волосы выпадают вместе с луковицей причины и что делать
Выпадение волос: какие анализы попросит трихолог?
Почему выпадают волосы? Что делать, если уход и витамины не помогают? И какие органы могут быть «виновны» в облысении?
Когда бить тревогу
Выпадение волос – процесс естественный и безопасный. Однако если волосы выпадают «клоками», вместе с луковицей или обламываются у самой кожи головы – визит к врачу- трихологу откладывать больше не стоит.
Дело в том, что в норме каждый отдельный волос растет на протяжении 2-7 лет, прежде чем вступить в фазу отдыха, которая длится всего 3 месяца. Затем волос выпадает, и из луковицы растет новый. А в такой стадии находится всего около 10% всех волос на голове.
Почему они выпадают
Фены, плойки, неправильный уход, жесткая вода и палящее солнце могут сделать волосы тусклыми, сухими, секущимися, однако спровоцировать их выпадение все же не способны.
Потеря густоты «шевелюры» начинается с кожи головы, а точнее с питания луковицы. И здесь значение имеют далеко не только витамины.
Не секрет, что капилляры имеют очень маленький просвет, а в случае спазма сосудов – буквально «схлопываются», лишая питания «целевые» клетки.
Такая ситуация обусловлена влиянием стресса и его главного гормона (кортизола). Однако при быстром решении проблемы, кровоток возвращается в норму.
Другое дело, когда стресс имеет хронический характер или уровень кортизола постоянно повышен из-за некоторых заболеваний (надпочечников, щитовидной железы и других). И тогда питание луковицы резко обедняется и волосы выпадают.
Кстати то же самое касается и поражения самих сосудов, как в форме самостоятельной патологии (васкулиты), так и осложнения некоторых болезней (сахарный диабет, подагра).
Поэтому перед посещением врача-трихолога рекомендуется проверить уровень кортизола в крови, а также уровень сахара.
Функции печени в отношении волос имеют значение в контексте:
Любые нарушения в работе этого органа неизменно отражаются на состоянии волос, ногтей и кожи. Поэтому базовое обследование печени + общий белок и холестерин рекомендовано в комплексном обследовании при выпадении волос.
Согласно статистике, до 28% пациентов, страдающих облысением, имеют патологии щитовидной железы аутоиммунного характера. И для их исключения показан анализ крови на Т4 и Т3 свободные, ТТГ, антитела к ТПО и ТГ, которые можно сдать по отдельности или в комплексе «Обследование щитовидной железы. Скрининг»
Для густоты волос имеет значение и уровень половых гормонов, как минимум эстрадиола и прогестерона, а также пролактин.
4. Железодефицитные состояния
«Банальная» анемия настолько часто становится причиной диффузного облысения, что клинический анализ крови (оценка уровня гемоглобина и эритроцитов) включен в клинические рекомендации по аллопеции. А, для более точной оценки железодефицита, показан анализ крови на уровень железа и ферритин.
Разумеется, причин облысения существует гораздо больше, но именно перечисленные факторы встречаются статистически чаще и включены в российские клинические рекомендации по диагностике и лечению аллопеции.
Выпадение волос
Проблема волос, доставляющая наибольшее беспокойство, это, безусловно, их выпадение.
Практика показывает, что в абсолютном большинстве случаев не столько наличие уже состоявшегося облысения, сколько изнуряющее своим постоянством выпадение волос является источником невроза и депрессии как у женщин, так и у мужчин. Но всегда ли выпадение волос эквивалентно облысению (или алопеции по научному). Нет, далеко не всегда.
А каков механизм этой алопеции?
Для ее развития необходимо следующее условие – важно, что большинство волос у животных, склонных к линьке, растет синхронно, находясь в одинаковой фазе своего развития. Стало быть, и смена их происходит одновременно. Можно только представить себе, что было бы, если и у человека волосы росли также синхронно.
