план ортодонтического лечения образец
Подбор брекетов и составление плана лечения
Где бы вы не собирались устанавливать брекеты, очень важно получить план своего лечения от врача, у которого вы собираетесь лечиться. Без него никто не сможет вам гарантировать тот результат, на который вы рассчитываете, даже если вам его пообещали. В этом случае вполне прогнозируемое ортодонтическое лечение превращается в сомнительное предприятие, управляемое любимым русским словом «авось».
Сможете ли вы доехать из пункта А в пункт Б без карты, компаса, дорожных указателей, и не ориентируясь даже по звездам? Вот примерно так же будет проходить ортодонтическое лечение, если его тщательно не спланировать еще до начала. Такое планирование осуществляется врачом-ортодонтом на основании данных, полученных в ходе ортодонтической диагностики, а его конечный результат оформляется в виде презентации, демонстрируется, подробно поясняется и согласовывается с пациентом.
Что содержит в себе ортодонтический план лечения
Поэтому ортодонт обязательно учитывает все выше перечисленные параметры и планирует такое передвижение зубов, чтобы исходя из имеющихся возможностей сделать улыбку пациента максимально приближенной к идеалу. После грамотного ортодонтического лечения пациент будет выглядеть более привлекательным и молодым без всякой косметической хирургии. Результаты этих расчетов тоже отражаются в плане лечения.
Сюда входит лечение зубов, десен, профессиональная гигиена, отбеливание эмали перед установкой брекетов, протезирование, имплантация.
Поскольку заболевания пародонта являются относительным противопоказанием для ортодонтического лечения, в обязательном порядке проводится анализ пародонтологического статуса с исследованием уровня десны и уздечек.
В нашей клинике «Полный Порядок» мы работаем по специальной системе оплаты, разработанной для удобства наших пациентов.
Тщательное планирование ортодонтического лечения
Главная / Статьи / Тщательное планирование ортодонтического лечения
Планирование ортодонтического лечения
Ортодонтическое лечение без тщательного планирования с большой долей вероятности приведет к неудаче. Поэтому первое, что делает стоматолог- ортодонт – точно диагностирует зубную аномалию и разрабатывает план.
Если пациент готов к лечению, то на первом приеме возможен сбор всей необходимой диагностической информации:
Есть много способов перемещения зубов, и врач может почти все в тот момент, когда у пациента на зубах брекеты, каппы или другие средства перемещения зубов. Но вопрос в том, куда и как их двигать. На него-то как раз и отвечают результаты хорошей диагностики.
План ортодонтического лечения
В процессе лечения могут быть изменения в плане, потому как медицина никогда не измерялась абсолютными величинами. Но генеральная линия обязательно должна быть. Просто «наклеенная» бездумно аппаратура не только не даст никакого результата (в лучшем случае), но и может усугубить проблему или вызвать новые (в худшем). Поэтому у врача обязательно должен быть план действий. куда идти:
1.ТРГ (телерентгенограмма)
Так же этот ракурс позволяет определить:
С помощью телерентгенограммы ортодонт оценивает:
2. Получение оттисков для гипсовых диагностических моделей и их рассчет.
Заключается в снятии альгинатных или силиконовых оттисков с обеих челюстей и изготовлении по ним гипсовых копий. Модели устанавливаются затем в артикулятор в прикусе, на котором отрабатываются способы коррекции.
Врач выявляет истинные размеры челюстей, зубов. Оценивает дефицит потенциально места, решает хватит ли пространства для всех зубов, или придется удалять для освобождения места. Существуют специальные формулы, по которым врач делает расчёты.
3. Фотографии.
Сегодня это является фотопротоколом. Портретные фотографии врач анализирует и выявляет внешние «дефекты», которые необходимо устранить. По окончанию лечения можно отследить динамику лечения и изменения внешних признаков.
Внутриротовые фотографии необходимы на каждом этапе лечения для отслеживания его динамики. На приеме не всегда возможно во всех деталях оценить ход перемещения зубов. Статичная фотография позволяет врачу в спокойной обстановке вдумчиво проанализировать ход лечения и заметить даже незначительные нюансы, чтобы вовремя их устранить.
