вылез геморрой после родов что делать болит
Основные принципы лечения геморроя у беременных и родильниц
*Пятилетний импакт фактор РИНЦ за 2020 г.
Читайте в новом номере
Перинатальный центр городской клинической больницы №29, Москва, Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН, Москва
Г еморрой является одним из самых распространенных заболеваний человека. Основные причины этого – вертикальное положение тела, особенности диеты, сидячий труд и адинамия. Принято считать, что у женщин геморрой проявляется достоверно реже, чем у мужчин. Однако проведенные исследования показали, что среди женщин геморрой встречается достаточно часто, но большинство из них не придают ему значения и не обращаются к врачу.
Проявление или обострение геморроя у женщин происходит главным образом во время беременности и при родах, что связано с застоем крови из–за повышенного внутрибрюшного давления. Провоцирующим фактором могут являться и запоры, нередко возникающие у беременных вследствие гипотонического состояния прямой кишки. Запоры наблюдаются у 53% беременных женщин, в том числе в 86% случаев при наличии геморроя. По мере увеличения срока беременности вероятность появления геморроя возрастает. Однако у женщин с семейной предрасположенностью к венозной патологии, как правило, геморрой появляется уже в I – начале II триместра, ибо застой крови в венах таза и нижней половины туловища усугубляет как патологию кавернозной ткани прямой кишки, так и вен обычного строения. Вопрос о первичности или вторичности развития геморроя у беременных полностью не исследован и представлен в литературе диаметрально противоположными точками зрения, что не снижает его актуальности для практических врачей, ежедневно сталкивающихся с проблемой его лечения. Замечено также, что геморрой возникает чаще при первой и второй беременности, чем при последующих.
Типичный симптомокомплекс хронического течения заболевания складывается из повторяющихся кровотечений, связанных, чаще всего, с дефекацией и выпадением геморроидальных узлов из заднего прохода. Довольно часто все эти признаки сочетаются с анальным зудом или чувством жжения, мокнутия, саднения в области заднего прохода.
Различают наружные геморроидальные узлы, образовавшиеся из нижнего венозного сплетения и расположенные непосредственно под кожей у ануса, а также внутренние геморроидальные узлы, образованные из верхнего венозного сплетения и располагающиеся в подслизистом слое прямой кишки.
Все вышеизложенное, естественно, не способствует нормальному течению беременности. Поэтому, если геморрой есть, но не доставляет особенного беспокойства, необходимо предупреждать осложнения. Прежде всего необходимо отрегулировать периодичность опорожнения кишечника. Эта процедура должна происходить ежедневно в одно и то же время. С помощью диеты добиваются, чтобы не было запоров, выполняют гимнастические упражнения. Диета должна быть богата овощами и фруктами при умеренном количестве мяса и углеводов, полезны молочные продукты, черный хлеб. Очень важна гигиена области заднего прохода. Подмываться нужно холодной водой после каждого опорожнения кишечника. Наружный геморрой не требует хирургического лечения. При внутреннем – также в большинстве случаев можно ограничиться лекарственной терапией.
В настоящее время на российском фармацевтическом рынке появились лекарственные препараты, которые могут с большим эффектом использоваться при лечении данной патологии.
Целью настоящего исследования явилась оценка эффективности и переносимости препаратов Гепатромбин Г (мазь и ректальные свечи) при лечении геморроя у беременных и родильниц.
С нашей точки зрения, для практики целесообразно выделять три группы беременных, страдающих геморроем. В первую группу мы относили бессимптомный геморрой. У этих женщин проводились профилактические мероприятия, включающие диету с ограничением острых блюд и достаточным количеством растительной клетчатки, лечебную физкультуру, прогулки, водный туалет заднего прохода после дефекации, послабляющие травы. Своевременное выявление беременных с клинически бессимптомным геморроем и проведение у них таких профилактических мер дает возможность предупредить развитие болезни, осложняющее течение родов и послеродового периода.