Потеря их развивалась бы не столь часто, как у лисиц, не 2 раза в год, а раз в 2-5 лет, в зависимости от индивидуальной продолжительности фазы роста волоса, определяемой, прежде всего, совокупностью гормонально-генетических факторов. Но эволюция человека распорядилась так, что волосы у нас растут асинхронно, каждый в своей фазе, а значит и процесс смены волос идет асинхронно, волосы выпадают поочередно и, практически незаметно.
Вопросы про выпадение волос
Почему же этот вопрос неудобный? В первую очередь, потому, что у каждого человека своя норма выпадения волос, которая зависит от их индивидуального количества на голове. И если у человека с рыжими волосами их приличная толщина компенсируется минимальным количеством (50.000-60.000), то у природной блондинки с весьма тонкими волосами компенсация другая и количество волос может быть, скажем 150.000.
Таким образом, понятно, что и норма выпадения может отличаться в 2-3 раза, в зависимости от количества волос. Теперь давайте попробуем эту норму высчитать самостоятельно. Для примера, возьмем гражданина, у которого 70 000 волос. Из них 15% находится в фазе выпадения (это известная истина, что у человека каждый 6-й-7-й волос в фазе телогена, т.е. выпадения).
Количество растущих волос соответствует количеству выпавших. Ниже мы остановимся на тех редких проблемах, когда этот механизм дает сбой.
А сейчас давайте посмотрим на строение стержня волоса с практических позиций, с той целью, чтобы выбор средств для ухода и восстановления поврежденных волос проводился осознанно, на основе знаний, а не внешнего вида, цвета или запаха.
Между корковым слоем и кутикулой, а также между чешуйками кутикулы находятся липиды, т.е. жиры, которые необходимы для придания волосу эластичности, блеска, прочности и защиты от разрушающего действия влаги. А важнейшими из липидов являются церамиды. Вот теперь должно быть понятно, что при выборе косметических средств, предназначенных для восстановления поврежденной структуры волос, лучшими будут не те средства, которые стоят от 50 у.е. за баночку, а те, в состав которых входят основные структурные компоненты волос.
Таким образом, если при покупке средства для восстановления волос, поврежденных вследствие окраски, химической завивки, избыточного ультрафиолета, частого применения фена, частого мытья волос…вы обнаружите, что в составе компонентов имеются кератин, гидролизованные белки, например протеины шелка, аминокислоты, церамиды, растительные масла (персиковое, авокадо, кокосовое, жожоба, орхидеи, ши), эмульсии с фосфолипидами, молочная кислота, хитозан, ненасыщенные жирные кислоты (линолевая, линоленовая), и такие современные компоненты, как силиконы (диметикон, циклометикон), можно быть уверенным, что такой препарат достоин внимания и с функцией своей справится.
При сухом воздухе в помещении (а в комнате полезно иметь прибор-гигрометр )- имеет смысл использовать бытовой увлажнитель воздуха или же завести аквариум. Зимой воздух в помещении должен быть минимальной комфортной температуры.
Благодаря многочисленным публикациям в прессе, большинство людей уверенно, что частое мытье головы и волос чрезмерно вредно, а химическая основа шампуней настолько агрессивна, что может вызвать серьезные проблемы. В этом вопросе не все однозначно.
Таким образом, считать, что многие проблемы волос связаны с частым мытьем шампунями, является преувеличением. А если голову мыть редко, произойдет ее засаливание, будут накапливаться токсичные продукты жизнедеятельности, размножится микрофлора и все это приведет к воспалению, выпадению волос, неприятному запаху и некрасивому внешнему виду волос.
Почему эти продукты их привлекают больше, чем более дорогие и качественные средства?
Одна из причин заключается в том, что, обладая выраженной щелочной реакцией, эти продукты быстро промывают волосы «до скрипа», через раскрывшиеся чешуйки в волосы проникает влага, делая стержни разбухшими и объемными. А вот от качественных шампуней такого «подарка» ожидать не приходится.
Как быть нам, потребителям?