4. КТ (Компьютерная томограмма)
Только на этом снимке мы сможем оценить пространственное расположение зубов относительно друг друга, это необходимо при планировании перемещения ретинированных зубов, когда крайне важно понять, какой зуб лежит более поверхностно, и правильно выбрать вектор перемещения, чтобы не задеть корни других зубов. На ОПТГ (ортопантомограмме) дать оценку положения зуба можно только в одной, фронтальной плоскости.
Другое частое показание для КТ-средняя и тяжелая степень пародонтита. На КТ возможно выявить состояние пародонта отдельного зуба, что поможет врачу сориентироваться, можно ли перемещать зуб и в какую сторону. На КТ возможно увидеть наклон зуба: бывает, что зубы находятся в уже максимальном наклоне, и дальнейшее его увеличение может вести к потере зуба.
5. Видосъемка
Не судорожно в первый же день знакомства, а спустя некоторое время, после оценки ОПТГ, расчетов ТРГ и эстетического анализа фотографий как минимум. Только сведя воедино данные этих исследований можно составить грамотный план лечения. В данном случае виртуозность и быстрота принятия решения совершенно не зависит от опыта врача: 100 лет он уже работает или 1 год.
Стоимость исправления прикуса на примере
Из чего же складывается цена на установку брекет-системы в Санкт-Петербурге и как подсчитать стоимость лечения прикуса?
Эти вопросы актуальны для всех пациентов. И, к сожалению, дать однозначный ответ нельзя. Дело в том, что окончательная сумма будет зависеть минимум от трех факторов, а именно:
Исправление прикуса происходит в несколько основных этапов:
Ниже, применяя эти показатели на типах брекет-систем, мы предлагаем Вам рассмотреть несколько различных вариантов брекет-систем и их различий. А также посчитать на конкретном примере стоимость всего периода лечения прикуса.
Итак от чего именно зависит стоимость брекет-системы?
У простой металлической брекет-системы, брекеты металлические, фиксация дуги производится «лигатурами»- силиконовыми колечками. (Лигатуры тоже бывают как прозрачные так и цветные, но это на цену не влияет.)
У самолигирующей брекет-системы, брекеты тоже металлические, но фиксация дуги производится «замочком» на брекете, что позволяет крепче фиксировать дугу, а значит и быстрее отрабатывать, т.е. исправлять прикус. При этом сам брекет чуть меньше.
Все эстетические брекет системы могут быть как простыми (фиксация дуги производится «лигатурами»- силиконовыми колечками), так и самолигирующими (фиксация дуги производится «замочком» на брекете).
Расчет стоимости лечения прикуса брекетами
Посчитаем на примере комбинированной брекет-системы полную стоимость ортодонтического лечения (период 2 года):
Этап 1: Подготовительный (2 визита).
На первый визит к врачу-ортодонту Вам понадобится панорамный снимок зубов (ортопантомограмма). ОПГ требуется для первичного диагностирования и решения о необходимости и способе дальнейшего лечения. На консультации врач-ортодонт подробно расскажет Вам о современных возможностях и методах лечения именно вашего случая.
Первичная консультация врача-ортодонта – 500 рублей.
Этап 2: Установка брекет-системы (2 визита с перерывом 1-1,5 месяца).
Для примера мы взяли 2 типа комбинированной брекет-системы (металл + керамика).
В зависимости от выбранного типа стоимость на 1 челюсть составит:
Так как в зону «улыбки», как правило, попадает у нас только верхняя группа зубов, при установке брекетов на нижнюю челюсть возможно немного сэкономить установив металлическую брекет-систему, при таком варианте.
Еще одним плюсом можно считать то, что установка брекет-системы на нижнюю челюсть производится через 1-1,5месяца, что позволяет вам немного подготовиться к этому этапу.
На этом самый затратный этап завершен, все остальные этапы менее ощутимы и ни как не привязаны к курсам каких-либо валют, что позволит Вам без стрессов спланировать лечение.
Этап 3: Лечение и гигиена (около 2-х лет).
Сроки лечения прикуса в среднем составляют около двух лет. Точные сроки доктор Вам скажет после расчетов диагностических моделей, ОПГ и ТРГ.