В третью группу были включены беременные, страдающие геморроем, подлежащим хирургическому лечению. Это были три женщины с большим выпадением внутренних узлов и с частыми обострениями в анамнезе, больные с обильными изнуряющими геморроидальными кровотечениями, а также с острым геморроем в стадии некроза выпавших ущемившихся узлов. Беременные были проконсультированы у проктолога, совместно с которым вырабатывалась тактика дальнейшего ведения. Этим пациенткам для предоперационной подготовки также был назначен Гепатромбин Г по индивидуальным схемам.
Гепатромбин Г представляет собой комбинированный препарат, в состав которого входят 3 активных компонента – гепарин, преднизолон, полидоканол. Гепарин – антикоагулянт прямого действия, активирует антитромбин III, нейтрализуя ряд факторов (XIIa, XIa, Xa, XIIIa), нарушает переход протромбина в тромбин. При местном применении гепарин препятствует образованию тромбов, обладает противоотечным и противовоспалительным действием, способствует регенерации соединительной ткани. Преднизолон – синтетический глюкокортикоид, оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие, уменьшает зуд, чувство жжения. Полидоканол – соединение группы полиэтиленгликолей, оказывает местное склерозирующее и анальгезирующее действие. Таким образом, фармакологический эффект данного комбинированного препарата для лечения геморроя связан с местноанестезирующим, противовоспалительным, антитромботическим, спазмолитическим и противозудным эффектом.
Мазь Гепатромбин Г применяли при наружном геморрое, нанося на пораженные участки тонким слоем 2–4 раза в день, а после исчезновения болезненных ощущений – 1 раз в день в течение 7 дней. Свечи Гепатромбин Г использовали при внутреннем геморрое 2 раза в день в течение 5–7 дней, после исчезновения болезненных ощущений 1 раз в сутки еще 7 дней.
Степень выраженности сохранившихся клинических симптомов оценивалась пациентами, как средняя к 7 дню лечения и как слабая – к 15 дню.
Клиническая переносимость оценивалась пациентками и врачами по шкале: отличная, хорошая, средняя, плохая. Переносимость лечения препаратами Гепатромбин Г была отличной и хорошей в 95% случаев.
В нашем исследовании мазь Гепатромбин Г применялась у родильниц (87 чел.) с геморроем I–II степени тяжести (4 раза в день первые 2–3 дня, в последующем – 1–2 раза в день до выписки). У части больных, несмотря на заметное уменьшение узлов в первые дни лечения, сохранялись боли при дефекации, что послужило основанием для назначения очистительных клизм с предварительным введением в задний проход 30–40 г вазелинового масла. К моменту выписки все наблюдаемые родильницы считали себя здоровыми и были выписаны в удовлетворительном состоянии.
Таким образом, проведенное исследование позволяет сделать заключение о том, что применение препарата Гепатромбин Г, как в виде мази, так и в виде ректальных свечей, является эффективным способом лечения беременных и родильниц с геморроидальными кризами. Быстрота действия и хорошая переносимость препарата позволяет рекомендовать его для широкого использования в акушерско–гинекологичекой практике.
1. Ривкин В.Л., Капуллер Л.Л. Геморрой. М., Медицина, 1984, 176 с.
2. Шехтман М.М. Геморрой. // 9 месяцев, 2001; 10: 11.
3. Contou J. Complications des hemorroides. // Rev. med., 1997; 22 (20): 1199–205.
4. Muller–Lobeck H. Hemorrhoids: trends in treatment. // Chirurg, 2001; 72 (6): 667–76.
Что делать с геморроем после родов, как избавиться от боли и кровотечений в домашних условиях?
Беременность и роды – это основные причины появления у женщин такого деликатного и неприятного заболевания, как геморрой. Болезнь являет собой венозную недостаточность аноректальных вен, связанную с застоем артериальной крови в кавернах (сосудистых скоплениях прямой кишки), что приводит к переполнению кровью кавернозных образований, дальнейшему их расширению и появлению геморроидальных шишек.
Также родовой деятельности характерны расслабление анальных мышц, нарушения кишечной перистальтики и общая перегрузка организма, что ослабляет его и делает уязвимым перед различными расстройствами.
Геморрой
Послеродовой геморрой, лечение его и восстановление функциональности кишечника требуют особого подхода, так как лактация делает невозможным применение многих лекарств, активные вещества которых имеют свойство выделяться с молоком. Поэтому, прохождение лечения должно сопровождаться консультациями врача.