С учетом изложенного, чтобы не спровоцировать выпадение волос, следует придерживаться некоторых правил:
Что такое диффузная алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тарасовой Виктории Васильевны, дерматолога со стажем в 5 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Диффузная алопеция — это равномерная потеря волос по всей голове, а в редких случаях — даже по всему телу. Этому заболеванию подвержены как дети, так и взрослые. Причём появление и степень его развития не зависят от возраста: даже у молодых людей болезнь может протекать тяжело.
Обычно в день выпадает от 40 до 150 волосков. Это совершенно естественный, биологический процесс, связанный с жизненным циклом волоса. При диффузном облысении количество выпадающих волос сильно увеличивается и может достигать 1000 волосков в сутки.
Длинные, красивые, густые волосы — это в первую очередь признак здорового организма. Поэтому их выпадение может стать симптомом других заболеваний или неблагоприятных состояний.
Причинами развития диффузной алопеции могут быть самые разные факторы как внешней, так и внутренней среды. К ним относятся:
Повышенное выпадение волос — это второй по встречаемости признак железодефицитной анемии после истончения ногтей. Нехватка железа в организме оказывает влияние не только на количество волос, но и на их структуру: они становятся тонкими, ломкими, раздваиваются на концах и теряют блеск.
Другими важными микроэлементами, оказывающими влияние на волосы, являются:
У некоторых пациентов установить причину выпадения волос не удаётся даже после тщательного обследования. В таких ситуациях диагноз звучит как «идиопатическая хроническая алопеция».
Симптомы диффузной алопеции
Основным симптомом алопеции является потеря волос. Диффузная форма заболевания характеризуется выпадением волос по всей голове, а не в отдельных зонах. При этом важно помнить, что волосы выпадают всегда — это нормально. Обращать внимание нужно на количество теряемых волос и их ломкость.
При диффузной алопеции во время мытья головы и расчёсывания количество выпавших волос в сутки может увеличиться до 1000 штук. Значительно ухудшается их внешний вид: они становятся тусклыми, бледными, тонкими, часто ломаются и путаются.
Патогенез диффузной алопеции
Для понимания происходящих при заболевании процессов и подходов к терапии необходимо рассмотреть анатомическое строение волоса. Он состоит из двух основных частей: стержня и корня. Стержень — это видимая часть волоса, расположенная над поверхностью кожи. Корень же находится в толще кожи и заканчивается волосяной луковицей. Вместе с окружающими структурами он образует волосяной фолликул — своеобразный «горшок с землёй», из которого растут волосы.
Под корнем находится волосяной сосочек с расположенными в нём кровеносными сосудами. Он является самой важной частью волосяного фолликула, так как способен контролировать рост и состояние волоса. В случае гибели волосяного сосочка луковица волоса отмирает и волосяной стержень выпадает. Но если погиб волос, а сосочек остался неповреждённым, то на месте выпавшего волоса через время появится новый стержень.
Таким образом, при сокращении фазы анагена увеличивается количество волос в стадии телогена. В результате выпавших волос становится больше.
Классификация и стадии развития диффузной алопеции
Как уже упоминалось выше, нормальный, здоровый волос в течение своей жизни проходит три стадии: анаген, катаген и телоген.
Первая фаза предполагает активное деление клеток, отвечающих за рост волос и их цвет. В этот период появляется стержень и образуется пигмент. За 1,5-2 месяца волос вырастает на 1-1,5 см. Длится эта стадия несколько лет: в среднем 4 года.
Вторая фаза длится около полумесяца. На этой фазе активность клеток идёт на спад, процесс их деления, а также образование красящего пигмента останавливается.
Диффузное облысение характерно для фазы телогена и анагена. Исходя из этого формируется классификация патологии. Каждая её разновидность имеет характерные отличия — начало заболевания и причины его появления:
Выраженность потери волос у женщин оценивается по шкале Людвига:
Выраженность потери волос у мужчин оценивается по шкале Норвуда:
Осложнения диффузной алопеции
Диагностика диффузной алопеции
Диффузная алопеция представляет собой мультифакторное заболевание. Существование множества теорий о нарушении обменных процессов и их влиянии на волосяную луковицу объясняет трудности лечения данного заболевания. Поэтому первым этапом в решении проблем выпадения волос должен быть поход к доктору. Именно он на основе проведённой диагностики выявит причины, вызвавшие этот процесс, установит вид алопеции и составит план лечения.
