в ночное время величина диуреза уменьшается так как ночью снижается артериальное давление
УРОЛОГИЯ В ОМСКЕ
ТЕЛЕФОН «ГОРЯЧЕЙ ЛИНИИ» +79095377482
ОПЕРАТИВНАЯ И КОНСЕРВАТИВНАЯ ПОМОЩЬ НА БЕРЕЗОВОЙ
Ноктурия (перемещение основного диуреза с дневных часов на ночные)
Перемещение основного диуреза с дневных часов на ночные. В нормальных условиях большую часть (от 2/3 до 4/5) суточного количества мочи человек выделяет в дневное время, поскольку ночью, как правило, пища и вода в организм не поступают и все обменные процессы значительно снижены. Во время сна несколько снижается также артериальное давление, в связи с чем уменьшается почечная фильтрация. При никтурии количество ночной мочи выше, чем дневной. Никтурия наблюдается при сердечной недостаточности, заболеваниях почек (хронический гломерулонефрит, нефросклероз), щитовидной железы, циррозе печени, несахарном диабете, пернициозной анемии, аденоме предстательной железы.
При сердечной недостаточности причинами никтурии являются венозный застой и задержка жидкости в тканях в дневное время, когда осуществляется основной прием жидкости, а сердечно-сосудистая система функционирует с наибольшей нагрузкой. Ночью, во время сна, условия для сердечной деятельности более благоприятны, и венозный застой, особенно в нижних конечностях, уменьшается, в результате чего тканевая жидкость переходит в кровяное русло и усиливается ночной диурез. Никтурия является одним из ранних признаков сердечной недостаточности.
Для истинной никтурии характерна дневная олигурия. Поэтому неправильно причислять к никтурии различные виды повышения ночного мочеотделения (например, при полиурии на почве хронической почечной недостаточности, при сахарном и несахарном диабете) или учащение ночного мочеиспускания при аденоме предстательной железы, не сопровождающиеся уменьшением дневного диуреза. Переход непостоянной никтурии в стойкую свидетельствует о прогрессировании патологического процесса. Отсутствие никтурии при выраженной декомпенсации сердечно-сосудистой деятельности является плохим прогностическим признаком, так как свидетельствует о потере способности к выделению задержавшейся в организме жидкости даже в ночные часы.
Никтурия: причины, симптомы и лечение
Никтурия характеризуется сбоями в системе мочеиспускания. В ночное время наиболее выражено обильное выделение мочи. В то время как у здорового человека в дневное время суток выделятся мочи в два три раза больше, чем ночью.
Чаще всего подобные проблемы наблюдаются из-за нарушения кровоснабжения почек вследствие заболеваний сердечно — сосудистой системы. Если пациент встает ночью для того, чтобы опорожнить мочевой пузырь более двух раз, это, по мнению специалистов – патологическое расстройство. Если конечно это не связано с тем, что вечером вы употребили большое количество каких либо напитков. Среди них: чай, кофе и водка.
Проявление этой болезни наблюдается в случаях постепенно исчезающих отеков, при лечении нефротического синдрома, а так же у тех, кто страдает сердечно — сосудистой недостаточностью. В этих случаях ночной диурез носит, можно сказать, характер компенсаторный. За счет него, организм делает попытки избавиться от последствий олигоурии. Ее возникновение наблюдается в дневное время суток. Нагрузка на сердце увеличивается и ухудшается кровоснабжение почек. А ночью происходит восстановление водно-солевого баланса. Когда сердечно — сосудистая недостаточность развивается, не хватает данного интервала времени для того, чтобы почечное кровообращение нормализовалось. По этой причине у пациентов отмечаются стабильные отеки.
Почему возникает никтурия?
Необходимо обратиться к врачу кардиологу для того, чтобы пройти лечение. Тем самым предотвратить прогрессирование заболевания. Если у мужчин и женщин пожилого возраста, наблюдается повышенный диурез ночью, это говорит о том, что есть проблемы связанные с атеросклерозом почечных артерий. Эта болезнь так же встречается у тех, кто страдает ожирением. Женщины, в период беременности тоже подвержены этой болезни. Единственное чьё состояние считается нормой, с точки зрения физиологии – это дети в возрасте до двух лет. Остальные же случаи расцениваются, как патология. Многие связывают частые мочеиспускания ночью, с возрастными изменениями, но это мнение ошибочное и главное вовремя это понять и начать лечение. При любых изменениях в организме, следует обращаться за медицинской помощью. Чтобы не запустить болезнь и начать лечение на ранней стадии.
Пожилые люди, болеющие никтурией, могут быть подвержены падению, а это влечет за собой вероятность травм. А все потому, что наблюдается серьезное нарушение ночного сна. Иногда принятие лекарственных препаратов, приводит к тому, что человек хуже ориентируется в пространстве.