Что из себя представляет лечение прикуса? Активация. Активация – это замена дуг с более тонких и мягких на более прочные и жесткие, именно этот процесс в конечном итоге выравнивает зубки в правильную дугу. Активация происходит каждые месяц-полтора, по стоимости 1500 рублей за одну челюсть. Т.е. на этот период затраты у Вас составят 3000 рублей один раз в 1-1,5месяца.
При выборе между обычной и самолигирующей брекет-системой, важно помнить, что лечение на самолигирующей брекет-системе будет чуть быстрее, а активация реже и сам брекет чуть меньше.
Т.е. в среднем за 2 года лечения на плановые активации планируется сумма 24 000 – 36 000 рублей в зависимости, от выбранной вами брекет-системы.
Промежуточный этап: уход за брекет-системой и гигиена.
Важно помнить, что ортодонтическое лечение, это не быстрый и очень ответственный процесс. На этапе ортодонтического лечения очень важно уделить особое внимание гигиене, профилактике кариесов и правильному питанию. И в дальнейшем при ношении брекет-системы помнить о том, что любая брекет-система может быть повреждена (все мы любим погрызть яблоки, орешки, сухарики и пр.), но все это поправимо!
Мы рекомендуем регулярное посещение врача терапевта-стоматолога во время лечения прикуса, приходить на бесплатные осмотры с целью контроля гигиены полости рта и предотвращению возникновения кариесов.
Заключительным и самым долгожданным, для любого пациента, этапом ношения брекет-ситемы, является ее снятие, фиксация ретейнеров и при необходимости изготовление ретенционных капп. О финансовой составляющей этого этапа не все любят сразу рассказывать, но мы расскажем обо всем и сразу.
Итого стоимость этого этапа за две челюсти составляет 18 000 рублей (без изготовления ретенционных капп)
ПОДВОДИМ ИТОГИ:
Т.е. за два года лечения вы потратите сумму 153 500 рублей.
Подводя итог, можно сказать, что да, стоимость на брекет-системы очень разнообразна. Однако какую бы брекет-систему Вы не выбрали результат, превзойдет все ваши ожидания, время лечения в позитивной обстановке клиники ArtDental пролетит быстро, и у Вас будет красивая и счастливая улыбка!
Наши врачи
Запишитесь на прием к специалисту
По телефону: 8 (812) 5653376
Через форму записи на сайте.
Устранение неправильного прикуса. Ортогнатическая операция. Пособие для пациентов
Вступление
В пособии содержатся рекомендации и данные обобщенного многолетнего опыта работы специалистов в области лечения пациентов с зубочелюстно-лицевыми аномалиями и деформациями.
Представленная информация дана для лучшего понимания всех аспектов длительного комплексного лечения, что обеспечит снижение дискомфорта в процессе лечения и скорейшее восстановление после операции.
Пожалуйста, после прочтения не стесняйтесь задавать вопросы Вашему лечащему врачу и членам его команды. На наш взгляд, информация, полученная от дипломированных врачей-специалистов в данном разделе медицины, будет для Вас более ценной, чем при самостоятельном поиске в интернете.
Врачи – стоматологи ортодонты, терапевты, ортопеды, лор-врачи направляют пациентов к челюстно-лицевым хирургам по причине:
Причины аномалий и деформаций
Причиной возникновения аномалий развития и деформаций чаще всего является нарушение роста и развития верхней и нижней челюстей, травмы и общие заболевания (ревматоидный артрит, врождённые расщелины верхней губы и неба и т.д.).
Это может приводить к нарушениям жевания и речи, лицевой эстетики, дыхания, а также патологической дисфункции височно-нижнечелюстных суставов.
Противопоказания
Существуют противопоказания к ортогнатической операции. Разделяются на местные и общие.
Важно отметить, что наличие хронических заболеваний, системный прием различных медицинских препаратов (разжижители крови, контрацептивы), низкопротеиновые диеты, а также выраженные отклонения результатов анализов от стандартных норм потребуют заблаговременной коррекции для исключения переноса даты операции.
Часть I. Консультация
Выполняющий данную операцию ортогнатический хирург использует наработки и методы, основанные на опыте и результатах научнопрактических исследований.
Является квалифицированным специалистом в данном разделе челюстно-лицевой хирургии.