Чтобы определить, с чем связано выпадение волос, во время первичного осмотра врач-трихолог должен собрать анамнез (историю) заболевания. Он детально проводит опрос пациента: спрашивает о наличии хронических заболеваний, перенесённых незадолго до облысения болезнях, недавних травмах и операциях.
Трихоскопия позволяет определить толщину и плотность волос (их количество на 1 см 2 ), соотношение пушковых и терминальных (жёстких) волосков. Также она помогает выяснить, в какой фазе находятся выпадающие волосы, и даёт возможность оценить состояние кожи головы.
Так как часто пациенты не подозревают о том, что у них есть какие-то хронические заболевания, для правильной постановки диагноза необходимо выполнить дополнительное лабораторно-инструментальное обследование :
При подозрении на наличие других заболеваний, ставших причиной диффузной алопеции, необходима консультация других специалистов — эндокринолога, гинеколога, гастроэнтеролога, ревматолога и психотерапевта.
Лечение диффузной алопеции
Медикаментозное лечение диффузной алопеции может заключаться в использовании:
Эффект дарсонвализации достигается за счёт подачи слабых импульсов на определённой частоте к волосяным луковицам с помощью специального аппарата. В ходе озонотерапии кожа головы обкалывается кислородно-озоновой смесью, которая способствует насыщению тканей кислородом. При лазеротерапии излучение поглощается клетками, стимулируя клеточный метаболизм и синтез белка.
Существует также большое разнообразие средств для домашнего ухода — шампуней, бальзамов, масок и масел. Их действие направлено на стимуляцию кровообращения, роста и укрепление волос.
Средства подбираются индивидуально, исходя из структуры волос и состояния кожи. Например, для жирной кожи головы с перхотью подойдут маски со скрабирующим эффектом — с солью или виноградными косточками. Если волосы сухие, то лучше использовать маски, содержащие увлажнители — различные масла или сок алоэ.
В состав средств для домашнего использования должны входить экстракты трав — корня лопуха, крапивы, шишек хмеля и ромашки. Травы не вызывают привыкания, их можно использовать длительное время, в том числе в комплексе с другими методами лечения. Для обогащения масок и бальзамов могут применяться эфирные масла — мускатного ореха, пачули, кедра и лаванды.
Прогноз. Профилактика
Диффузный вид алопеции в абсолютном большинстве случаев прекрасно поддаётся лечению. Самое главное — выявить её как можно раньше и начать работать над проблемой своевременно, на ранних этапах, чтобы потеря волос не приобрела глобальный характер. Необходимо строго следовать рекомендациям врача.
Длительное воздействие провоцирующего фактора негативно сказывается на прогнозе заболевания, так как волосяная луковица постепенно ослабевает. Если волосяной фолликул разрушен, а сальная железа не функционирует, то восстановить рост волос уже будет невозможно.
При своевременно начатом лечении прекратить выпадение волос можно в течение первых 2-3 месяцев, а возобновить их рост — через 8-9 месяцев. Нужно время, чтобы нормализовать обменные процессы, ликвидировать интоксикацию, накопить питательные вещества и восстановить работу волосяных фолликулов. В среднем, в месяц волосы отрастают в длину на 1 см, поэтому нужно набраться терпения для того, чтобы вернуть волосы к прежнему состоянию.
Профилактика алопеции предполагает исключение факторов, провоцирующих развитие облысения. Необходимо:
Гнездовая (очаговая) алопеция
Поделиться:
Причин выпадения волос очень много — от отравлений до местных или системных инфекций. Однако, к сожалению, иногда мы точно не знаем, почему на самом деле выпадают волосы. Одним из таких заболеваний является гнездовая, или очаговая алопеция.
Что это такое?
Это хроническое заболевание, поражающее волосяные фолликулы и иногда ногти. Проявляется в виде округлых участков нерубцового выпадения волос на голове, иногда на лице (брови, усы, борода), а также и других участках кожи.