Нарушение ночного сна, далеко не так безобидно, как может показаться на первый взгляд. Периодическое недосыпание может стать причиной болезней, действующих на психику человека. Например, возможно развитие депрессии, понижение умственной работоспособности, сбои в памяти, забывчивость и подавление настроения. Все это неблагоприятно сказывается на психике.
Ночной диурез повышенного характера, надо уметь отличать от недержания мочи и от учащенного мочеиспускания, который носит название — поллакиурия. Часто недержание мочи имеет место быть у мужчин пожилого возраста страдающих аденомой предстательной железы.
Как диагностируется никтурия
Обнаружить заболевание можно сделав пробу по Зимницкому. Пациент должен собрать дневную порцию мочи. Для информации. За день происходит примерно восемь мочеиспусканий. Нужно собирать мочу каждые три часа. После чего, каждая порция проверяется. Выявляется объем и удельный вес мочи.
Норма, если ночной мочи меньше, и она наиболее концентрирована.
Таким методом исследуются почки, вернее их способность к концентрации и к разведению мочи. Динамика никтурии оценивается с ее помощью. Насколько проводимое лечение результативно, можно судить по ее характеру. Если даже симптомы исчезли, но все признаки сердечной, либо почечной недостаточности остаются, причем становятся более выраженными, скорее всего это является свидетельством того, что заболевание прогрессирует. В этом случае необходимо внести корректировку в курс лечения.
При повышенном ночном диурезе, наблюдается нарушение сна. Что негативно сказывается на здоровье, нарушая привычный образ жизни. Лечение основного заболевания, устранит проблему.
Можно несколько облегчить свое состояние, соблюдая некоторые простые вещи.
Методы лечения никтурии
Само собой разумеется, необходимо устранить причину, которая приводит к нарушению мочеиспускания. Чаще всего проблема вызвана увеличением предстательной железы. Назначают обычно один из двух препаратов. Антагонисты 1а-адренорецепторов или 5а-редуктазы. Иногда эти препараты сочетают вместе. Однако, на сегодняшний день, считается этого недостаточно, для борьбы с этим недугом. Необходимы препараты нового поколения, такие как: тольтерадин, дарифенацин. Причем принимать их надо одновременно. Данные препараты этой группы, упрощают непроизвольное мочеиспускание. Вместе с тем, устраняя ирритативную симптоматику. Происходит это благодаря воздействию на мускариновые рецепторы. Для того чтобы нормализовался сон, выписывают снотворное легкого действия.
Но, ни в коем случае нельзя забывать о том, что любой препарат имеет побочные действия, самые распространенные, тошнота и головная боль. Поэтому, принимать нужно только те лекарства, которые вам прописал врач, руководствуясь результатами анализов и исследований, которые предварительно были проведены. Нельзя заниматься самолечением. Это может усугубить ситуацию. Лечить болезнь обнаруженную сразу, всегда проще, чем запущенную.
Что касается последствий никтурии, то они носят крайне негативный характер. Помимо нарушений сна, наблюдается снижение энергоспособности человека. Не рекомендуется садиться за руль при таком заболевании. Реакция водителя замедленна и причиной тому почечные и сердечные заболевания. Если вы часто просыпаетесь ночью и причина поход в туалет, причем перед сном вы не употребляли много жидкости, следует насторожиться. Поэтому, при первых симптомах — лучше записаться на прием к врачу.
Мы приглашаем вас на консультацию к урологам в клиники «Диамед». Высококвалифицированные специалисты назначат вам необходимый курс лечения. Записываясь на прием к врачу, обязательно расскажите ему все подробно. Сколько раз в день у вас происходит мочеиспускание, есть ли при этом болевые ощущения. Сколько жидкости обычно вы выпиваете, как давно вас стала мучить эта проблема и так далее. Если речь идет о здоровье человека, здесь не бывает мелочей, любая информация может быть очень важна. Вовремя поставленный правильный диагноз, поможет быстрее выздороветь.
Следите за своим здоровьем и берегите себя.
Никтурия или ночное мочеиспускание: причины, виды, симптомы и методы терапии
Автор:
Рецензент:
Терапевт, ревматолог, кардиолог
Никтурия (ночное мочеиспускание)
Ночные позывы к мочеиспусканию иногда наблюдаются у каждого из нас, но их полноценное преобладание над дневным диурезом – это патология, которая называется никтурия. При её развитии пациент жалуется на нарушение сна, режима отдыха, снижение дневной работоспособности и на постоянную усталость. Из-за необходимости ночных посещений туалета у больного ухудшается самочувствие и появляется целый ряд различных осложнений.