Основу и успех комплексного ортодонтическо-хирургического лечения обеспечивает командная работа специалистов:
Стоматолог-ортодонт
Возможно первый специалист, к которому обращаются с целью “выравнивания зубов”.
Ортодонт устанавливает брекет-систему, ортодонтические имплантаты, выполняя необходимые передвижения зубов согласно плану предстоящей операции. После завершения ортодонтической подготовки через 12-18 месяцев направляет к ортогнатическому хирургу.
Ортодонт и хирург системно взаимодействуют для координации совместной работы и контроля клинической ситуации на всех этапах лечения.
Перед установкой ортодонтической аппаратуры направляет к гигиенисту, терапевту и парадонтологу для санации полости рта.
Стоматолог-гигиенист
Проводит профессиональную гигиену, обучает основам индивидуальной гигиены (проводимой ежедневно в домашних условиях), подбирает необходимые средства для ухода за полостью рта и дает рекомендации.
Высокий уровень гигиены полости рта напрямую влияет на сохранность эмали зубов, а также быстрое и успешное заживление ран после операции.
Пластический хирург
Помогает прогнозировать эстетические изменения мягких тканей лица, происходящие после ортогнатической операции в результате перемещений костей лицевого скелета.
В предоперационном и после- операционном периодах выполняет инъекционные методики для сокращения сроков реабилитации и повышения эстетического эффекта ортогнатической операции (плазмотерапия, контурная пластика, мезотерапия, ботулинотерапия, лимфодренаж).
Лор-врач
Оценивает состояние здоровья околоносовых пазух, проходимость дыхательных путей, степень искривления носовой перегородки, что важно во время проведения интубации при общем наркозе.
Врач-анестезиолог
Обеспечивает комфортное предоперационное состояние и безопасность здоровья во время операции.
В предоперационном периоде корректирует терапию при хронических заболеваниях и любых отклонениях в организме от нормы для адекватного выполнения премедикации и наркоза.
Стоматолог–ортопед
Завершает комплексное лечение.
Устанавливает керамические или композитные виниры и коронки на зубы при наличии выраженной стираемости и сколов эмали, которые возникают в результате неправильного смыкания зубов и жевания.
Данный этап лечения является заключительным и имеет особую важность для адаптации функции жевания, стабильного смыкания зубов и достигнутого результата в целом.
Часть II. Консультация — начало и важный этап лечения
Как правило, лечение начинается у стоматолога-ортодонта или по направлению Вашего лечащего врача у ортогнатического хирурга.
Первичная консультация необходима для знакомства с хирургом и понимания сути предстоящего лечения в общих чертах.
На данном этапе важно четко сформулировать главную причину обращения и установить доверительный контакт.
Далее следует повторная консультация, для которой необходимо выполнить следующие назначения:
ВАЖНО!
При обследовании осторожно закрыть рот до первого легкого контакта между зубами в удобном для суставов положении.
Исследование выполняется при расслабленных губах и подбородке в естественном положении головы, так как это важно для оценки и планирования изменений мягких тканей.
Компьютерная томография лицевого скелета и фотография лица.
Часть III. Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения
Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения — анализ и прогноз ортодонтического перемещения зубов на компьютере в специальной 3D программе.
Планирование комплексного ортодонтическо-хирургического лечения — расчёт хирургического передвижения челюстей и прогнозирование изменения мягких тканей лица.
Часть IV. Ортогнатическая операция
Главный оперирующий хирург консультирует, планирует операцию и совместно с пациентом несёт ответственность за результат операции.
В дальнейшем контролирует выполнение рекомендаций в послеоперационном периоде и наблюдает Вас 1 раз в 1-2 недели в течение 2 месяцев после операции, а затем каждые 2 месяца до окончания комплексного лечения.
Одновременно с ортогнатической операцией при необходимости пластическим хирургом могут выполнятья:
Ортогнатическая операция — схема перемещения челюстей в соответствии с планом операции.
Компьютерная томография лицевого скелета до и после ортогнатической операции с остеосинтезом остеотомированных фрагментов.
Во время операции проводится общая анестезия — наркоз, выполняются разрезы со стороны полости рта (внутриротовой доступ, без наружных разрезов на коже лица).