В чем причина?
Причина до сих пор неизвестна. Имеются теории аутоиммунного поражения волосяных фолликулов, генетической детерминированности заболевания и много других, однако на самом деле мы не знаем, отчего это появляется и почему проходит.
Как это выглядит?
В один не прекрасный день (или ночь) на голове (очень редко первично на других участках оволосенной кожи) обнаруживается очаг с выпавшими волосами. Как правило, он не болит, не чешется, иногда может быть ощущение легкого жжения, которому многие пациенты сначала (до обнаружения дефекта) не придают значения. Также (если «поймали» на начальной стадии) у некоторых пациентов может быть незначительное покраснение кожи. Кожа на длительно существующих очагах не отличается от обычной.
Очаги выпадения волос, как правило, округлые, по их краям могут быть легко (при малейшем подергивании) выпадающие волосы и обломки волос. При тяжелой форме заболевания могут поражаться ногти: тусклый цвет, наперстковидные вдавливания, продольная исчерченность, свободный край в виде волнистых зазубрин.
Как различается по степени тяжести?
Выделяют локальную, субтотальную, офиазис, тотальную и универсальную клинические формы.
Увы, все формы заболевания могут переходить одна в другую.
У кого лечить?
Лучше у дерматовенеролога, имеющего специализацию в области трихологии. Самолечиться нельзя, большинство методов лечения имеют значимые побочные эффекты, а то и просто опасны для общего здоровья.
Как диагностировать?
Возможно, для определения тактики лечения может понадобится трихограмма — исследование корней волос по краям очага.
Насколько это опасно? В настоящее время нет убедительных данных о связи очаговой алопеции с какими-то другими определенными заболеваниями и/или патологиями. Настороженность следует проявлять в отношении аутоиммунных болезней.
Чем лечат?
Как и все заболевания, этиология которых неизвестна, а лечение не всегда успешно, спектр проводимых мероприятий достаточно широк, однако, увы, доказательная база для многих традиционно применяемых средств отсутствует либо доказательства их действенности довольно слабые.
Применяют глюкокортикоидные гормоны системно и местно (в виде сильнодействующих мазей и внутрикожных инъекций непосредственно в кожу очага), миноксидил, цитостатитики, фотохимиотерапию (назначают фотосенсибилизаторы + облучение), местную иммуносупрессивную терапию, препараты дегтя, различные «народные» средства (сок лука, настойка стручкового перца) и многие другие.
К сожалению, аналитики из Cochrane Collaboration, сравнивая отчеты о применении тех или иных средств, не нашли доказательств, что хоть что-то дает стойкий положительный эффект при гнездовой алопеции.
Каков прогноз?
К счастью, примерно у 80 % процентов пациентов локальными формами гнездовой алопеции через 12 месяцев от начала заболевания удается добиться ремиссии. К сожалению, даже у этих людей возможен рецидив заболевания.
Для более распространенных форм прогноз существенно хуже. Примерно у 15–20 % не удается добиться зарастания очагов, а 1–2 % заболевших ждет полная потеря волос. Такие пациенты должны свыкнуться с мыслью о парике 🙁 либо найти мотивацию гордиться своим новым обликом.
Прогноз ухудшается при раннем начале заболевания (до становления полового созревания); при формировании облысения на голове по границам роста волос (область висков, за ушами, нижняя треть затылочной области); при выраженных изменениях ногтевых пластинок; наличии у пациентов сопутствующих аутоиммунных и атопических болезней.
Поскольку мы не знаем, от чего случается очаговая алопеция, никаких специальных мер для профилактики заболевания/рецидивов нет.
Поскольку проблема носит косметический характер и связана с социальной адаптацией, большинству пациентом на той или иной стадии заболевания нужна помощь психолога или психотерапевта.
Товары по теме: [product strict=»Алерана»](Алерана), [product strict=»генеролон»](генеролон)
Что такое очаговая алопеция? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ерёмина Т. А., дерматолога со стажем в 14 лет.