Сама никтурия свидетельствует об угнетении функции почек. Часто она развивается при наличии таких процессов, как:
Появление ночных позывов к мочеиспусканию у женщин и у мужчин имеет несколько разные причины, соответственно требуется разный лечебный подход. В виду того, что данная патология имеется серьезные последствия, важно вовремя обратиться к квалифицированному врачу. В клинике https://www.dobrobut.com/ лечением никтурии занимаются лучшие специалисты, которые имеют огромный опыт ведения подобных пациентов.
Виды никтурии
Никтурия бывает постоянной (она наблюдается при патологии внутренних органов и желез внутренней секреции) и временной – встречается при различного рода общих заболеваниях.
Также медики выделяют никтурию непостоянную, при которой дневной диурез не уменьшается. Её появление связано с такими болезнями, как анемия пернициозная, цирроз печени, патологии щитовидной железы, аденома предстательной железы, несахарный диабет. Отдельного внимания заслуживает никтурия истинная, сопровождающаяся прекращением физиологического мочевыделения днем.
Причины частого ночного мочеиспускания у мужчин и женщин
Никтурия развивается на фоне таких факторов, как:
Симптомы
Сама никтурия входит в симптомокомплекс многих болезней. Основной признак наличия патологии – пациент мочится преимущественно ночью, а не днем (преобладание ночного диуреза над дневным).
При этом у больного наблюдается:
Диагностика частых ночных мочеиспусканий
Лечение никтурии всегда должно начинаться с выявления причины патологии. Кроме общего осмотра, пациенту нередко назначают:
Лечение никтурии
Терапия частых ночных мочеиспусканий сводится к устранению причины, которая их провоцирует. Важно вначале диагностировать и начать лечение болезни, симптомом которой является никтурия. Комплекс терапевтических мероприятий, кроме приема назначенных препаратов, обязательно должен включать в себя соблюдение ограниченного питьевого режима, диету. Так как частые ночные мочеиспускания у женщин обычно связаны атрофией мышцы тазового дна, очень важно их тренировать, чтобы привести в нормо-тонус. Для этого женщинам подбирается специальный комплекс упражнений.
В качестве медикаментозных средств помощи таким больным могут быть назначены:
В случае, когда к частому ночному мочеиспусканию у мужчин приводит аденома простаты, решением проблемы может стать оперативное вмешательство.
С никтурией можно и нужно бороться, поэтому не затягивайте с визитом к доктору! Вместе мы справимся с болезнью в максимально короткий срок!
Физиология и нарушения водно-солевого обмена (методические материалы к практическим и семинарским занятиям)
Информация
Справочное пособие содержит информацию о физиологии водно-солевого обмена (ВСО). Также представлена информация о методах клинической и лабораторной диагностики нарушений ВСО. Перечислены варианты дисгидрий и методы лечения. Предназначается для врачей всех специальностей, курсантов ФПК и студентов медвузов.
Вода организма
Электролитный состав организма
Факторы, влияющие на перемещение внеклеточной воды в организме
Как уже упоминалось выше, вода является транспортной средой, переносящей питательные вещества и кислород к клеткам и уносящей продукты метаболизма от клеток через интерстициальное пространство в кровоток. Возникает вопрос – каким образом вода «знает» куда и что переносить?
Физиология рассматривает три фактора, определяющих целенаправленное движение воды при транскапиллярном обмене:
2. Часть осмотического давления, создаваемую в биологических жидкостях белками, называют коллоидно-осмотическим (онкотическим) давлением (КОД).
Оно составляет примерно 0,7% осмотического давления (или осмотической концентрации), т. е. около 25 мм рт. ст. (2 мосмоль/кг), но имеет исключительно большое функциональное значение в связи с высокой гидрофильностью белков и неспособностью их свободно проходить через полупроницаемые биологические мембраны.
Механизмы поддержания внутриклеточного объема жидкости и внутриклеточного ионного состава
«Натриевый насос». Мембранная проницаемость Na+ в общем в 10-20 раз меньше, чем К+. Однако наличие градиента концентраций Na+ во вне- и внутриклеточном пространствах и отрицательный внутриклеточный заряд могли бы обеспечить силу, способную двигать Na+ в сторону клетки.
В действительности этого не происходит, поскольку такая сила оказывается сбалансированной другой, действующей в обратном направлении и называемой натриевым насосом. Энергия натриевого насоса, являющегося специфическим свойством клеточной мембраны, обеспечивается гидролизом аденозинтрифосфата (АТФ) и направлена на выталкивание Na+ из клетки [Whittman R., Wheeler К. Р., 1970].