Далее при помощи костных пил и инструментов проводятся тонкие (0,5 мм) распилы зубосодержащих фрагментов челюстей с последующей остеотомией (искусственным переломом по линиям распилов) для осуществления их передвижения.
Перемещение челюстей осуществляется строго в соответствии с планом операции и благодаря интраоперационным шаблонам, изготовленным хирургом и ортодонтом индивидуально на этапе планирования Вашей операции.
Распиленные фрагменты челюстных костей фиксируют тонкими титановыми пластинами и винтами.
Устанавливается в среднем 4 пластины на верхнюю челюсть и по 2 на нижнюю челюсть с каждой стороны. В дальнейшем их можно снять через 6 месяцев после операции и завершения образования костной мозоли.
В послеоперационном периоде зубные ряды не связываются между собой, что позволяет спокойно открывать рот при приеме пищи и обеспечивает скорейшее восстановление жевания.
Окончание операции — ушивание разрезов в полости рта. Через 2 недели хирург или его помощник снимет швы на амбулаторном приёме при плановом осмотре после выписки из стационара.
Анестезиолог выводит Вас из наркоза и направляет в палату интенсивной терапии под своё наблюдение, медицинской сестры и лечащего врача.
Через 4-6 часов после операции уходом за Вами занимаются медицинские сёстры, выполняя назначения лечащего врача.
Ежедневно проводятся перевязки, оценка и мониторинг общего состояния здоровья.
Подготовка к ортодонтическому лечению
Первое посещение
На первую консультацию необходимо принести снимок КТ. Это поможет точнее определить примерный план лечения. Мы расскажем о всех возможных вариантах, его полной стоимости, схеме и порядке всех финансовых выплат. Мы ответим на любые вопросы пациента или его родителей в понятной для него форме. После консультации вам необходимо сделать один или несколько рентгенологических снимков, для проведения диагностических процедур. Это компьютерная томограмма и телерентгенограмма.
Сразу отметим, что если вы хотите получить направление к ортодонту, то для начала вам необходимо посетить специалиста, чтобы он провел осмотр. Вы можете позвонить в нашу клинику по номеру +7(812)716-77-77 и записаться на первый прием для консультации.
Компьютерная томограмма (КТ, или 3d снимок зубов) – самый информативный вид рентгенологического исследования, позволяющий определить состояние зубочелюстной системы в трехмерной плоскости.
Ортопантомограмма помогает доктору определить наличие всех зубов или их зачатков, имеющиеся воспалительные процессы, ретинированные или сверхкомплектные зубы, степень формирования корня зуба, уровень костной ткани, расположение и наличие места для третьих моляров (зубов мудрости) и многие другие проблемы, информация о которых играет большую роль пред определением плана лечения.
Телерентгенограмма – боковой снимок проекции головы, необходим для определения типа роста пациента, путем расчета углов строения черепа, меняющихся под воздействием ортодонтического лечения. Вследствие дополнительного рентгеновского облучения и наибольшей информативности только в период роста и у людей с выраженными скелетными нарушениями, мы используем его только у ограниченного числа пациентов.
Второе посещение
Посвящено снятию слепков и изготовлению контрольных моделей, фотографированию и оценке рентгенологических снимков. Родители пациента или сам пациент получают информационную брошюру об ортодонтическом лечении.
Часто задают вопрос: можно поставить брекеты на одну челюсть?
Если поставить брекеты только на одну челюсть, то она в конце концов будет ровной, но не будет хорошо смыкаться с нижней, т.к всегда происходит расширение челюсти, на которой стоят брекеты. Через некоторое время после снятия брекетов верхняя челюсть придет в то же состояние, что и до лечения, т.к. зубы ищут плотных контактов, тех которые были до брекетов, поэтому в профессиональной ортодонтии лечение проводят на обеих челюстях в 95% случаев (исключения у взрослых людей с многочисленными ортопедическими конструкциями на второй челюсти). Доктор в конце лечения составляет боковые зубы как пазлы в игре – чтобы один зуб плотно смыкался с двумя другими. После оценки снимков мы снимаем слепки с верхней и нижней челюсти для изготовления рабочих и контрольных моделей из гипса.