Основные причины появления геморроидальных узлов после родов
Определить точную причину, приведшею к образованию геморроидальных шишек, не представляется возможным. Чаще всего это заболевание уже есть у женщины, но проявляется оно после родов вследствие воздействия целого комплекса причин:
Все эти причины характерны поздним срокам беременности (2-му триместру и далее) и непосредственно родовой деятельности.
Важно! Признаки геморроя могут не проявляться в период вынашивания ребенка и даже несколько дней после родов, а обозначиться уже спустя неделю.
Если при появлении подозрений на геморрой ничего не делать, то высока вероятность развития осложнений:
Симптомы послеродового геморроя
Геморрой разделяют на внутренний, когда геморроидальные шишки находятся еще в прямокишечном канале, внешний, при котором узлы уже выпадают наружу, и комбинированный, совмещающий оба предыдущих вида.
В медицине отмечают 4 стадии развития послеродового геморроя, которые зависят от тяжести и имеют различный симптомокомплекс:
Важно! До третьей стадии заболевание поддается лечению путем коррекции: жизненного уклада (увеличения двигательной активности), пищевых пристрастий (исключения «вредных» продуктов), а также борьбы с запорами, и тогда хирургически удалять послеродовый геморрой не потребуется.
Методы лечения геморроя после родов
Особенностью послеродового геморроя выступает скорое течение болезни: зуд и дискомфорт быстро дополняются увеличением, воспалением и выпадением геморроидальных узлов, болью при опорожнении и кровотечением из прямокишечного канала. Различные стадии заболевания определяют методы избавления от геморроя. По этому принципу лечение можно классифицировать следующим образом:
Перед применением каких либо фармацевтических средств при лечении геморроя, необходимо помнить, что многие препараты противопоказаны при лактации, так как выделяются с молоком и могут навредить ребенку. Подобрать безопасные средства поможет опытный врач.
Использование мазей и свечей, перечень и их характеристика
Лекарственные средства от геморроя, должны не только обезболивать, снимать воспаление, снижать зуд и раздражение, останавливать кровь и укреплять стенки сосудов, а также не содержать элементов, способных проникнуть в кровь и грудное молоко. Такими свойствами обладают следующие мази (крема):
Подобным эффектом при лечении геморроя с минимальным набором противопоказаний обладают также мази: Флеминга, Вишневского, ихтиоловая и гепариновая.
А что касается безопасных ректальных суппозиториев для лечения геморроя, то они представлены:
В зависимости от этапа развития геморроя и индивидуальных особенностей организма женщины, могут быть назначены также Прокто-Гливенол, Постеризан, Релиф либо свечи с календулой.
Народные методы лечения послеродового геморроя
Как уже указывалось выше, лечение геморроя в домашних условиях у женщин после родов на начальных стадиях развития болезни вполне возможно. А более поздние этапы болезни должны лечиться консервативными и хирургическими методами. Самые популярные из наиболее эффективных и безопасных для ребенка рецепты выглядят так:
Важно! При лечении геморроя после родов, практическое применение народных рецептов (в том числе и указанных выше) необходимо предварять консультацией у врача, так как они имеют противопоказания и могут вызвать побочные реакции. Особенно это важно когда речь идет о здоровье и мамы, и ребенка.
Подводя итог вышесказанному: в зависимости от стадии развития геморроя, вылечить его возможно как фармацевтическими лекарствами, так и в домашних условиях (но под контролем врача). Однако гораздо лучше предотвратить появление болезни своевременной профилактикой запоров, правильным и здоровым питанием (отдавая преимущество продуктам с большим содержанием клетчатки), частыми гигиеническими процедурами и двигательной активностью.
Геморрой после родов, чем лечить и как избежать этого в будущем?
Геморрой представляет собой заболевание венозной системы, сопровождающееся неприятными или болевыми ощущениями в области заднего прохода, периодическим кровотечением и появлением геморроидальных узлов. Вены вокруг прямой кишки воспаляются и расширяются, наполняясь кровью. Так и образуются болезненные шишки. Часто геморрой возникает после родов, чем лечить такую патологию?
