивать всем необходимым и своё тело, и ребёнка.
Судороги из-за недостатка глюкозы обычно появляются ночью. Или рано утром. В это время организм уже потратил запасы сахара за прошлый день и теперь привлекает внимание пациента характерными симптомами.
А вот следующая причина судорог возникает по вине малыша.
Синдром нижней полой вены
Чем больше плод, тем сильнее он давит на ткани и сосуды рядом с ним. Между тем, около матки проходит полая вена — важный путь, по которому кровь перемещается из ног к сердцу.
Порой растущий малыш сдавливает этот сосуд. Просвет вены уменьшается и кровь с трудом течёт по нему. На нижних участках должно скопиться достаточно крови, чтобы создать сильное давление и протолкнуть её вверх. В результате нагрузка на венозные стенки повышается.
Они расширяются. Начинается застой крови, что выражается в отёках, а иногда и в судорогах. Эти симптомы появляются, когда беременные лежат на спине или на правом боку.
Проблема решается легко. Если ногу сводит судорогой из-за давления на полую вену, то нужно лечь на левый бок. Тогда нагрузка на сосуды уменьшится.
Переохлаждение
При уменьшении температуры вены сужаются. В результате в икрах могут возникнуть судороги.
Из-за переохлаждения кровообращение замедляется, и мышцы вскоре реагируют на недостаток кислорода и других необходимых веществ.
Эта проблема нередко возникает во время плавания. Иногда люди купаются в слишком холодной воде, и от сильного перепада температур у них сводит ноги. В такой ситуации нужно поскорее выйти на берег. Иначе человек может утонуть.
А вот следующая причина судорог появляется уже от недостатка жидкости.
Обезвоживание
Да, многие женщины жалуются на отёки во время беременности. Но скопление жидкости в тканях — это естественная реакция, с которой не обязательно бороться радикальными средствами.
Некоторые используют мочегонные препараты.
И отёки действительно уменьшаются.
К сожалению, вместе с отёками из организма пропадают и растворённые в воде микроэлементы. То есть одна причина судорог сменяет другую.
Если сводит ноги, то восстановите баланс жидкости в организме. Когда её слишком много появляются отёки, слишком мало — нарушается обмен веществ. Так что ищите золотую середину.
Итак, мы перечислили основные причины судорог и как с ними бороться. Теперь поговорим о первой помощи для ног с напряжёнными мышцами.
Что делать, если при беременности сводит ноги?
Вот шесть простых советов, которые помогут, если свело ногу во сне при беременности.
Если судороги мучают вас постоянно, то сходите к врачу на осмотр. Нужно выяснить причину проблемы. В зависимости от природы симптома доктор выберет подходящее лечение.
При судорогах от варикоза, рекомендуем обратиться в клинику «Институт Вен». Мы лечим вздутые вены и другие болезни сосудов. Без боли, шрамов и долгого восстановления.
У нас работают флебологи с опытом в 20 лет и больше. За 15 лет мы вылечили свыше 4 000 пациентов малотравматичными методами, а тысячи других и вовсе без операций.
Приходите в «Институт Вен» и избавьтесь от больных сосудов, а также от судорог, боли и остальных симптомов варикозного расширения вен.