Чтобы начать лечение, Вам необходимо заполнить некоторые медицинские документы (договор на оказание медицинских услуг, анкета о состоянии здоровья и информированное согласие на ортодонтическое лечение). Перед тем как Вам установят ортодонтическую аппаратуру, нужно будет посетить других специалистов. Направление к ним даст врач-ортодонт.
Врач-стоматолог-терапевт
Первое, с чего необходимо начать подготовку к ортодонтическому лечению – это провести осмотр или лечение у стоматолога-терапевта. Если в процессе лечения будет обнаружен кариес под старой пломбой, это создаст большие трудности, как для доктора, так и для пациента и при наличии брекетов вылечить такой зуб бывает очень сложно. Поэтому на повторном приеме таким зубам будет уделено особое внимание. Некоторые «древние» пломбы на жевательных зубах могут не иметь анатомического рельефа, т.е. иметь вид «пеньков». Такие пломбы необходимо поменять, т.к. на этапе создания правильных окклюзионных контактов между зубами верхней и нижней челюсти это имеет большое значение (о последовательности замены этих пломб подробнее расскажет Ваш ортодонт).
Врач-гигиенист, врач-парадонтолог
Перед ортодонтическим лечением и в процессе его необходимо посещение врача-парадонтолога или врача-гигиениста для проведения профессиональной чистки зубов (удаления твердого и мягкого налета, над- и поддесневых камней), а также выполнения небольших парадонтологических манипуляций. Также, у пациентов со слабой эмалью может потребоваться курс реминерализующей терапии (укрепляющей эмаль), который может длиться от 1 до 6 месяцев, в зависимости от состояния эмали. Если мы видим у пациентов 6-14 лет здоровые 6, 7 зубы, не пораженные кариесом, мы всегда рекомендуем их загерметизировать (покрыть бороздки зуба фтор-содержащим материалом (герметиком). Растущие пациенты (до 10 лет) с проблемами носоглотки могут быть направлены к врачу-оториноларингологу (ЛОР-врач).
Врач-хирург
Пациенты с короткой уздечкой губы или языка могут быть направлены на пластику уздечки к врачу-хирургу (на иллюстрациях — примеры результатов таких операций).
Доктор может сообщить Вам, что для достижения положительного результата может потребоваться удаление одного или нескольких зубов. Нужно понимать, что удаление необходимо не только для того чтобы все зубы разместились в зубной дуге, но и чтобы по окончании лечения у вас был получен красивый гармоничный профиль лица.
Чаще всего удаления бывают симметричными, т.е. удаляются 2 одинаковых зуба на одной или обеих челюстях. Хотя в некоторых случаях может быть удален и один зуб. В большинстве удаляются первые или вторые премоляры (4 или 5 зубы). Но, также возможно удаление первых моляров (6-х зубов) в случае сильного разрушения последних или наличия хронических воспалительных очагов инфекции на корнях этих зубов. Однако удаление 6-х зубов влечет за собой увеличение продолжительности активного периода лечения как минимум на 4-6 месяцев. Размышляя над тем, какой зуб из предложенных доктором удалить, помните о продолжительности лечения.
Часто предлагается удаление третьих моляров (зубов мудрости). Это может быть предложено как в начале лечения, так в процессе или по окончании лечения. Сейчас между врачами идет большая полемика по поводу удаления третьих моляров (удалять или нет) и разные доктора могут иметь разные мнения на этот счет. На стабильность результата третьи моляры могут оказывать существенное влияние, и если существует риск, что результат, может быть испорчен, лучше себя (пациенту) подстраховать удалением этих зубов. Если мы видим у наших пациентов дефицит места для этих зубов или их неправильное положение, мы всегда порекомендуем удаление.
Для пациентов при выборе плана лечения с удалением зубов чаще всего
в голове появляются мысли о двух проблемных вещах:
1 проблема: пациенты боятся удаления зубов еще и из-за того, что им предстоит продолжительный период времени ходить с промежутками между зубами.
2 проблема: бывает, что у пациента с детства отсутствует один или несколько зубов, и решиться на лечение, при котором необходимо будет ходить с еще большими промежутками, хотят далеко не все.
Мы решаем эти проблемы так:
1. При отсутствии боковых резцов, мы подвешиваем на дугу 2 искусственных зуба с наклеенными на них прозрачными брекетами.