Что такое геморрой? Его виды, симптомы, стадии
Упражнения как профилактика геморроя
Существует стереотип, что геморроем страдают только пожилые люди, однако это далеко не так. В группу риска попадают также беременные женщины и молодые мамы. Во время беременности стенки сосудов ослаблены, а давление на малый таз колоссально. Избежать геморроя в этом случае крайне трудно. Около 40% женщин, ожидающих ребенка, жалуются на этот недуг. Родовые потуги также могут спровоцировать появление геморроидальных узлов.
Часто женщины стесняют обращаться к специалисту с этой деликатной проблемой и общаются на форумах, делятся информацией о том, из-за чего появляется геморрой после родов, как лечить его и какие средства наиболее действенны. Доверяясь советам незнакомых людей, молодые мамы подвергают себя опасности. Ведь только грамотный специалист после тщательного обследования с учетом всех индивидуальных особенностей может назначить адекватное лечение. К симптомам геморроя относятся:
Не стоит недооценивать опасность этого заболевания. После родов иммунитет женщины ослаблен, и геморрой только еще больше усугубляет проблему. Помимо огромного количества неприятных ощущений геморроидальные узлы, трещины могу стать целью инфекции. Кровотечение может вызвать анемию, что крайне опасно для беременных и кормящих женщин. К тому же геморрой является одной из причин онкологических заболеваний. Поэтому не нужно относиться к нему легкомысленно. При первых же признаках геморроя желательно обратиться к специалисту. Существует два распространенных вида геморроя:
В течении болезни наблюдаются четыре стадии:
Лечение необходимо начинать при первых же признаках и не доводить заболевание до последней мучительной стадии.
Причины, диагностика и последствия геморроя
Один из препаратов для лечения геморроя
Чтобы предотвратить появление такой неприятности, как геморрой, нужно знать, почему он появляется. Рассмотрим распространенные причины возникновения геморроидальных узлов. Нагрузка на малый таз во время беременности. В это время у женщины повышается уровень прогестерона в крови, что действует расслабляюще на стенки сосудов и способствует их растяжению. Одновременно с ростом малыша увеличивается нагрузка на малый таз и повышается внутрибрюшное давление. Все это приводит к застою крови в сосудах малого таза и затем к образованию геморроидальных шишек.
Диагностика послеродового геморроя заключается в осмотре заднего прохода, пальпации. При необходимости врач может назначить эндоскопическое или рентгенологическое исследование прямой кишки, чтобы выявить внутренний геморрой. Если не начать лечение вовремя, последствия запущенной болезни могу быть плачевными. Выпадающие узелки поначалу нетрудно вправить, но затем они выпадают постоянно даже в спокойном состоянии. Через некоторое время наступает некроз тканей, что может спровоцировать обильное кровотечение. Постоянная потеря крови приводит к анемии. Если женщина беременна, будет страдать и ребенок.
Без правильного лечения болезнь будет прогрессировать и доставлять новые неприятности. К другим неприятным последствиям геморроя можно отнести воспаление прямой кишки и даже онкологические заболевания.
Лечение геморроя
Лечение геморроя у кормящих женщин должно исключать все вещества, способные нанести вред ребенку. Во время беременности круг разрешенных препаратов еще уже. Народная медицина тоже не является полностью безопасной. Даже при запущенной третьей или четвертой стадии оперативное вмешательство стараются оттянуть, насколько это возможно. Поэтому заниматься самолечением крайне опасно. Прописывать лекарства и контролировать ситуацию должен врач. При медикаментозном лечении врач прописывает свечи, мази, таблетки, снимающие воспаление, укрепляющие стенки сосудов и облегчающие боль. Иногда при начальной стадии геморроя беременную женщину не лечат вовсе, а лишь прописывают диеты и легкие послабляющие препараты.
Что может прописать врач в послеродовой период?
Правильное питание — профилактика геморроя
Не стоит забывать, что лечение геморроя должно быть комплексным. Помимо приема препаратов нужно помнить о правильном питании, физических нагрузках и питьевом режиме. Иначе лечение будет иметь кратковременный эффект. Иногда при первых признаках облегчения женщины прекращают лечение и снова забывают о себе, занимаясь только ребенком. Это недопустимо. Курс лечения нужно пройти полностью, чтобы исключить возвращение болезни. Выполнять все назначения врача нужно от нескольких недель до двух месяцев.