Определение болезни. Причины заболевания
Выпадение волос (алопеция) — это патология, которая характеризуется воспалением в волосяных фолликулах и иногда ногтевых пластинах, а также стойкой или временной нерубцовой потерей волос.
Алопеция по актуальности не уступает многим дерматологическим проблемам. Волосы — придаток кожи, они придают человеку определённый эстетический вид, из-за отсутствия волос возникает косметический дефект, который влечёт за собой снижение качества жизни пациента и проблемы с социальной адаптацией.
Алопеция развивается у обоих полов. Определённая роль в развитии патологии отводится факторам риска, к ним относятся:
Симптомы очаговой алопеции
Болезнь может перейти в ремиссию на некоторое время или может быть постоянной. Патология имеет доброкачественное волнообразное течение (обратимый характер), волосы, как правило, отрастают на фоне лечения. Но при длительном существовании очагов без терапии волосяные фолликулы (луковицы) атрофируются и процесс приобретает злокачественную затяжную форму (необратимый характер). Зачастую выпадение волос появляется в тандеме с дистрофическими изменениями ногтевых пластин и носит название «трахионихия».
Патогенез очаговой алопеции
Классификация и стадии развития очаговой алопеции
Как правило, гнёздная потеря волос включает в себя следующие клинические разновидности:
Заболевание имеет несколько стадий.
Осложнения очаговой алопеции
Диагностика очаговой алопеции
Очаговая алопеция обычно диагностируется на основании клинических признаков.
В редких случаях для постановки диагноза и помощи в лечении облысения требуется биопсия. Она применяется в спорных ситуациях для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями и когда лечение не приносит результата. Биопсия позволяет определиться с тактикой лечения и прогнозом заболевания.
Результаты гистологических исследований показывают наличие перибульбарного лимфоцитарного инфильтрата (скопления лимфоцитов) по типу «рой пчёл». Иногда в неактивных зонах облысения воспалительные инфильтраты не обнаруживаются. Ещё одним характерным признаком является недержание пигмента в луковице волоса и фолликулярных стелах (анатомической структуре волосяного фолликула), а также сдвиг в соотношении анаген-телоген в сторону телогена (стадии выпадения волос).
Определённая роль отводится клиническим лабораторным и инструментальным методам исследования. Клинический минимум должен содержать:
Такой большой список показателей нужен для того, чтобы разобраться, что именно вызывает потерю волос. Необходимо исследовать каждый обмен веществ: липидный, углеводный, гормональный, белковый и исключить все метаболические нарушения.
По показаниям проводятся:
Лечение очаговой алопеции
При отсутствии на голове более 25 % волос необходимо осматривать состояние волосяного покрова на туловище и конечностях. Если в данных областях тоже наблюдается выпадение, это необходимо учитывать при выборе метода лечения. Также выбор терапии формируется с учётом формы, стадии, длительности процесса и возраста больного.
При выпадении волос применяют также миноксидил, различные раздражители (пентоксифиллин, раствор никотиовой кислоты, красный перец), пептидные комплексы, средства стимулирующие рост волос, но только не в прогрессирующую стадию. В более тяжёлых случаях и при отсутствии эффективности лечения топическими стероидами назначают иммунотерапию циклоспорином и/или метотрексатом, иногда их применяют в различных комбинациях.
Физиотерапевтические методы лечения имеют определённую роль в лечении гнёздной алопеции, их применяют для лучшего проникновения лекарственных препаратов к волосяному сосочку. С этой целью назначают электрофорез (лечение микротоками), лазерную терапию, узкополосную фототерапию (лечение узкополосным светом).
Необходимо отметить, что ни одно лечение не является эффективным во всех случаях, и иногда ответа на лечение вообще может не быть. С чем это связано неизвестно.
Прогноз. Профилактика
Специфической профилактики алопеции не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни, правильно питаться, своевременно лечить хронические заболевания. По показаниям следует принимать витаминно-минеральные комплексы. Важно подобрать качественные средства для ухода за волосами, также в качестве метода профилактики можно посоветовать отказаться от плетения тугих косичек.