Эта же энергия способствует движению К+ внутрь клетки. Установлено, что противоположно направленные движения К+ и Na+ осуществляются в пропорции 2:3. По мнению М. W. В. Bradbury (1973), с физиологической точки зрения для К+ этот механизм не столь существен, так как последний в норме обладает высокой способностью проникать через клеточную мембрану. Описанный механизм является основным для обеспечения постоянства концентрации клеточных и внеклеточных компонентов. Принципиально важен тот момент, что осмолярность внутриклеточной воды величина достаточно постоянная и не зависящая от осмолярности внеклеточного пространства. Это постоянство обеспечивается энергозависимым механизмом.
Изменения ночной и дневной емкости мочевого пузыря у пациентов с ноктурией: значение для диагностики и лечения
Специалисты из Римского университета Сапиенца провели исследование, в котором изучили, как изменяется емкость мочевого пузыря у пациентов с разными вариантами ноктурии днем и ночью. Выяснилось, что у пациентов со сниженной емкостью мочевого пузыря, но без полиурии, существенных изменений не наблюдается. Тогда как у пациентов с ночной полиурией отмечается увеличение емкости мочевого пузыря в ночное время. Результаты работы были опубликованы в The Journal of Urology.
Согласно положению Международного общества по проблемам недержания мочи, ноктурия — это состояние, которое характеризуется жалобами на однократные и более частые ночные пробуждения из-за позывов к мочеиспусканию. Хотя в определении указано, что пациент выражает «жалобу», ноктурия не всегда беспокоит больного. Исследования показали, что одно пробуждение за ночь значимо не влияет на качество жизни, тогда как два и более серьезным образом ухудшают качество сна. У пациентов с продолжительностью сна менее 6 часов может развиваться метаболический синдром.
Ноктурией страдают как мужчины, так и женщины в равной степени на протяжении всей жизни, хотя общая распространенность увеличивается с возрастом. Наиболее часто проблема выявляется у людей старше 50 лет, причем два и более эпизодов мочеиспускания за ночь отмечаются у 20% больных.
Американская ассоциация урологов выделяет 4 основных типа ноктурии: ночная полиурия, сниженная общая емкость мочевого пузыря, смешанная форма (ночная полиурия + сниженная емкость мочевого пузыря) и суточная полиурия. Суточная полиурия у взрослых определяется как объем мочеобразования более 2,8 л в сутки. Ночная полиурия диагностируется, когда отношение объема ночного диуреза к общему суточному объему превышает 20% у молодых пациентов и 33% — у пожилых. О сниженной емкости мочевого пузыря говорят, когда его емкость уменьшается на 60% и больше.
Возможные причины ноктурии включают гиперплазию предстательной железы, камни нижних мочевых путей, старение, обструктивное апноэ сна, прием некоторых лекарственных средств (например, диуретиков, блокаторов кальциевых каналов). Диагноз основывается на анализе данных дневника мочеиспускания.
Американские специалисты провели исследование, в котором оценили, как изменяется емкость мочевого пузыря в ночное время у пациентов с разными вариантами ноктурии и какие факторы предсказывают наличие у больного ночной полиурии и сниженной общей емкости мочевого пузыря.
Участие в исследовании приняли 84 пациента с одним и более эпизодами ноктурии за ночь. Все больные заполняли дневник мочеиспускания в течение 3 дней. Для каждого определялся остаточный объем мочи, объем ночного и суточного диуреза и емкость мочевого пузыря. Сниженная общая емкость мочевого пузыря оценивалась как средняя общая емкость менее 200 мл.
В соответствии с полученными данными пациенты были разделены на 4 подгруппы, в зависимости от наличия ночной полиурии и емкости мочевого пузыря. Затем авторы определили, как изменяется емкость мочевого пузыря в подгруппах в течение суток.
Результаты исследования показали, что у пациентов со сниженной емкостью мочевого пузыря и ночной полиурией наблюдалась значительно большая средняя и максимальная емкость мочевого пузыря ночью, чем днем (р = 0,002). Также у них отмечалось наибольшее число пробуждений по ночам (3, IQR 2-3). У пациентов с нормальной емкостью мочевого пузыря и ночной полиурией емкость мочевого пузыря также была больше в ночное время (р = 0,033 и 0,016 соответственно). У больных со сниженной емкостью мочевого пузыря и отсутствием ночной полиурии существенных различий в емкости мочевого пузыря в дневное и ночное время не было.
Многомерный статистический анализ показал, что сочетание высокого индекса массы тела с тяжелой формой ноктурии (3 и более пробуждений за ночь) является прогностическим фактором риска ночной полиурии. Тогда как одна только тяжелая ноктурия предсказывает наличие у пациента сниженной емкости мочевого пузыря. По мнению авторов, оба состояния (сниженную емкость и ночную полиурию) у больных с тяжелой ноктурией следует учитывать и лечить.
Источник: J Urol. 2019 Jan 23. doi: 10.1097/JU.0000000000000022.