Если медикаментозное лечение не помогает, на последних стадиях болезни возможно оперативное вмешательство. В это время женщина прекращает кормить ребенка грудью, так как операция подразумевает стационарное лечение и антибиотики. При согласовании с врачом медикаментозное лечение можно сочетать с народными средствами медицины. Не все, что рекомендует народная медицина, безопасно. Не нужно злоупотреблять различными травами, она могут вызвать аллергию. Допустимое лечение народными средствами может включать в себя следующие методы. Можно заморозить отвар ромашки и прикладывать эти кубики льда, завернутые в марлю, к заднему проходу. Не допускайте переохлаждения.
Не нанесут вреда ванночки из отвара луковой шелухи. Отвар должен иметь насыщенный коричневый цвет. Можно прикладывать на 15 минут к геморроидальным шишкам ватный тампон, пропитанный облепиховым маслом. Перед едой полезно принимать настой из сока алоэ и натурального меда. Это не только поможет наладить пищеварение, но и укрепит иммунитет.
Профилактика геморроя до и после родов
Несомненно, геморрой гораздо проще предупредить, чем вылечить. Чтобы после родов вас не мучила эта болезнь, позаботиться о своем здоровье нужно еще во время беременности и даже до нее. Эффективными являются физические упражнения, укрепляющие мышца малого таза. Вот некоторые из них:
Несомненно, геморрой гораздо проще предупредить, чем вылечить. Чтобы после родов вас не мучила эта болезнь, позаботиться о своем здоровье нужно еще во время беременности и даже до нее.
Беременность и геморрой. Как избежать? Ответ на этот на вопрос вы сможете узнать из видео:
Геморрой после родов
О геморрое после родов расскажет проктолог Роман Соркин.
В данной статье обсудим мифы и страхи, окружающие беременных и недавно ставших мамами девушек.
Один из наиболее популярных мифов заключается в том, что во время беременности у всех девушек возникнет геморрой. Это заблуждение далеко от истины.
Да, у беременных девушек имеется достаточно дополнительных обстоятельств, из-за которых могут появиться проктологические заболевания:
1. Изменился гормональный фон-увеличилась эластичность тканей тазового дна.
2. Длительное передавливание плодом нижней полой вены, которая отвечает за отток крови с нижней половины тела.
3. Растущая матка оказывает всё больше и больше давления на кишечник, что в результате может привести к запорам.
Не смотря на перечисленные факторы, только треть беременных сталкивается на этом фоне с геморроем. При этом симптомы могут проявляться в разной степени: от периодически беспокоящего зуда до выпавших узлов и кровотечений.
Зачастую симптомы возникают к концу беременности – в 3м триместре или во время родов. Чаще всего во время родов случается тромбирование геморроидальных узлов или появляются анальные трещины.
И девушки в дополнение ко всем радостям первых дней материнства, получают болезненные ощущения в заднем проходе, кровотечение и отсутствие понимания, как с этим бороться.
Что нужно делать?
Необходимо понимать, что оказание помощи в этот период возможно и вы можете делать это сами:
2. На регулярной основе, несколько раз в день (при отсутствии противопоказаний от акушера-гинеколога) подмывайте перианальную область тёплой водой. Данная процедура поможет снять болевые ощущения и дискомфорт.
Какие лекарственные средства применяют при данной проблеме? Напоминаем, что использовать любые препараты необходимо только после консультации с врачом, тем более в период лактации!
Если геморрой приносит значительный дискомфорт, то можно использовать:
Одним из способов лечения является хирургическое вмешательство. Но во время грудного вскармливания его применяют редко, только при ущемлении тромбированного геморроидального узла или если другими способами не удаётся остановить кровотечение.
Геморрой после родов
Содержание
Геморрой является достаточно распространенной проблемой во время беременности и после родов. Согласно статистике, он выявляется почти у половины родильниц. Опасность геморроя в данном случае заключается в том, что он значительно осложняет течение раннего послеродового периода. Кроме того, женщину постоянно беспокоят неприятные симптомы, что мешает сконцентрироваться на уходе за ребенком.
Известно, что после родов у женщин может развиваться как наружный, так и внутренний геморрой. Однако в большинстве случаев выявляется комбинированный вариант болезни, при котором поражаются наружные и внутренние геморроидальные узлы. 1
Причины геморроя после родов
Для заболевания характерно патологическое расширение геморроидальных вен. Происходит это из-за нарушения кровообращения в сосудистых сплетениях прямой кишки и малого таза. Одна из причин таких нарушений — беременность и последующие роды. При этих естественных физиологических процессах возникают следующие нарушения:
Еще одной из частых причин заболевания являются запоры. В этом случае также повышается внутрибрюшное давление, что приводит к патологическому изменению геморроидальных вен. Чем чаще возникают запоры и чем больше они длятся, тем тяжелее протекает геморрой. 2
В то же время запор — это одна из самых распространенных проблем у беременных женщин. Частота его выявления составляет от 17 до 50%. Чаще всего запоры развиваются во 2 и 3 триместре беременности, а также в раннем послеродовом периоде. 4
Таким образом, вероятность появления узлов геморроя после родов очень высока, особенно если присутствуют дополнительные факторы риска (продолжительные роды, запоры). Именно поэтому проблема продолжает оставаться актуальной и в наше время.
Симптомы заболевания
Геморрой у женщин после родов проявляется стандартным набором симптомов. Основное проявление — кровотечения из прямой кишки. Они могут иметь разную продолжительность и интенсивность. Также геморрой после родов может проявляться болью, зудом, ощущением инородного предмета в прямой кишке. На поздних стадиях появляются такие симптомы, как выпадение узлов. Сначала они вправляются самостоятельно, а потом требуют ручного вправления.
Если женщина с геморроем на последней стадии не прошла лечение на этапе планирования беременности, то после родов эти осложнения могут представлять серьезную проблему для здоровья. Наибольшую опасность представляет тромбоз геморроидальных узлов. В этом случае воспалительный процесс может распространиться на окружающие ткани с развитием парапроктита.
Также известно, что примерно у половины женщин, которые страдали геморроем во время беременности, в послеродовом периоде развивается обострение. При этом симптомы заболевания становятся более выраженными, а также возрастает вероятность ущемления узлов. 1
Как лечить геморрой у женщин после родов
Терапию начинают с немедикаментозных методов, которые направлены на нормализацию стула и профилактику запоров. Для этого необходимо изменить свой рацион питания. Важно употреблять достаточное количество клетчатки, исключить острые и пряные блюда, соблюдать питьевой режим.
Сложность при планировании тактики лечения геморроя в последовом периоде заключается в ограниченном перечне лекарственных препаратов, ведь некоторые из них могут быть противопоказаны при грудном вскармливании. Поэтому прежде, чем начинать лечить геморрой после родов, врач должен узнать, как женщина кормит ребенка. Дополнительно учитывается и ее общее состояние здоровья. Например, после родов могут развиваться различные осложнения (разрыв промежности и мягких тканей, выпадение прямой кишки), которые тоже могут ограничить возможности применения медикаментозной терапии.
Препарат относится к группе гемостатических средств. Он способствует остановке кровотечения, устранению воспаления и ускорению процессов заживления. При этом Натальсид ® не противопоказан при грудном вскармливании. Препарат также можно применять и беременным женщинам. Единственными противопоказаниями являются детский возраст до 14 лет и индивидуальная непереносимость компонентов, входящих в его состав. Препарат выпускается в форме суппозиториев и применяется ректально. Курс лечения составляет от 7 до 14 дней. 5
При неэффективности консервативного лечения рассматривается вопрос о проведении операции. Это могут быть как малотравматичные методы (склерозирование геморроидальных узлов, латексное лигирование, фото- и электрокоагуляция), так и классическая операция (геморроидэктомия).
Для того чтобы сильный геморрой не беспокоил после родов, необходимо проконсультироваться с проктологом еще на этапе подготовки к беременности. Если специалист выявит признаки заболевания, то его можно будет быстро устранить безопасными и эффективными методами.